王小勇

黑龍江仁芯醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150056

所謂頸椎小關節(jié)紊亂癥，主要指的是頸椎小關節(jié)超過正?；顒臃秶?，小關節(jié)面出現(xiàn)微小錯位，引發(fā)頸項僵直、活動受限、疼痛等，嚴重者還會出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應，在一定程度上威脅患者身體健康，影響病患正常生活和學習[1]。單純口服活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛藥物無法取得滿意成果。中醫(yī)正骨手法復位主要通過對位和頸椎牽引直接作用，令病變椎關節(jié)恢復到正常部位，全面消除病變組織滲出、腫脹以及移位對于椎動脈和交感神經(jīng)壓迫刺激，達到治療目的，為了分析中醫(yī)正骨手法治療頸椎小關節(jié)紊亂癥的臨床效果，該文選擇2016年5月—2017年5月該院收治的100例頸椎小關節(jié)紊亂癥患者為研究對象，對上述命題展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例頸椎小關節(jié)紊亂癥患者為研究對象，經(jīng)診斷和醫(yī)學影像學證實，患者確診，符合我國衛(wèi)計委最新頒布的關于該疾病臨床診斷標準。受試者自愿參加實驗調查，同時簽署了 《知情同意書》。排除對象：自身免疫系統(tǒng)病變者、肝腎功能不全者、頸部腫瘤、骨折、脫位者，嚴重骨質增生以及強直性脊柱炎者，妊娠期女性，精神疾患，血液病，癌癥晚期者[2]。

現(xiàn)按照患者就診順序，將其隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組男患者31例，女患者19例，年齡區(qū)間為19.52～41.22歲 ，平均年齡為（28.52±1.14）歲。觀察組男患者32例，女患者18例，年齡區(qū)間為 20.25～42.99 歲 ，平均年齡為（27.58±2.04）歲。 兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有均衡性。

1.2 方法

對照組病患接受頸椎牽引、中頻治療，詳細為：病患保持端坐位，結合具體耐受程度和體重，利用自動牽引設備進行治療，重量設定為5～15 kg，20 min進行1次。

中頻治療方式為：按照電腦中頻治療設備所開具的處方，結合病患耐受性，調節(jié)耐受電流和頻率，治療時間為20 min，上述治療相隔2 d進行1次，連續(xù)治療2周為1個療程。

觀察組接受中醫(yī)正骨手法治療，詳細為：病患端坐，利用揉、推、拿以及滾等手法，放松病患肩部和頸部僵硬肌肉，以點壓方式，按摩分風府穴、風池穴、大椎穴、肩井穴位、阿是穴。按摩時長為10～20 min，等到患者肩背肌肉痙攣得到緩解，情緒平穩(wěn)之后，可開展旋轉復位正骨治療。

醫(yī)生站在病患后方，叮囑病患低頭，一手拇指放在患側椎體隆突，另一手屈曲肘關節(jié)，利用肘彎托起病患下頜，將前臂放在健側頭，雙手放在病患頭枕，胸部和雙手共同用力，對患者頭部加以固定，向上提起，并向左右兩側旋轉，等到出現(xiàn)移動推壓感會或者響聲之后，倘若病患在肩部疼痛緩解，活動受限改善，可視為復位有效[3]。相隔2 d對患者實施手法治療1次，治療期間內，觀察病患是否存在不良反應，治療2周后，比較兩組臨床效果。

1.3 觀察指標

該實驗利用衛(wèi)計委頒布的關于頸椎小關節(jié)紊亂癥臨床診斷標準，對患者治療效果進行分析，詳細為：臨床治愈：病患臨床癥狀以及相關體征消失，工作以及生活正常[4]。臨床有效：患者相關臨床癥狀和體征明顯好轉，過度勞累時頸部偶有不適。無效：未達到以上臨床治療標準，視為無效?？傆行?（臨床治愈+臨床有效）/總人數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 20.0業(yè)統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者均順利完成相關治療，對照組治愈 25例，有效16例，無效9例，總有效率為82%。觀察組中，治愈39例，有效10例，無效1例，總有效率為98%。和對照組相比，觀察組患者的治療有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.366，P＜0.05）

3 討論

頸椎小關節(jié)紊亂癥也被稱之為頸椎小關節(jié)錯縫，中醫(yī)將其歸納為“筋出槽、骨錯縫”范疇內，主因病患突然轉動頸部造成急性損傷或者長期擺放不正確姿勢引起慢性損傷，導致頸椎軟組織受損，令骨結構以及頸部肌肉受損，結構失衡，引發(fā)椎小關節(jié)突錯位，在這種情況下，患者表現(xiàn)出相關臨床癥狀。頸椎小關節(jié)紊亂癥好發(fā)于頸椎2～7關節(jié)，頸2～3關節(jié)為最好發(fā)部位。就解剖以及功能結構來看，該位置處在椎體間和椎間盤組織初始節(jié)段。上方和與之相同的頸椎群體相連，在此情況下，其位于兩者之間過渡地帶，是首先具備椎間盤結構的活動關節(jié)。頸椎關節(jié)結構相對平坦，關節(jié)囊較松，滑動度高，因此穩(wěn)定性不佳。該位置肌肉在沒有完全放松時候，頭頸長期過度伸展以及屈曲會令關節(jié)受損。當受到風寒侵襲時，疾病發(fā)作[5]。

使用頸椎牽引和中頻治療法擴大椎間隙，能夠在一定程度上緩解發(fā)生痙攣的肌肉，并間接性的令紊亂小關節(jié)復位。值得說明的是，這種方案并不能直接的糾正錯位小關節(jié)，效果不甚理想。正骨法為中醫(yī)傳統(tǒng)治療手法，經(jīng)雙手聯(lián)合用力，作用在受傷椎體，可恢復骨結構，見效迅速，一般經(jīng)一次手法治療就能取得一定效果。該實驗指出：和對照組相比，觀察組患者的治療有效率更高，證實對該疾病患者開展正骨手法治療，能緩解病患痛苦，提升治療效果。

在對患者開展此項治療過程中，應當注意以下幾點：①在對患者按摩時，應做到完全、徹底、連續(xù)。實施按摩，不但能緩解肌肉僵硬，還能預防正骨過程中暴力扭曲，刺激局部血液循環(huán)，消除水腫。在正骨治療間歇期按摩，還能保證病患頸部血液放松，預防疾病復發(fā)。②醫(yī)生應全面掌握正骨手法實施要點，定位精準，切忌使用蠻力，更不能單純追求彈響聲，在治療中應以患者主觀感覺好轉為準。③急性病患就診后經(jīng)1個療程治療后，原本紊亂的小關節(jié)多恢復正常。慢性疾病者因患病時間較長，疾病遷延，肌肉粘連嚴重，錯縫小關節(jié)數(shù)量多，很難在短時間內恢復全部小關節(jié)，因此，在對患者開展治療時，只要其主觀感覺好轉，就可判定為復位有效。該組中，無不良反應發(fā)生。第四、因頸椎小關節(jié)紊亂癥的復發(fā)率高，這一點重點體現(xiàn)在慢性勞損性患者中，反復發(fā)作會令小關節(jié)發(fā)生退行性改變，因此，要對該疾病患者開展健康宣教，全面提升其對自身疾病的認知度，強化鍛煉，避免疾病復發(fā)。

綜上所述，對于頸椎小關節(jié)紊亂癥患者，使用中醫(yī)正骨手法治療，能取得滿意成效，安全性高，值得進一步在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1]于書淮,李靜,高淑紅.韓汝訓教授針刺治療急性頸椎小關節(jié)紊亂癥經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(1):94-95.

[2]江呈暘,詹強,曹暢.胸椎三維定點整復手法結合浮針治療急性期胸椎小關節(jié)紊亂癥的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1122-1124.

[3]陳廣輝,周賓賓,黃永,等.定點旋轉后伸復位法治療上胸椎小關節(jié)紊亂癥的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學,2017,39(5):708-709.

[4]陳泓鑫,紀雙泉,黃濤.頸椎手法結合關節(jié)松動術治療顳下頜關節(jié)紊亂癥的療效觀察[J].中國康復,2017,32(1):51-52.

[5]陳泓鑫.頸椎手法治療結合關節(jié)松動術治療顳下頜關節(jié)紊亂癥的臨床療效觀察[J].中國康復，2016(1)：112-113.