馬玉玲

濰坊市濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 262737

宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育異常的妊娠過程，且臨床上以輸卵管妊娠最為常見，多數(shù)患者由于輸卵管管腔、周圍炎癥引起，導(dǎo)致管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)發(fā)生停留、著床、發(fā)育，引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂?；颊甙l(fā)病后臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血等，影響患者健康及生命。因此，加強(qiáng)宮外孕患者早期護(hù)理對改善患者預(yù)后具有重要的意義。研究表明：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于宮外孕患者中效果理想，有助于消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，但是該方案在該院效果尚未得到驗證。該課題以2015年6月—2017年11月入院治療的宮外孕患者120例為研究對象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在宮外孕患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的宮外孕患者120例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組。對照組60例，年齡18～33 歲，平均（24.51±4.64）歲，停經(jīng)時間 26.43～56.31 d，平均（35.31±4.68）d。 患者中，初產(chǎn)婦 43 例，經(jīng)產(chǎn)婦 17例。 觀察組 60 例，年齡 19～32 歲，平均（25.19±4.66）歲，停經(jīng)時間 26.06～57.06 d，平均（35.19±4.61）d。 患者中，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。該課題在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者及家屬對護(hù)理方案簽署同意書。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)方法護(hù)理。積極向患者宣傳、教育宮外孕相關(guān)知識，告知患者即將進(jìn)行的治療、護(hù)理方法，讓患者對宮外孕有一個全面的認(rèn)識、了解，充分發(fā)揮患者的主觀能動性。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前干預(yù)。入院后熱情接待患者，評估患者及家屬的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理輔導(dǎo)；積極告知患者及家屬手術(shù)類型、麻醉方式等，最大限度的安撫患者，讓患者能以平常心接受手術(shù)并積極配合治療，盡可能減輕術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前完善患者相關(guān)檢查，包括：凝血四項、交叉配血，遵循醫(yī)囑做好輸液、輸血準(zhǔn)備，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②術(shù)中干預(yù)。手術(shù)過程中加強(qiáng)患者麻醉護(hù)理、手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)，圍術(shù)期動態(tài)詢問患者的感受，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后加強(qiáng)患者健康宣傳、教育，除了交代患者術(shù)后進(jìn)食時間、注意事項外，還應(yīng)告知患者相關(guān)調(diào)理方法，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。針對宮外孕術(shù)后受孕困難說法給予患者正確的開導(dǎo)，避免患者內(nèi)心產(chǎn)生負(fù)性情緒。④出院指導(dǎo)。出院前詳細(xì)告知患者避孕措施，加強(qiáng)患者孕期保健知識，積極向患者發(fā)放《健康手冊》知識；叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。兩組均進(jìn)行3 d護(hù)理，護(hù)理完畢后對護(hù)理效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮量表（SAS）、Zung 抑郁量表（SDS）評價兩組護(hù)理前、護(hù)理后3 d焦慮、抑郁情況。SAS量表采用4級評分法，分值越高，抑郁越嚴(yán)重。得分＜50分正常；50～60 分輕度焦慮；61～70 分重度焦慮，＞70 分重度焦慮；Zung抑郁量表共20個項目，采用4級評分法進(jìn)行評定，分值越高，焦慮越嚴(yán)重，以53分為界，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72分重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前 SAS 評分（57.53±4.51）分、SDS 評分（54.06±3.26）分，與對照組 SAS 評分（56.91±4.50）分、SDS評分（53.94±3.23）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后 3 d SAS 評分 （36.91±3.53）分、SDS 評分（40.99±3.12）分，低于對照組 SAS 評分（49.38±4.09）分、SDS 評分（48.59±3.21）分（P＜0.05）。

3 討論

近年來，康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在宮外孕患者中得到應(yīng)用，且效果理想?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)是臨床上常用的護(hù)理方法，該護(hù)理不僅能提高宮外孕患者急救意識、嫻熟的操作水平，還能幫助患者妥善配合相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，有助于消除、緩解患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，使得患者能配合手術(shù)治療，能提高患者術(shù)后身心康復(fù)率。同時，康復(fù)護(hù)理干預(yù)實施過程中聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)有助于協(xié)同不同護(hù)理方案優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，利于提高患者依從性，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于宮外孕患者中有助于提高護(hù)理效果，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]范艷.循證護(hù)理在宮外孕保守療法中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(27):221-222.

[2]葉建云.分析在宮外孕護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2017,36(24):166-168.

[3]林梅蘭.預(yù)見性護(hù)理在急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用及效果評價[J].中外醫(yī)療,2016,35(36):130-132.

[4]張燕秋.整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):165.

[5]楊柳.循證護(hù)理在宮外孕保守治療過程中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):220.

[6]郭天美.宮外孕失血性休克患者搶救措施與術(shù)后護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(72):183.

[7]石瑞平.宮外孕保守治療的觀察及護(hù)理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):105,107.

[8]張淑琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(13):238-239.

[9]黃艷飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):156-157.

[10]徐瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕療效及護(hù)理觀察[J].新中醫(yī),2015,47(4):297-298.

[11]季海燕.整體護(hù)理模式對宮外孕大出血患者治療效果及并發(fā)癥的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(1):46-47.

[12]薄玉清.整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(33):295-296.

[13]史瑜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):199-200.