張新翠

龍口市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，山東龍口265701

腦卒中即中風(fēng)，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，具有較高的致殘率及死亡率。從實(shí)質(zhì)上看，該病主要是由于腦血管阻塞、突然破裂導(dǎo)致的缺血缺氧性損傷[1]。近年來，腦血管的診療和護(hù)理都取得了進(jìn)一步發(fā)展，極大的改善了患者預(yù)后，是康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步。2014年5月—2017年5月該文將對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，為提高腦卒中康復(fù)護(hù)理水平提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進(jìn)行治療的110例腦卒中患者，所有患者均已經(jīng)過顱腦CT檢查并確診。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。觀察組中，男性24例，女性21例，年齡49～76歲，平均年齡（63.86±4.75）歲，病程2 h～6年，疾病類型：腦梗死39例（70.91%），腦出血16例（29.09%）。對(duì)照組中，男性25例，女性20例，年齡50～77歲，平均年齡（63.74±4.89）歲，病程2 h～7年，疾病類型：腦梗死40例（72.73%），腦出血15例（27.27%）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)腦卒中護(hù)理，觀察組患者采取積極的康復(fù)護(hù)理，具體包括：①并發(fā)癥護(hù)理：壓瘡、下肢深靜脈血栓、呼吸道感染是腦卒中常見的并發(fā)癥，在護(hù)理中應(yīng)采取針對(duì)性的預(yù)防措施；注意病房通風(fēng)和消毒，檢測空氣菌群指數(shù)，確保溫濕度及菌群數(shù)量達(dá)標(biāo)；監(jiān)督患者個(gè)人衛(wèi)生情況，避免細(xì)菌感染；適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)肢體，同時(shí)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)夜間巡視，幫助患者翻身，保持呼吸通暢；②心理護(hù)理：預(yù)防焦慮、抑郁等不良情緒，評(píng)估患者心理狀態(tài)，考慮到患者的文化程度，以安慰性、鼓勵(lì)性的語言為主；向患者介紹以往成功病例，消除患者顧慮；③康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者康復(fù)情況，確定康復(fù)訓(xùn)練開始時(shí)間、初始訓(xùn)練強(qiáng)度；按照肢體活動(dòng)范圍和方向，進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，每次最低30 min，2次/d為宜，耐受力較強(qiáng)的患者可增加訓(xùn)練時(shí)間和次數(shù)；每次訓(xùn)練前可進(jìn)行肢體按摩，10 min/次為宜。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)情況[2]，基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，病殘程度為0度；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3度；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%；總有效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)過康復(fù)護(hù)理有效率為94.55%，對(duì)照組有效率為81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦卒中具有較高的致殘率，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸成為腦卒中患者臨床治療及護(hù)理的熱點(diǎn)領(lǐng)域。康復(fù)護(hù)理屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支[3]，與康復(fù)醫(yī)學(xué)整體理念存在一些差異，側(cè)重于促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理服務(wù)，涉及生理健康、心理健康、社會(huì)職能等多個(gè)方面。從身心醫(yī)學(xué)的角度上看[4]，其康復(fù)護(hù)理目的是使患者以健康的身心狀態(tài)重新回歸社會(huì)。

在該次研究中，觀察組經(jīng)過康復(fù)護(hù)理有效率為94.55%，對(duì)照組有效率81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示腦卒中康復(fù)護(hù)理有利于改善患者神經(jīng)功能，對(duì)腦卒中患者康復(fù)具有積極意義。研究認(rèn)為[5]，康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者康復(fù)作用獨(dú)特，單純藥物治療無法取代，是預(yù)防運(yùn)動(dòng)功能障礙的有效手段。在護(hù)理中，應(yīng)從心理康復(fù)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等幾個(gè)方面入手。其中，心理康復(fù)護(hù)理是確?；颊咝睦斫】档年P(guān)鍵[6]。腦卒中患者常伴有偏癱、失語等不良癥狀，存在嚴(yán)重的肢體功能障礙，生活自理能力較差，生活質(zhì)量下降，患者心情波動(dòng)較大，不良情緒如恐懼、擔(dān)憂、抑郁等，在腦卒中患者中比較普遍。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，應(yīng)向患者耐心解釋疾病知識(shí)和康復(fù)情況，了解患者心理需求，引導(dǎo)患者積極參與到治療中。

其次，應(yīng)注意并發(fā)癥觀察和口腔護(hù)理，采取吸痰等措施，保持患者呼吸通暢；檢查導(dǎo)尿管是否正常，尿液顏色是否異常，警惕應(yīng)激性潰瘍疾?。贿M(jìn)行體位調(diào)整，抬高患者，預(yù)防下肢深部血栓疾?。惠斠簳r(shí)應(yīng)注意輪換輸液部位，防止靜脈炎[7]。同時(shí)，腦卒中患者出現(xiàn)殘疾的危險(xiǎn)較大，為提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，應(yīng)加強(qiáng)功能康復(fù)護(hù)理；通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練配合藥物、針灸、按摩患側(cè)肢體等方式，加強(qiáng)肢體被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練；患者發(fā)病后4 d，可進(jìn)行日常訓(xùn)練[8]。對(duì)于高血壓患者，應(yīng)監(jiān)督其血壓控制情況，合理飲食，以低脂低鹽為主，按時(shí)用藥。

綜上所述，積極的康復(fù)護(hù)理能夠改善腦卒中患者神經(jīng)功能，降低肢體殘疾率，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中重要組成部分。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡娟娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知情況調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(24)：15-17.

[2] 柴青,楊麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(1)：190-191.

[3] 李曉玲.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(18)：3469，3471.

[4] 王小芳.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(32)：210.

[5] 丁莉莉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(26)：25，31.

[6] 張?jiān)芥?神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(19)：237-238.

[7] 王玉花.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(18)：3354-3356.

[8] 洪方.神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(20)：2786-2787.