杜佳蕾

長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長春 130117

1 中醫(yī)體質(zhì)的概念

體質(zhì)的含義有多種，例如身體素質(zhì)、個體特征等。體，指個體，身體、形體等。質(zhì)，指質(zhì)量、素質(zhì)、性質(zhì)。而體質(zhì)在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中的概念值得是體質(zhì)是客觀存在的一種生命現(xiàn)象，在個體先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。它具有個體差異性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可調(diào)整性等特點(diǎn)。它自身所存在的這些特點(diǎn)決定了人體對某些疾病的易感性及其疾病轉(zhuǎn)歸過程中的某種傾向性。

2 中醫(yī)體質(zhì)分類方法

從豐富的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)資料中可以看到古人就已經(jīng)對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說開展了深入的研究，從古代到現(xiàn)代，人們對中醫(yī)體質(zhì)的歸納分類方法存在多個版本，比如有四分法、七分法、九分法等。

王大鵬[1]主張，將陰陽、五臟作為體質(zhì)分類的提綱，提出了陰陽分型法和五臟分型法。陰陽分型法是將體質(zhì)分為陽性體質(zhì)、陰性體質(zhì)、陰虛體質(zhì)以及陽虛體質(zhì)四種類型，五臟分型法是將認(rèn)得體質(zhì)分為心虛體質(zhì)、肝旺體質(zhì)、脾虛體質(zhì)、肺虛體質(zhì)以及腎虛體質(zhì)五種類型。王琦[2]在臨床體質(zhì)調(diào)研的基礎(chǔ)上,通過對人體的體型、皮膚顏色、眼睛、鼻子、舌脈、心理、性格、飲食、體質(zhì)成因、等多方面的特征,進(jìn)行綜合的分析,將體質(zhì)分為了7種類型,即陰陽平衡的正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、淤血質(zhì)。2005年王琦[3]又在在原來中醫(yī)體質(zhì)七分法的基礎(chǔ)上增加了特稟質(zhì)和氣郁質(zhì)2種體質(zhì)類型，構(gòu)建了中醫(yī)體質(zhì)九分法的分類方法，這也是目前比較公認(rèn)的中醫(yī)體質(zhì)分類方法。其中除了平和質(zhì)是在生活和工作中具有良好適應(yīng)性的健康體質(zhì)以外；其他體質(zhì)類型的均屬于偏頗體質(zhì)，即非健康體質(zhì)類型。此外影響較大的中醫(yī)體質(zhì)分類方法還有母國成[4]的九分法，他將人的體質(zhì)劃分為無力質(zhì)氣虛、蒼白質(zhì)血虛、粘液質(zhì)痰濕、紫滯質(zhì)淤血、遲弱質(zhì)陽虛、盜熱質(zhì)陰虛、冷激質(zhì)陰盛、奮力質(zhì)陽盛、結(jié)障質(zhì)氣滯9種類型。

3 中醫(yī)體質(zhì)的影響因素

3.1 膳食營養(yǎng)與飲食習(xí)慣對中醫(yī)體質(zhì)對中醫(yī)體質(zhì)的影響

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，食物的種類和產(chǎn)量變得日趨多樣化，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生著改變[5]。中醫(yī)體質(zhì)理論認(rèn)為，相對固定的飲食習(xí)慣膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)都可以通過人體的脾胃運(yùn)化來影響臟腑氣血陰陽之間的的盛衰偏頗，從而形成穩(wěn)定的和體質(zhì)特征。鹿佳等[6]對廣東、安徽兩家醫(yī)院1 114名健康體檢人群的飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系進(jìn)行了分析比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)具有不同飲食習(xí)慣的人群，其中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)也不相同，說明飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型之間存在著關(guān)聯(lián)性。吳玉娥[7]對來自多個省市社區(qū)、學(xué)校和體檢中心14歲以上的8 118例一般人群采用單因素回歸分析和多因素回歸分析的方法,以平和質(zhì)為對照,探索省市一般人群飲食習(xí)慣中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)以平和質(zhì)體質(zhì)為對照,飲食習(xí)慣與8種偏頗體質(zhì)的關(guān)系具有不同的特點(diǎn)。

3.2 生活方式對中醫(yī)體質(zhì)的影響

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高和人們生活環(huán)境的改變，我國人們的日常生活方式與過去相比發(fā)生了很大的變化，但隨之而來的是人們體質(zhì)的改變，最終導(dǎo)致疾病譜及死因譜的改變，其中以一些慢性非傳染性疾病為代表比如心腦血管病、糖尿病、心理疾患等。

李海[8]對不同中醫(yī)體質(zhì)類型的585例一般人群進(jìn)行生活方式調(diào)查研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生活方式和中醫(yī)體質(zhì)類型之間具有相關(guān)性，健康的生活方式與平和質(zhì)密切相關(guān)，通過改變不良的生活方式，建立良好的生活習(xí)慣，可能會對糾正偏頗體質(zhì)，維護(hù)人類健康有一定的幫助。張瑞等[9]對1 627例河南中醫(yī)學(xué)院2010級的新生體質(zhì)類別進(jìn)行判定，并采用Logistic多元逐步回歸分析對體質(zhì)影響因素進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)生活作息是高校新生中醫(yī)體質(zhì)的影響因素之一。 楊志敏等[10]通過對8 438例體檢人員的中醫(yī)體質(zhì)辨識和生活方式調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)體質(zhì)的人與經(jīng)常運(yùn)動、一般運(yùn)動的關(guān)系密切，氣虛質(zhì)體質(zhì)的人與缺乏運(yùn)動關(guān)系密切。

3.3 中醫(yī)體質(zhì)的其他影響因素

除了膳食營養(yǎng)與飲食習(xí)慣以及運(yùn)動、睡眠等生活習(xí)慣會對中醫(yī)體質(zhì)的形成與發(fā)展產(chǎn)生影響以外，中醫(yī)體質(zhì)的形成和發(fā)展還受到其他的一些因素的影響，比如既往疾病史、運(yùn)氣等因素。氣候會對人的體質(zhì)形成產(chǎn)生一定的影響，運(yùn)氣學(xué)說是古人研究氣候的變化規(guī)律以及其與人體疾病發(fā)生關(guān)聯(lián)性的一門學(xué)說[11]。

李書楠等人[12]認(rèn)為中醫(yī)健康指的是人與自然﹑社會以及人本身之間陰陽平衡的一種狀態(tài)，健康與個人體質(zhì)類型具有密切的關(guān)聯(lián)。鄭學(xué)堂等[13]通過對416名健康狀態(tài)下的閩侯大學(xué)大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)分布情況和人出生時的年運(yùn)的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)人出生時的年運(yùn)和司天在泉之氣對人的體質(zhì)的形成有一定的影響。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)的形成與發(fā)展既取決于先天遺傳，又受后天飲食習(xí)慣、生活方式等因素的影響。飲食習(xí)慣、運(yùn)動、睡眠等生活方式與中醫(yī)體質(zhì)類型關(guān)系密切，存在特定的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之一，其研究的最終目的還是能夠于臨床，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說為疾病的預(yù)防和治療打開了一個除了藥物調(diào)理和治療之外的另一個可行的思路，為中醫(yī)藥“治未病”方面提供了新的方法學(xué)指導(dǎo)。

[1]王大鵬.淺議中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及其臨床意義[J].云南中醫(yī)雜志,1984(6):10-12.

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[3]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，28(4)：1-8.

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[13]鄭學(xué)堂,宋麗珍,郭明義,等.福州大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布及運(yùn)氣對中醫(yī)體質(zhì)影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,40(5):64-67.