趙迎春

安丘市人民醫(yī)院，山東安丘 262100

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床上主要采取吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等手段進(jìn)行治療。同時(shí)，在該病急性加重期需要加強(qiáng)護(hù)理，以提升治療效果，改善患者的肺功能，促進(jìn)其康復(fù)。該課題以2016年7月—2017年7月該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例作為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者中的護(hù)理效果及對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，其中男性患者23例，女性患者17例；年齡 49～78 歲，平均（63.47±2.28）歲；病程 2～13年，平均（5.52±1.36）年。觀察組40例，其中男性患者25例，女性患者 15例；年齡 48～79歲，平均（63.78±2.36）歲；病程 3～12 年，平均（5.49±1.27）年。 入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能異常者、認(rèn)知功能障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者對(duì)護(hù)理方案知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、口頭健康宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理：①表格制定：患者入院后由護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同根據(jù)患者病情制定個(gè)性化臨床護(hù)理路徑表，表格以時(shí)間為橫軸，入院指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、氧療護(hù)理、呼吸功能鍛煉、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容為縱軸，責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查。②內(nèi)容實(shí)施：向患者介紹院內(nèi)環(huán)境、規(guī)章制度等，在床頭張貼臨床護(hù)理路徑表，向患者詳細(xì)講解表格具體內(nèi)容，使患者能夠予以配合。對(duì)表格中的護(hù)理計(jì)劃應(yīng)一絲不茍執(zhí)行，完成后進(jìn)行標(biāo)記并簽名。③效果評(píng)估。每日對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，將不足之處進(jìn)行改進(jìn)，以完善相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，提升護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者住院天數(shù)及護(hù)理滿意度。②比較2組患者治療后一秒用力呼氣容積FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、FEV1與用力肺活量 FVC比值(FEV1/FVC)、動(dòng)脈血氧分壓 (PaO2)及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院天數(shù)及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者住院天數(shù)為（12.89±2.54）d，護(hù)理總體滿意率為92.5%（37/40），均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（17.62±3.08）d 和 77.5%（31/40）（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后FEV1%、FEV1/FVC、PaO2和Pa-CO2比較

觀察組患者治療后 FEV1%、FEV1/FVC、PaO2及PaCO2分別為（71.82±6.57）%、（74.38±4.95）%、（75.63±8.91）mmHg 及（44.71±7.53）mmHg，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（59.46±7.21）%、（65.27±8.63）%、（64.98±8.77）mmHg及（55.16±7.85）mmHg（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為主要特征、可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病的慢性肺病，主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰、氣短等，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。由于該病的治療周期較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，因此應(yīng)優(yōu)化護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)，以減輕患者的負(fù)擔(dān)。該院對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采用臨床護(hù)理路徑模式，取得了顯著的效果。該模式通過(guò)臨床護(hù)理路徑表對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了規(guī)范，大大提升了護(hù)理效果。其中對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，減少了不必要的護(hù)理措施，提升了工作效率，同時(shí)完善了入院指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、氧療護(hù)理、呼吸功能鍛煉、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效縮短了患者的康復(fù)時(shí)間。該研究中，觀察組患者住院天數(shù)和護(hù)理總體滿意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療后 FEV1%、FEV1/FVC、PaO2及 PaCO2均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效改善患者的肺功能，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短其住院時(shí)間并提升護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王美萍,吳萍,蘇云波.個(gè)性化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018(4):153-154.

[2]陳素云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和幸福度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(22):81-82.

[3]段文霞.全科護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(29):29,36.

[4]程春燕.中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(13):168-169.

[5]金芃.臨床護(hù)理路徑護(hù)理慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作中治療效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017(12):63-64.

[6]鐘正香.護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用效果及其對(duì)生存質(zhì)量的影響分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2017,41(1):34-37.

[7]易蘭英.中醫(yī)護(hù)理慢性阻塞性肺疾病的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(5):26-27.

[8]范立文.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):242-243.

[9]緱曉麗.慢性阻塞性肺疾病合并便秘癥患者應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(1):98-99.

[10]徐珍梅.慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(S1):99-100.

[11]熊俊.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(23):3267.

[12]關(guān)麗嬋,金叢凱,陳美珠,等.慢性阻塞性肺疾病患者住院狀況分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(6):4-6.