劉玲

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700

糖尿病足致死致殘率較高，且患者易出現(xiàn)不良心理，影響治療效果，因此在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)改善患者的病情、降低致殘率和死亡率具有重要的臨床意義。該研究選擇2016年7月—2017年7月在該院進(jìn)行治療的糖尿病足患者84例作為研究對(duì)象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病足患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取在該院進(jìn)行治療的糖尿病足患者84例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男性患者20例，女性患者22例；年齡46～74歲，平均年齡（61.95±1.36）歲；病程 1～13 年，平均（6.83±1.19）年。觀察組男性患者21例，女性患者21例；年齡47～76 歲，平均年齡（61.87±1.42）歲；病程 1～15 年，平均（7.12±1.31）年。入選患者均符合糖尿病足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并其他足部嚴(yán)重疾病者、認(rèn)知功能障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者對(duì)護(hù)理方法簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括血糖控制、創(chuàng)面處理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①健康教育：向患者講解糖尿病和糖尿病足的基礎(chǔ)知識(shí)，提高患者的自我保健意識(shí)。②心理干預(yù)：密切關(guān)注患者的心理狀況，熱情、耐心、積極地與患者溝通，疏導(dǎo)其不良心態(tài)，提高其治療信心。③加強(qiáng)足部護(hù)理：每晚堅(jiān)持用溫水泡腳，用毛巾擦凈后用護(hù)膚品涂抹以保護(hù)皮膚，然后進(jìn)行足部按摩，改善血液循環(huán)。④康復(fù)鍛煉：每日進(jìn)行適量的腿部運(yùn)動(dòng)，如甩腿、抬腳跟、下蹲等，促進(jìn)血液回流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時(shí)間，足部皮膚皸裂、疼痛、麻木等癥狀改善情況以及截肢發(fā)生率，并以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分評(píng)估患者的心理狀況，比較兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均住院時(shí)間為（20.61±3.27）d，顯著低于對(duì)照組的（28.57±3.89）d（P＜0.05）；觀察組足部皮膚皸裂、疼痛、麻木等癥狀均得到改善者38例，占90.48%，對(duì)照組癥狀均得到改善者31例，占73.81%（P＜0.05）；觀察組1例患者截肢，占2.38%，對(duì)照組4例患者截肢，占 9.52%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后 SAS 和 SDS 評(píng)分分別為（41.62±9.87）分和（42.36±10.23）分，顯著低于對(duì)照組的（52.27±11.53）分和（52.68±11.94）分（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是由于糖尿病患者脂代謝紊亂造成下肢血管狹窄、閉塞，影響足部血供，造成足部缺血缺氧，最終導(dǎo)致足部病變、畸形，如不及時(shí)采取有效措施治療和護(hù)理，可導(dǎo)致截肢甚至危及生命。常規(guī)護(hù)理雖然能夠滿足糖尿病足治療中的基本需要，但是對(duì)改善患者心理狀況和疾病癥狀效果欠佳，無(wú)法對(duì)遠(yuǎn)期療效產(chǎn)生積極的影響。該院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果。其優(yōu)勢(shì)如下：①加強(qiáng)健康教育可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高其自我保健意識(shí)，避免危險(xiǎn)因素對(duì)病情造成影響；②心理干預(yù)可有效改善患者的心理狀況，增強(qiáng)其治療信心，提高其治療配合度；③強(qiáng)化足部護(hù)理可有效促進(jìn)潰瘍愈合，保護(hù)足部皮膚，并改善患者的足部血液循環(huán)；④康復(fù)鍛煉可有效促進(jìn)患者足部血液回流，增強(qiáng)足部肌力，改善臨床癥狀。該研究中，觀察組平均住院時(shí)間為（20.61±3.27）d，顯著低于對(duì)照組的（28.57±3.89）d（P<0.05）；觀察組足部皮膚皸裂、疼痛、麻木等癥狀均得到改善者占90.48%，顯著高于對(duì)照組的73.81%（P<0.05）；觀察組截肢率為2.38%，顯著低于對(duì)照組的9.52%（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分分別為（41.62±9.87）分和（42.36±10.23）分，顯著低于對(duì)照組的（52.27±11.53）分和（52.68±11.94）分（P<0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病足患者護(hù)理效果理想，可有效改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，降低截肢率，值得推廣應(yīng)用。

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