賈鳳仟，宋玉法

1.山東省日照市莒縣夏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東日照276514；2.山東省日照市莒縣夏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東日照276514

血栓是指流動的血液在血管腔內(nèi)或者心臟腔內(nèi)發(fā)生凝固，從而形成血腫快，堵塞患者血管腔。而深靜脈血栓是指血液在深靜脈腔內(nèi)的不正常凝集，從而阻塞深靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。其中以下肢深靜脈血栓最為常見，并且主要以左下肢最為多見[1]?；诖耍撐倪x取2008年6月—2017年8月收治患者26例重點(diǎn)分析探討下肢骨折患者采取手術(shù)治療后給予護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防患者發(fā)生深靜脈血栓的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對該院收治入院的下肢骨折患者進(jìn)行研究，共28例。其中有男性患者19例，女性9例?；颊叩哪挲g處于15～65歲之間，平均年齡在（39.7±2.1）歲；導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢骨折的原因包括車禍、高處跌落、重物砸傷等。其中脛髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者15例，股骨干骨折5例，患關(guān)節(jié)周圍骨折8例。將患者按照入院順序分為觀察組和對照組各14例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者術(shù)后未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組則采取護(hù)理干預(yù)：①根據(jù)患者麻醉以及手術(shù)的相關(guān)情況，做好患者的接收工作以及患者和家屬的解釋工作，避免各種不良刺激，緩解患者的不良心理反應(yīng)，做好針對性的心理疏導(dǎo)。創(chuàng)造安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，保證患者有足夠的休息和睡眠[2]。②對于有出血傾向的患者必要時可每15～30 min測血壓1次，待患者病情平穩(wěn)后改為每1～2 h 1次。術(shù)后患者體溫會有所升高，但一般低于38℃1～2 d后恢復(fù)正常體溫，若患者體溫持續(xù)不退或3 d后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)觀察有無感染或其他并發(fā)癥。③隨時觀察患者引流情況，觀察引流是否有效，引流管是否通暢，有無阻塞、扭曲、折疊或者脫落，并且記錄引流物的顏色、性狀和量。乳膠引流片一般在患者術(shù)后1～2 d拔出，單腔或雙腔橡皮引流管放置的時間主要根據(jù)引流的目的而定，均在1周內(nèi)拔除[3]。④觀察患者末梢血運(yùn)情況、皮膚溫度以及切口滲血疼痛情況。術(shù)后進(jìn)行早期活動，有利于患者肺活量的增加，減少肺部并發(fā)癥，改善全身的血液循環(huán)，促進(jìn)切口的愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所導(dǎo)致的深靜脈血栓形成。并且還有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)。術(shù)后積極采取抗凝治療，包括肝素、法華林、纖溶酶、右旋糖酐等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。另外按照該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為滿意、一般、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意人數(shù)高于對照組患者，觀察組（100.00%）總滿意率也高于對照組（71.4%）患者。兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面，觀察組患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成患者，對照組出現(xiàn)2例深靜脈血栓，兩組患者DVT發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率以及DVT人數(shù)對比

3 討論

下肢深靜脈血栓臨床上常見的周圍血管疾病，是指血液在下肢深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常的凝結(jié)，導(dǎo)致管腔堵塞，從而發(fā)生靜脈回流障礙[4]。下肢骨折患者行手術(shù)治療時，因?yàn)樵谑中g(shù)過程中的長時間仰臥、肢體制動或偏癱臥床、長途乘車或長久的下蹲位使凝血因子活化，導(dǎo)致血栓形成。另外，患者在下肢骨折時，由于血管的直接損傷、感染以及其他組織損傷導(dǎo)致內(nèi)膜損傷都會激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血小板聚集，形成血栓。深靜脈血栓脫落后會引發(fā)肺動脈栓塞，并且出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接導(dǎo)致患者死亡。所以，在下肢骨折術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成是一項(xiàng)十分重要的工作[5]。該文研究結(jié)果顯示觀察組滿意人數(shù)高于對照組患者，觀察組（100.00%）總滿意率也高于對照組（71.4%）患者。兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后未發(fā)生深靜脈血栓形成患者，對照組出現(xiàn)2例深靜脈血栓，兩組患者DVT發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采取護(hù)理干預(yù)能夠顯著預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，從而加速患者康復(fù)。另外，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)深靜脈血栓形成的表現(xiàn)，則需要立即使用抗凝藥物，指導(dǎo)患者臥床休息，在急性期絕對臥床休息10～14 d，禁止按摩、熱敷患者。對于出現(xiàn)肺動脈栓塞患者，應(yīng)囑患者平臥、避免深呼吸、咳嗽、具體運(yùn)動等，同時給予高濃度吸氧[6]。

綜上所述，下肢骨折患者術(shù)后較常容易并發(fā)出現(xiàn)的深靜脈血栓疾病，所以需要在患者接受手術(shù)治療后及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此在提高手術(shù)治療效果的情況下，降低患者該疾病的發(fā)生率，促進(jìn)患者骨折部位的盡快恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮賢萍.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(11)：74-75.

[2] 吳幫燕.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].特別健康,2017(18)：133-134.

[3] 李彬.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(7)：73-74.

[4] 徐深秋,邵長山.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(4)：615-616.

[5] 楊敏.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].保健文匯,2017(9)：240.

[6] 池莉霞,楊小鳳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(26)：145-146.