肖愛芝

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目前老年性陰道炎主要采用甲硝唑等抗生素進(jìn)行治療，其近期療效較好，但是該治療方法無(wú)法有效改善患者陰道內(nèi)的pH值，易導(dǎo)致疾病遷延反復(fù)。近年來(lái)，中醫(yī)藥在老年性陰道炎的治療中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，知柏地黃丸聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎可有效改善患者陰道內(nèi)的pH值，提升治療效果，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該課題以2016年8月—2017年8月在該院進(jìn)行治療的老年性陰道炎患者100例作為研究對(duì)象，探討知柏地黃丸聯(lián)合西藥在老年陰道炎患者中的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的老年性陰道炎患者100例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，年齡60～79歲，平均（69.82±2.76）歲；病程 1 個(gè)月～4 年，平均（1.86±0.72）年；絕經(jīng)時(shí)間 5～28 年，平均（16.28±1.57）年。 觀察組 50 例，年齡 60～80 歲，平均（69.71±2.85）歲；病程 2 個(gè)月～4 年，平均（1.93±0.76）年；絕經(jīng)時(shí)間 6～29 年，平均（16.54±1.69）年。入選患者均符合老年性陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有外陰瘙癢、陰道分泌物增多、陰道黏膜萎縮、白帶呈淡黃色等癥狀，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、伴有生殖系惡性疾病者及本研究藥物過(guò)敏者。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者對(duì)治療方案簽署同意書，2組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用甲硝唑治療：給予甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020379）于每晚放入陰道深部，1次/d，2片/次。觀察組患者采用知柏地黃丸聯(lián)合甲硝唑治療：甲硝唑片用法用量同對(duì)照組，同時(shí)給予知柏地黃丸（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z11020152）口服，3次/d，8粒/次。2組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者治療有效率、陰道pH值及發(fā)熱、乏力、藥疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況；②對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，比較2組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用百分率（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果比較

觀察組治療有效率為94%（47/50），與對(duì)照組的92%（46/50）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后陰道pH值為（4.27±0.59），顯著低于對(duì)照組的（5.13±0.72）（P＜0.05）；觀察組患者用藥后發(fā)熱、乏力、藥疹等不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（5/50），與對(duì)照組的8%（4/50）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組患者治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較

通過(guò)為期6個(gè)月的隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)率為6%（3/50），顯著低于對(duì)照組的 18%（9/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年陰道炎是老年婦女常見的疾病，主要由于陰道壁萎縮、衛(wèi)生習(xí)慣不良、維生素缺乏、卵巢病變等因素導(dǎo)致病菌入侵繁殖所引起，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、白帶增多、尿頻、尿痛、陰道黏膜充血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。甲硝唑具有顯著的抗厭氧原蟲和厭氧菌的效果，在女性生殖系疾病的治療中應(yīng)用較廣泛，治療老年性陰道炎療效顯著，但是遠(yuǎn)期療效并不理想。知柏地黃丸的主要成分為知母、黃柏、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，其中知母、黃柏、牡丹皮具有清熱燥濕、涼血去火之效，熟地黃、山茱萸、山藥具有滋陰養(yǎng)腎、澀精固脫之效，茯苓和澤瀉具有清熱利水之效，諸藥合用可滋陰降火、補(bǔ)益脾腎，調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)，改善pH值，從而增強(qiáng)局部抵抗力，降低疾病的復(fù)發(fā)率。該研究中，觀察組治療有效率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后陰道pH值顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者用藥后發(fā)熱、乏力、藥疹等不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過(guò)為期6個(gè)月的隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，知柏地黃丸聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎可有效改善患者陰道PH值，降低復(fù)發(fā)率，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐娟.結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療老年陰道炎的臨床療效[J].上海醫(yī)藥,2017,38(21):28-30，49.

[2]賈書莉,趙琴.甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年陰道炎的臨床效果回顧性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(88):92，96.

[3]韓鳳.應(yīng)用中醫(yī)方法治療老年陰道炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2017,4(26):77，79.

[4]李玲玲,張哲.甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎的臨床效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2017,4(24):24，26.

[5]馬松雅.雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓對(duì)老年陰道炎患者臨床癥狀及性激素水平的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2017,11(8):654-655.

[6]完顏亞麗.加味知柏地黃湯聯(lián)合西藥治療老年陰道炎效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):71-72.

[7]陸陽(yáng).加味知柏地黃湯治療老年陰道炎臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(2):97-98.

[8]姜玉娟.替硝唑泡騰片聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎療效觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(6):466-468.

[9]周丹.老年陰道炎患者應(yīng)用甲硝唑結(jié)合雌激素軟膏治療的效果研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(6):55，58.

[10]胡慧敏.婦科外洗方聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療老年陰道炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(6):106-108.

[11]趙晶晶.甲硝唑與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療老年陰道炎患者的治療效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(8):46-48.

[12]胡笑玲.小劑量雌激素軟膏聯(lián)合保婦康栓治療老年陰道炎療效觀察[J].中國(guó)藥師,2016,19(8):1526-1528.

[13]楊莉,陳明,何婭.保婦康片聯(lián)合雌激素對(duì)老年陰道炎患者血清激素水平和局部細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(13):3277-3278.