周麗

勝利石油管理局肛腸病防治院，山東東營(yíng) 257100

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的以高血糖為特征的疾病，由于長(zhǎng)期存在的高血糖導(dǎo)致患者身體多器官受到損害，免疫力較為低下，當(dāng)患者發(fā)生肛腸疾病時(shí)，手術(shù)后切口易發(fā)生感染，同時(shí)愈合較為緩慢。糖尿病患者肛腸疾病術(shù)后如護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)引起多種手術(shù)并發(fā)癥，還會(huì)造成血糖異常，導(dǎo)致多種糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者肛腸疾病術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)改善治療效果尤為重要。護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在非糖尿病患者肛腸疾病術(shù)后護(hù)理效果較為顯著，但是對(duì)于糖尿病患者術(shù)后護(hù)理效果尚不明確。為此，該課題取2016年10月—2017年10月在該院進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)的糖尿病患者和非糖尿病患者各40例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在糖尿病患者肛腸疾病術(shù)后護(hù)理與非糖尿病患者術(shù)后護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行肛腸疾病手術(shù)的糖尿病患者和非糖尿病患者各40例作為研究對(duì)象，分別設(shè)為糖尿病組和非糖尿病組。糖尿病組男27例，女13例，平均年齡（58.76±4.15）歲；肛腸疾病為肛瘺18例，肛裂5例，混合痔9例，肛周膿腫8例。非糖尿病組男26例，女 14 例，平均年齡（59.21±4.28）歲；肛腸疾病為肛瘺19例，肛裂6例，混合痔8例，肛周膿腫7例。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者對(duì)手術(shù)方案簽署同意書(shū)，2組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

非糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育：①健康教育：向患者介紹肛腸疾病的病因、手術(shù)方案、護(hù)理中的注意事項(xiàng)等，提升患者的配合度。②心理干預(yù)：由于患者對(duì)手術(shù)效果和康復(fù)情況較為擔(dān)憂，因此應(yīng)及時(shí)向患者解釋手術(shù)完成效果，消除患者的緊張情緒，提升其治療信心。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多飲水，食用富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，有利于潤(rùn)腸通便和傷口愈合。④并發(fā)癥預(yù)防：大便后需對(duì)肛周皮膚進(jìn)行清理，以免發(fā)生感染；換藥時(shí)需查看切口敷料是否發(fā)生滲血，以免發(fā)生出血；鼓勵(lì)患者自行排尿，盡量避免導(dǎo)尿管使用，以免發(fā)生尿道感染，對(duì)于膀胱充盈后仍無(wú)法自行排尿者可進(jìn)行導(dǎo)尿，注意需進(jìn)行無(wú)菌化操作。⑤出院指導(dǎo)。出院后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況每周加強(qiáng)患者電話隨訪，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者出院后的恢復(fù)情況，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。糖尿病組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血糖干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)血糖的檢測(cè)，飲食中需注意避免高糖、高鹽食物的攝入，同時(shí)給予降糖藥和胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組患者護(hù)理后恢復(fù)順利并康復(fù)者23例，占57.5%，發(fā)生并發(fā)癥經(jīng)護(hù)理干預(yù)后康復(fù)者10例，占25.0%，需進(jìn)行二次手術(shù)者7例，占比17.5%；非糖尿病組患者護(hù)理后恢復(fù)順利并康復(fù)者34例，占85.0%，發(fā)生并發(fā)癥經(jīng)護(hù)理干預(yù)后康復(fù)者5例，占12.5%，需進(jìn)行二次手術(shù)者1例，占比2.5%（P<0.05）。

3 討論

肛腸疾病包括肛瘺、肛裂、肛周膿腫、混合痔、直腸炎、肛乳頭瘤等，是常見(jiàn)的多發(fā)病。該病藥物治療效果并不理想，臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，療效較為理想，但是術(shù)后康復(fù)期較長(zhǎng)，如不能妥善護(hù)理，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，影響患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育有助于改善肛腸疾病患者術(shù)后的康復(fù)效果，但是糖尿病合并肛腸疾病的患者免疫力下降，而且血液循環(huán)較差，不利于術(shù)后切口的愈合。該研究中雖然對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了血糖控制，但是肛腸手術(shù)也會(huì)對(duì)患者的血糖水平造成一定影響，術(shù)后血糖控制效果并不理想，因此需要在術(shù)前積極地進(jìn)行血糖干預(yù)，將患者的血糖水平長(zhǎng)期維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。該研究中，糖尿病組患者護(hù)理后恢復(fù)順利并康復(fù)者23例，占57.5%，發(fā)生并發(fā)癥經(jīng)護(hù)理干預(yù)后康復(fù)者10例，占25.0%，需進(jìn)行二次手術(shù)者7例，占比17.5%；非糖尿病組患者護(hù)理后恢復(fù)順利并康復(fù)者34例，占85.0%，發(fā)生并發(fā)癥經(jīng)護(hù)理干預(yù)后康復(fù)者5例，占12.5%，需進(jìn)行二次手術(shù)者1例，占比2.5%（P<0.05）。由此看出，非糖尿病患者與糖尿病患者手術(shù)后護(hù)理基本相同，但是對(duì)于糖尿病患者而言護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)血糖控制，避免血糖水平對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)和健康教育在非糖尿病患者肛腸疾病術(shù)后護(hù)理效果較好，但是對(duì)于糖尿病患者護(hù)理效果欠佳，因此術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行控制，以促進(jìn)患者康復(fù)。

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