馬俊英

山東省東營(yíng)市河口區(qū)濱海醫(yī)院兒科，山東東營(yíng) 257237

小兒手足口病患兒多數(shù)癥狀輕微，可于10 d內(nèi)自愈，但是部分患兒病情發(fā)展迅猛，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致死亡。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。該課題選擇2016年12月—2017年12月在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)管理在小兒手足口病中的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的小兒手足口病患兒96例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組患兒男29例，女19例；年齡9個(gè)月～10歲，平均（3.16±0.43）歲。觀察組患兒男 30例，女18例；年齡 7個(gè)月～10歲，平均（3.25±0.46）歲。 入選患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患兒家屬對(duì)研究方案簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理，包括病情監(jiān)測(cè)、隔離消毒、對(duì)癥用藥、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理：①選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，并實(shí)施考核制度，確保風(fēng)險(xiǎn)管理的順利落實(shí)。②對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估并做好檔案，對(duì)病情較重或有重癥傾向的患兒重點(diǎn)看護(hù)，如有并發(fā)癥發(fā)生的跡象應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行阻斷。③對(duì)病室進(jìn)行消毒，及時(shí)清理醫(yī)療廢物。進(jìn)食后及時(shí)清理口腔，以免發(fā)生口腔感染。向家屬講解手足口病發(fā)病機(jī)制，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免病情反復(fù)。④對(duì)于病情穩(wěn)定或符合出院要求患兒出院前加強(qiáng)出院指導(dǎo)，告知患兒及家屬出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患兒及家屬定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。護(hù)士每周對(duì)患兒進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次上門隨訪，了解患兒出院后恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時(shí)間分別為（2.73±0.66）、（4.25±1.28）d 及（6.17±1.45）d，均顯著低于對(duì)照組的（3.92±0.87）、（5.71±1.36）d 及（8.48±1.87）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組并發(fā)癥共發(fā)生 8 例，發(fā)生率為 16.67%（P＜0.05）。

3 討論

手足口病是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，其患者多為5歲以下的幼兒。由于該病可引起口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等風(fēng)險(xiǎn)事件，因此實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理尤為重要。該院小兒傳染病科特設(shè)了風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員，并通過培訓(xùn)加強(qiáng)了組員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，以貫徹落實(shí)小兒手足口病的防控管理，同時(shí)對(duì)患兒的病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)重癥患兒及病情進(jìn)展較快的患兒護(hù)理，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。此外通過健康教育改善患兒和家屬的衛(wèi)生習(xí)慣和病情防控能力，以免病情發(fā)生反復(fù)。該研究中，觀察組患兒平均潰瘍愈合、皰疹消失及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組并發(fā)癥共發(fā)生8例，發(fā)生率為 16.67%（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，管理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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