李華紅

安丘市人民醫(yī)院，山東安丘 262100

糖尿病足患者發(fā)生潰瘍后，多采用血糖控制、創(chuàng)面清理、抗感染等治療，但是潰瘍愈合狀況并不理想。消毒愈肌膏是一種由純中藥制成的藥膏，主要成分為黃連、白芷、血竭、黃柏、甘草等，具有生肌活血、消腫止痛的功效。研究發(fā)現(xiàn)，在西藥治療的基礎(chǔ)上采用消毒愈肌膏進(jìn)行外敷，有助于潰瘍部位肉芽組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)潰瘍的愈合，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該課題選擇2015年9月—2017年9月在該院治療的糖尿病足患者116例作為研究對(duì)象，探討消毒愈肌膏聯(lián)合西藥在糖尿病足患者中的療效及對(duì)血清瘦素的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的糖尿病足患者116例作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組58例，其中男性患者31例，女性患者27例；年齡 49～76 歲，平均（60.32±2.73）歲；糖尿病病程 4～26年，平均（9.51±1.75）年；潰瘍病程 43～217 d，平均（114.68±15.26）d。 觀察組 58例，其中男性患者 30例，女性患者 28 例；年齡 47～76 歲，平均（60.82±2.63）歲；糖尿病病程 4～28 年，平均（9.47±1.88）年；潰瘍病程47～228 d，平均（117.12±15.68）d。入選患者均確診為糖尿病，且伴有不同程度的足痛、肌肉萎縮、壞疽、潰瘍等癥狀，排除其他因素造成足部潰瘍者、入院時(shí)肢體易完全壞死者、認(rèn)知功能障礙者及精神不穩(wěn)定無(wú)法交流者。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者對(duì)研究方案簽署同意書(shū)，2組一般資料具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予胰島素進(jìn)行控制血糖水平，給予肝素進(jìn)行抗凝和降脂，對(duì)潰瘍壞死組織進(jìn)行清創(chuàng)，用雙氧水和生理鹽水清洗創(chuàng)口，采用慶大霉素和胰島素進(jìn)行局部浸潤(rùn)，用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。觀察組采用消毒愈肌膏聯(lián)合西藥治療：西藥治療同對(duì)照組，清創(chuàng)和消毒后，在創(chuàng)口處外敷消毒愈肌膏。消毒愈肌膏成分為：甘草 60 g、黃柏 30 g、白芷 25 g、黃連 20 g、血竭 20 g、輕粉20 g、當(dāng)歸 10 g、蟲(chóng)白蠟 10 g、紫草10 g，混合 500 g的麻油，制備成藥膏后，采用無(wú)菌油紗條進(jìn)行外敷，并用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，每日換藥1次，2組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①以創(chuàng)面的愈合面積評(píng)估治療效果，比較2組患者創(chuàng)面愈合情況。②采集患者的清晨空腹靜脈血6 mL，離心后以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的血清瘦素含量，比較2組患者治療前后的血清瘦素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者創(chuàng)面愈合情況比較

觀察組患者治療8周后潰瘍創(chuàng)面愈合率為（73.26±4.97）%，顯著高于對(duì)照組的（56.22±3.84）%（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后的血清瘦素水平比較

觀察組患者治療后血清瘦素水平為 （3.86±0.72）μg/L，顯著低于治療前的（5.14±0.98）μg/L（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后的血清瘦素水平為（4.89±1.22）μg/L，與治療前的 （5.07±1.03）μg/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的血清瘦素水平顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足在中醫(yī)學(xué)中屬“癰疽”“脫疽”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，癰疽是由于氣血虧虛、瘀血阻絡(luò)，導(dǎo)致熱毒熾盛，肉腐化膿，潰爛難愈，治法以清熱解毒、活血化瘀、生肌消腫為主。消毒愈肌膏是生肌玉紅膏為主方，佐以黃柏和黃連，共奏生肌活血、消腫止痛之效，可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)和潰瘍結(jié)痂。該研究中，觀察組患者治療8周后潰瘍創(chuàng)面愈合率為（73.26±4.97）%，顯著高于對(duì)照組的（56.22±3.84）%（P＜0.05）。瘦素是一種蛋白質(zhì)類激素，除了具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和能量代謝的作用外，還是創(chuàng)面愈合的促生長(zhǎng)因子，當(dāng)糖尿病足患者潰瘍難愈時(shí)，多具有高瘦素血癥，潰瘍愈合后含量將逐漸恢復(fù)正常。該研究中，觀察組患者治療后血清瘦素水平顯著低于治療前（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療后的血清瘦素水平與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組患者治療后的血清瘦素水平顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，消毒愈肌膏聯(lián)合西藥在糖尿病足患者中的療效理想，有助于促進(jìn)潰瘍的愈合，改善血清瘦素含量，值得推廣應(yīng)用。

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