李杰，于學(xué)慧

內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024200

手指皮膚缺損屬于一種手外傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)手指功能障礙，給患者的正常生活帶來(lái)較大的負(fù)面影響，因此手指皮膚缺損應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，找到安全有效的手指皮膚缺損修復(fù)以及重建方法，幫助患者解決功能障礙問(wèn)題，提高患者的生活質(zhì)量。手指皮膚缺損的修復(fù)以及重建治療中，手指功能的恢復(fù)情況占據(jù)著較為重要的地位[1-2]。該次從2015年的8月—2017年的8月這個(gè)時(shí)間段中取材并開展研究，抽取部分手指皮膚缺損患者使用兩種不同治療方法治療，研究?jī)刹煌委煼椒ㄏ禄颊叩氖种腹δ芑謴?fù)情況以及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手指皮膚缺損的患者總計(jì)50例，抽取其中25例患者根據(jù)其手指皮膚缺損情況選取足背跖動(dòng)脈游離皮瓣治療，將其劃分為對(duì)照組，其中男女構(gòu)成比為13∶12，患者的年齡都位于24歲以上、54歲以下，年齡的平均值為（37.6±1.02）歲，剩余的25例患者接受腹部帶蒂傳統(tǒng)皮瓣治療，將其劃分為觀察組，其中男女構(gòu)成比為12：13，患者的年齡都位于22歲以上、56歲以下，年齡的平均值為（38.3±1.21.2）歲，與研究選取兩組患者相關(guān)的各個(gè)方面數(shù)據(jù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

研究所選取患者中的25例接受足背跖動(dòng)脈游離皮瓣修復(fù)手指皮膚缺損治療，在患者入院后首先進(jìn)行創(chuàng)口清洗以及縫合，并落實(shí)抗炎治療，避免出現(xiàn)傷口感染事件，根據(jù)患者創(chuàng)面的情況在3 d內(nèi)開展治療工作。治療工作開展前，根據(jù)患者的創(chuàng)面面積選擇治療方法，并進(jìn)行皮瓣移植。剩余的25例患者均接受腹部帶蒂傳統(tǒng)皮瓣治療，其余的治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者的植皮存活情況以及手指功能恢復(fù)情況，其中植皮完全成活，患者手指功能完全恢復(fù)，能夠參加體育運(yùn)動(dòng)為顯效；植皮大部分成活，存在局部疼痛感，手指功能基本恢復(fù)能夠參加部分運(yùn)動(dòng)為有效；植皮全部壞死，手指功能障礙問(wèn)題沒(méi)有任何改善為無(wú)效，治療過(guò)程中統(tǒng)計(jì)不同治療方法下完成手術(shù)治療工作所需時(shí)間、所需住院治療時(shí)間以及所需治療費(fèi)用[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式來(lái)表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法下患者的治療效果比較

觀察組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有2例，其余患者的手指功能均基本恢復(fù)，所占據(jù)比例為92.00%，對(duì)照組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有1例，其余患者的手指功能均基本恢復(fù)，所占據(jù)比例為96.00%，觀察組中患者的治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.418，P=0.234＞0.05）。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況比較

觀察組完成整個(gè)手術(shù)治療工作所需時(shí)間為（34.3±14.7）min，對(duì)照組完成整個(gè)手術(shù)治療工作所需時(shí)間為（46.8±21.2）min，觀察組完成整個(gè)手術(shù)治療工作所需時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少 （t=2.423，P=0.019＜0.05）；觀察組患者所需住院治療時(shí)間為（12.4±6.6）d，對(duì)照組患者所需住院治療時(shí)間為（21.1±7.9）d，觀察組患者所需住院治療時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少（t=4.226，P=0.000＜0.05）； 觀察組所需治療費(fèi)用為（0.9±0.1）萬(wàn)元，對(duì)照組所需治療費(fèi)用為（1.5±0.2）萬(wàn)元，觀察組所需治療費(fèi)用與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較少（t=13.416，P=0.000＜0.05）。

3 討論

手指功能與人們的正常生活聯(lián)系密切，手指缺損導(dǎo)致手指功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而影響到患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量。手指缺損的治療中，需要保證修復(fù)后的手指具有良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能以及較高的穩(wěn)定性，還要外觀良好，因此其治療難度相對(duì)較高，需要加強(qiáng)對(duì)手指皮膚缺損的研究，找到更為有效的治療方案[4-6]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，手指皮膚缺損的手術(shù)治療成功率以及治療結(jié)束后手指功能恢復(fù)情況均顯著提升，其中常用的治療方法為腹部帶蒂傳統(tǒng)皮瓣治療，這種治療方法結(jié)合患者的創(chuàng)面的具體情況，這種治療方法手術(shù)成活率較高，而且疼痛感較輕，但患者須二次手術(shù)，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，皮瓣外形差，感覺回復(fù)差等，在臨床推廣方面存在有一定局限性。采用足背跖動(dòng)脈游離皮瓣修復(fù)手指皮膚缺損患者，對(duì)患者足部功能影響小，而且植皮成活率也相對(duì)較高，移植部位血流情況可在短時(shí)間內(nèi)得到改善，且外觀及功能恢復(fù)較好[7]。

在該次研究中，該院就側(cè)重針對(duì)該療法在手指缺損患者中的治療效果進(jìn)行分析，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，該治療方案與傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行比較臨床療效沒(méi)有明顯差異，而且所需住院治療時(shí)間以及所需治療費(fèi)用均明顯較少，應(yīng)用價(jià)值更為顯著，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛使用，提升該部分患者綜合診治效率。

[1]康慶林,曾炳芳,柴益民,等.逆行第一跖背動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)趾腓側(cè)游離皮瓣供區(qū)創(chuàng)面[J].中華整形外科雜志,2007,23(6)：476-479.

[2]羅錦輝，羅毅，劉偉樂(lè).應(yīng)用第一跖背動(dòng)脈及其腓側(cè)皮支為蒂的游離皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(3)：19-20.

[3]王澍寰.手部創(chuàng)傷的修復(fù)[J].中國(guó)醫(yī)刊,1957(4).

[4]王永剛,王東,朱永偉,等.跖背動(dòng)脈皮瓣[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2000,14(2).

[5]陳佳,龍興敬,陳耀凱.帶足背皮神經(jīng)的第1跖背動(dòng)脈皮瓣修復(fù)食指皮膚缺損[J].實(shí)用手外科雜志,2014(1)：47-49.

[6]周小祥,劉立春,劉成君,等.游離第1跖背動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損[J].中華手外科雜志,2015,31(1).

[7]陳文雄,謝廣中,梅林軍,等.應(yīng)用游離足背并聯(lián)皮瓣修復(fù)16例多指軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志,2015,38(2)：178-180.