張淑榮，孫志敏

山東省威海市乳山市夏村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東威海 264500

靜脈血栓是下肢骨折術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，同時也是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能及時采取有效措施進(jìn)行治療，可能致殘，嚴(yán)重情況可能致死。靜脈血栓可后遺皮炎、下肢水腫、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張及郁滯性潰瘍等，嚴(yán)重威脅人類生命健康[1]。該次研究將醫(yī)院于2015年2月—2016年9月接收并給予手術(shù)治療處理的老年下肢骨折患者80例作為研究樣本，探究對老年下肢骨折患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對其靜脈血栓情形的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院接收并給予手術(shù)治療處理的老年下肢骨折患者80例作為研究樣本，均為醫(yī)院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的老年下肢骨折患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組40例。對照組中男性患者26例，女性患者14例，年齡為62～86歲，平均年齡為（72.55±3.22）歲，交通事故骨折30例，高空墜傷10例，股骨頸骨折12例，股骨干骨折16例，髖部骨折12例；觀察組中男性患者28例，女性患者12例，年齡為63～84 歲，平均年齡為（70.49±2.77）歲，交通事故骨折27例，高空墜傷13例，股骨頸骨折11例，股骨干骨折17例，髖部骨折12例。對比患者年齡、性別、患病原因、患病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)，觀察患者下肢狀況。觀察組采取針對性的預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)模式，主要包含健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、肢體護(hù)理、早期功能鍛煉及用藥護(hù)理。向患者宣傳下肢靜脈血栓病理知識，包含發(fā)病原因、治療方式及預(yù)防手段，增強患者的預(yù)防意識，使之積極配合治療；主動與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的消極情緒，使之保持積極樂觀的態(tài)度，增強患者對抗疾病的信心；合理規(guī)劃患者的飲食，注意保證營養(yǎng)均衡，確保飲食富含高蛋白、粗纖維、低脂，必須保證患者每天水分的攝入量，至少2 L[2]。確保患者排便順暢，排便過于用力會致使腹壓升高從而導(dǎo)致下肢深靜脈回流受阻[3]。吸煙患者需要戒煙，以防尼古丁對血管收縮造成刺激。護(hù)理人員在術(shù)后必須密切注意患者下肢癥狀的變化情況，包含腫脹情況及皮膚溫度。為了促進(jìn)下肢血液回流需要適當(dāng)將患者肢體抬高?；颊邚穆樽碇谢謴?fù)后，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，主要為收縮運動及伸展運動，促進(jìn)患者下肢靜脈血液循環(huán)，從而降低靜脈血栓的發(fā)生率?；颊咴谑褂每鼓⑷芩ǖ人幬镞M(jìn)行治療時，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者靜脈血栓發(fā)生率及下肢癥狀評分。下肢癥狀包含疼痛、腫脹、皮膚溫度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率對比

就該次實驗結(jié)果來看，給予對應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者2例，占比為5.0%，即觀察組靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%；對照組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者11例，占比為27.5%，即對照組靜脈血栓的發(fā)生率為27.5%。由此可見，觀察組患者靜脈血栓發(fā)生的可能性相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢癥狀評分對比

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組患者下肢疼痛癥狀評分平均為 （1.13±0.46）分，腫脹癥狀評分平均為（1.13±0.76）分，皮膚溫度癥狀評分平均為（1.03±0.36）分；對照組患者下肢疼痛癥狀評分平均為（2.34±1.03）分，腫脹癥狀評分平均為（2.46±0.73）分，皮膚溫度癥狀評分平均為（2.32±0.65）分。由此可見，給予對應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組患者疼痛、腫脹、皮膚溫度等下肢癥狀評分相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢（P＜0.05）。

3 討論

靜脈血栓形成的主要因素包含靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷及血液高凝狀態(tài)，其中靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的兩個主要原因[4]。單一因素不可能引發(fā)靜脈血栓，通常是兩個及以上因素聯(lián)合作用。在下肢骨折手術(shù)中一般選用脊髓麻醉或全身麻醉，麻醉條件下靜脈擴張及靜脈流速均減緩，肌肉因此麻痹而暫時失去收縮功能，術(shù)后肌肉處于松弛狀態(tài)，從而致使靜脈血流滯緩，引發(fā)靜脈血栓。靜脈壁的損傷主要包含化學(xué)性損傷、機械性損傷及感染性損傷。靜脈血栓在臨床上主要表征為腫脹、下肢疼痛及淺表靜脈擴張[5]。靜脈血栓同樣可以引起并發(fā)癥，如肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征。

該次研究選取醫(yī)院接收并給予手術(shù)治療處理的老年下肢骨折患者80例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組采取以往最常應(yīng)用的護(hù)理模式，觀察組采取針對性的預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)模式。研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者2例，即靜脈血栓的發(fā)生率為5.0%；對照組40例患者中術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓情形患者11例，即靜脈血栓的發(fā)生率為27.5%，觀察組患者靜脈血栓發(fā)生的可能性相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著。給予對應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組患者疼痛、腫脹、皮膚溫度等下肢癥狀評分相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢。

綜上所述，對老年下肢骨折患者應(yīng)用針對性的預(yù)防靜脈血栓護(hù)理干預(yù)模式開展護(hù)理工作，能夠有效預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)靜脈血栓情況的發(fā)生，降低靜脈血栓的發(fā)生率。相比于常規(guī)護(hù)理模式，老年下肢骨折患者的愈合效果更佳。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樊琴.老年下肢骨折預(yù)防靜脈血栓的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):240-241.

[2]袁立,袁紅,卜彩霞,等.老年下肢骨折患者非手術(shù)治療深靜脈血栓的綜合預(yù)防護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015(11):131-132.

[3]孫晨.老年患者下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(27):393-394.

[4]王佳.預(yù)防老年人下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的護(hù)理體會[J].飲食保健,2016,3(9):184-185.

[5]李曉峰.中老年骨折患者應(yīng)如何預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(3下旬刊):1581.