王曉青

山東省東明縣第三人民醫(yī)院，山東菏澤 274500

小兒手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，大部分患兒可在一周左右自愈，但部分患兒易出現(xiàn)肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至造成死亡[1]。目前，臨床尚無(wú)特異性治療方案，一般采用藥物治療。熱毒寧屬于中藥制劑，具有抗病毒、清熱解毒等作用[2]。喜炎平注射液具有抗炎、抗病毒、退熱的作用，對(duì)多種病毒有較好的治療效果[3]。該研究2016年4月—2017年9月間在小兒手足口病中分別采用熱毒寧與喜炎平注射液治療，旨在探討上述兩種藥物對(duì)患兒的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的手足口病患兒64例為研究對(duì)象，該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；純杭捌浼议L(zhǎng)均同意參加本研究，且患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分對(duì)照組與觀察組，每組各32例。觀察組男16例，女16例；年齡1～7歲，平均年齡（5.11±1.25）歲；病程 1～5 d，平均（3.52±1.14）d。 對(duì)照組男 17例，女 15 例；年齡 1～8 歲，平均年齡（5.88±1.32）歲；病程 1～6 d，平均（3.84±1.32）d。 兩組患兒年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用喜炎平注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）治療，將5 mg/kg喜炎平加入0.9%生理鹽水100 mL中予患兒靜脈滴注，1次/d。觀察組采用熱毒寧（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）治療，將 0.3～0.5 mL/kg熱毒寧加入0.9%生理鹽水100 mL中予患兒靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間以及住院時(shí)間。②比較兩組患兒臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療5 d后患兒皮疹、皰疹、發(fā)熱等臨床癥狀徹底消失，患兒食欲恢復(fù)，中性粒細(xì)胞百分比與白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常水平；有效：治療5 d后患兒皮疹、皰疹發(fā)熱等臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，患兒食欲有所好轉(zhuǎn)，中性粒細(xì)胞百分比與白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：患兒未達(dá)到顯效與有效診斷標(biāo)準(zhǔn)，并出現(xiàn)加重跡象。③比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹瀉、過(guò)敏癥狀、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（2.24±1.08）d、（3.01±1.17）d、（4.01±1.36）d、（12.74±2.22）d，明顯短于對(duì)照組（4.11±1.54）d、（4.42±1.38）d、（5.78±1.36）d、（9.36±1.89）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.624、4.409、5.206、6.558，P=0.000＜0.05）。

2.2 臨床療效

觀察組顯效21例，有效10例，無(wú)效1例，總有效96.88%（31/32），對(duì)照組顯效10例，有效14例，無(wú)效8例，總有效75.00%（24/32）；組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.765，P=0.003＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生腹瀉1例，胃腸道反應(yīng)1例，總發(fā)生率6.25%（2/32），對(duì)照組腹瀉4例，胃腸道反應(yīng)3例，過(guò)敏反應(yīng)2例，總發(fā)生率28.13%（9/32）；組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.379，P=0.020＜0.05）。

3 討論

手足口病發(fā)病速度較快，傳染性較強(qiáng)，傳染途徑較為復(fù)雜，可在短期內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模流行。雖該疾病具有自愈性，但若患兒不能得到及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)易出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，如何尋找一種高效、安全的藥物，改善患兒臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率是目前臨床較為關(guān)注的重要問(wèn)題。

手足口病的主要病機(jī)為內(nèi)有脾胃濕熱、外感時(shí)邪疫毒，臨床主要以疏風(fēng)祛濕，清熱解毒為主要治療原則[5]。喜炎平注射液是中藥制劑，屬于水溶性穿心蓮總內(nèi)酯溶液，其含有穿心蓮甲素、乙素以及丁素物質(zhì)，且每個(gè)物質(zhì)存在相互作用，能使機(jī)體整體免疫力增強(qiáng)；還能夠抑制病毒物質(zhì)的增殖，占據(jù)病毒復(fù)制的蛋白質(zhì)與RNA、DNA的結(jié)合點(diǎn)位，阻止病毒自主復(fù)制，進(jìn)而發(fā)揮消除病毒的作用；但該藥物患兒易出現(xiàn)過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，導(dǎo)致其臨床治療效果不甚理想[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，臨床療效較對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低。由此可見(jiàn)，熱毒寧臨床效果較喜炎平好，能有效改善患兒臨床癥狀，提高其治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。熱毒寧屬于中藥制劑，是由金銀花、青蒿以及梔子三味藥組成，可發(fā)揮清熱極解毒、疏風(fēng)功效。方中青蒿為君藥，屬于菊科植物，具有透散肌表、清熱涼血、入里熱邪之功效；臣藥為金銀花，具有清熱解毒、透散表邪之功效；佐藥為梔子，屬于茜草科植物，具有涼血、清熱解毒之功效，故諸藥合用發(fā)揮疏風(fēng)解表、清熱解毒之功效[7]?，F(xiàn)代藥理表明，青蒿含有黃酮類、倍半萜內(nèi)酯、青蒿酮成分，具有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫力的效果；金銀花含有環(huán)烯醚萜苷、綠原酸等成分，能有效抑制多種病原體，具有清熱解毒、抗病原微生物的效果，且該藥物成分能增強(qiáng)青蒿的藥物作用；梔子含有去羥梔子苷、梔子苷等成分，具有降溫、抗菌、抗病毒的效果[8]。3種藥物合用能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進(jìn)而將各種致病病毒徹底滅活，阻斷靶細(xì)胞感染；另外，隨著藥物劑量的增加，臨床療效更好。

綜上所述，在小兒手足口病中采用熱毒寧治療能發(fā)揮抗病毒、增強(qiáng)抵抗力、降溫的效果，有效改善患兒臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]楊嘉恩，唐金模，吳春城，等.銀翹蒿芩湯聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒手足口病療效觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2017，16(1):49-51.

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