鹿洪艷

高密市中醫(yī)院，山東濰坊 261500

中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)是一種建立在中醫(yī)理論上的護(hù)理方案，可通過情志護(hù)理、辯證中醫(yī)施護(hù)、中醫(yī)按摩等手段改善預(yù)后。該課題選擇2016年1月—2017年1月該院收治的腦梗塞患者112例作為研究對象，探討中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在腦梗塞患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腦梗塞患者112例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組。對照組56例，其中男性患者31例，女性患者25例；年齡49～78歲，中位年齡（63.77±3.26）歲；病程 7～21 d，病程中位數(shù)為（14.97±2.35）d。觀察組56例，其中男性患者33例，女性患者23 例；年齡 48～79 歲，中位年齡（63.81±3.34）歲；病程8～23 d，病程中位數(shù)為（15.23±2.28）d。 入選患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科專業(yè)委員會2006年制定的 《腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過顱腦CT和MRI確診，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，患者或家屬對該研究知情同意。

1.2 方法

對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)、康復(fù)鍛煉等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)：①情志護(hù)理：耐心與患者進(jìn)行交流，根據(jù)其心理狀況辯證施護(hù)，采用開導(dǎo)式、順情式、情勝式、清靜式、移情式等情志護(hù)理方法，使患者保持良好的情緒。②中醫(yī)辨證施護(hù)：對患者病情進(jìn)行辨證分型，然后再辯證施護(hù)，有的放矢，如風(fēng)痰阻絡(luò)者可給予銀杏葉制劑，陰虛風(fēng)動者可給予脈絡(luò)寧，氣虛血瘀者可給予生脈飲。③中醫(yī)推拿、按摩：上肢推拿取穴內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等，下肢推拿取穴照海、足三里、三陰交等，采用點(diǎn)按手法在患肢交替進(jìn)行推拿。

1.3 觀察指標(biāo)

①Fugl-Meyer評分和NIHSS評分。比較兩組護(hù)理前、后Fugl-Meyer評分和NIHSS評分。Fugl-Meyer評分為0～100分，得分越高患者肢體功能改善情況越好；NIHSS評分為0～42分，得分越低說明患者神經(jīng)功能改善情況越好。②生活質(zhì)量。比較兩組護(hù)理前、后生理功能、軀體疼痛、社會功能及精神健康等SF-36健康量表評分。每項(xiàng)分值均為0～100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、后Fugl-Meyer評分和NIHSS評分比較

觀察組護(hù)理前Fugl-Meyer評分和NIHSS評分分別為（44.59±6.28）分和（29.68±3.91）分，護(hù)理后分別為（79.56±8.72）分和（11.64±0.95）分（P＜0.05）；對照組護(hù)理前Fugl-Meyer評分和NIHSS評分分別為 （45.28±6.62）分和（29.37±3.76）分，護(hù)理后分別為（68.26±7.63）分和（19.57±1.43）分（P＜0.05）?？梢娪^察組護(hù)理后肢體功能及神經(jīng)功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后SF-36健康量表評分比較

觀察組護(hù)理前生理功能、軀體疼痛、社會功能及精神健康等生活質(zhì)量評分分別為 （53.61±7.52）分、（62.17±7.96）分、（51.34±8.29）分和（56.36±9.28）分，護(hù)理后分別為（86.27±8.63）分、（92.35±4.57）分、（87.11±9.23）分和（85.41±7.57）分（P<0.05）；對照組護(hù)理前生理功能、軀體疼痛、社會功能及精神健康等生活質(zhì)量評分分別為（54.63±7.91）分、（63.87±7.65）分、（51.28±8.33）分和（57.79±9.62）分，護(hù)理后分別為（73.25±8.12）分、（79.23±4.46）分、（75.68±8.34）分和（69.18±7.06）分（P<0.05）?？梢娪^察組護(hù)理后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是一種致殘、致死率較高的疾病，發(fā)病后患者多伴有不同程度的神經(jīng)功能缺失，從而導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂、肢體麻木、失語等后遺癥，影響其肢體功能和社會功能。因此，如何采取有效措施減輕腦梗死對患者神經(jīng)及肢體功能的影響，改善其生活質(zhì)量，一直是臨床上重要的研究課題。腦梗塞在中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)癥”范疇，《醫(yī)學(xué)正傳》指出，七情太過可傷及五臟，因此可采用情志護(hù)理對癥施護(hù)，改善患者的情緒，提高生活質(zhì)量。該研究中，觀察組和對照組護(hù)理后生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），其中觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗塞是由脈絡(luò)堵塞、氣血不暢所致，中醫(yī)辯證施護(hù)中所用的銀杏葉制劑具有改善腦循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的功效，脈絡(luò)寧具有清熱養(yǎng)陰、活血化瘀之效，生脈飲具有益氣復(fù)脈之效，因此能夠促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)；中醫(yī)推拿、按摩能夠改善四肢血液循環(huán)，并可疏通經(jīng)絡(luò)，因此能夠改善患者的肢體功能。本研究中，觀察組和對照組護(hù)理后肢體功能及神經(jīng)功能均明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），其中觀察組護(hù)理后肢體功能及神經(jīng)功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能改善腦梗塞患者的肢體功能及神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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