李傳霞

山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，山東臨沂 273300

手足口病因多種腸道病毒所引起，其傳播途徑復雜且好發(fā)于學齡前兒童[1]。近年來我國局部地區(qū)出現(xiàn)手足口病現(xiàn)象較為嚴重，對人們身心健康造成極大影響，特別是兒童群體，其生命安全將受到嚴重威脅[2]。因此，在發(fā)生疫情后需立即進行流行病學調查并采取相應處理措施，以有效控制疫情發(fā)展。該研究回顧性分析了2015年6月—2017年3月該院收治的400例手足口病患兒資料，并對其流行病學調查情況及護理干預效果進行總結與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年6月—2017年3月該院收治的400例手足口病患兒資料，年齡2個月～14歲，平均（4.05±0.36）歲；所有患兒均伴有不同程度的高熱現(xiàn)象，持續(xù) 1～10 d，平均（5.01±0.24）d；部分患兒伴有惡心、頭痛、精神不振等癥狀。

1.2 方法

對所有患兒進行口腔清潔、預防繼發(fā)性感染、常規(guī)藥物治療等，同時給予有針對的護理干預，具體實施方案如下：①心理護理。向患兒及家屬講解疾病防治知識及預后情況等，同時在護理過程中應以溫和態(tài)度與患兒進行交流，幫助其消除恐懼心理，并告誡患兒及家屬應注意個人衛(wèi)生；②基礎護理。保證室內安靜、光線充足，并定期進行消毒、通風換氣等，若有排泄污染時應及時進行消毒處理，以免發(fā)生交叉感染，叮囑患兒飲食應以富含高營養(yǎng)、高熱量的流質或半流質食物為主，對于重癥患兒需給予鼻飼；③對癥護理。當患兒出現(xiàn)皮疹時多伴有持續(xù)高熱現(xiàn)象，此時應鼓勵患兒多飲水，以促進毒素及熱量的排泄，必要時可采用物理降溫法或藥物治療方式，同時在進行物理降溫時動作要輕柔，以避免皮疹擦破現(xiàn)象；對于皮膚瘙癢患兒應將其指甲進行修剪，以免抓傷皮膚而引發(fā)感染，同時給予患兒外涂爐甘石洗劑，在皮膚破損處可涂抹抗生素軟膏，此外還需叮囑患兒及家屬應保持口腔清潔度并使皮膚處于干燥狀態(tài)；④健康指導。向患兒及家屬講解手足口病相關知識，并指導家屬做好幼兒衛(wèi)生保健工作及預防措施等，若出現(xiàn)明顯臨床癥狀應及時就診，以確?；純旱纳】?。最后使用Excel軟件對該地區(qū)調查結果進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計并分析手足口病人群分布及職業(yè)構成情況。②療效標準：患兒在48 h內體溫恢復正常、頭疼、嘔吐等臨床癥狀消失，顱內壓顯著降低，且可正常進食與玩耍為顯效；在72 h內體溫恢復正常，嘔吐等臨床癥狀基本消失，顱內壓顯著降低，能夠正常進食與玩耍為有效；仍伴有發(fā)熱癥狀，且嘔吐等臨床癥狀未消失，顱內壓與護理前相比無變化為無效，總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 人群分布

在400例手足口病患兒中，＜3歲285例，占71.25%（285/400），3～5 歲 94 例， 占 23.50%（94/400），＞5 歲21例，占5.25%（21/400），＜3歲兒童為手足口病高發(fā)人群。

2.2 職業(yè)構成

在所有患病人群中，散居兒童265例，占66.25%（265/400），幼托兒童 125 例，占 31.25%（125/400），學生8例，占 2.00%（8/400），不詳 2例，占 0.50%（2/400），患兒中散居兒童所占比例高于其他人群。

2.3 護理干預效果

經個性化護理干預后，顯效278例，有效96例，無效 26例（6.50%），總有效率為 93.50%（374/400）。

3 討論

手足口病雖非法定傳染病，但具有傳染性、流行性等特點，可發(fā)生于任何季節(jié)[3]。該疾病患者常以高熱、皮疹為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時還可引發(fā)腦心肌炎等并發(fā)癥。目前對于該疾病臨床多以對癥治療為主，即服用維生素C、抗病毒藥物等，同時有針對性的護理干預對疾病的防控有著非常重要意義[4-5]。

該研究結果顯示，＜3歲人群發(fā)病率最高，且以散居兒童為主，經個性化護理干預后，臨床有效率可達93.50%，表明對于手足口病患兒及時進行有針對性護理干預能夠有效幫助其緩解高熱、惡心等癥狀，同時可降低其顱內壓，有利于促進疾病恢復。根據(jù)該研究調查結果可發(fā)現(xiàn)該地區(qū)手足口病發(fā)病較為嚴峻且以5歲以下兒童為手足口病高發(fā)人群，因此在疾病防控中與治療中應以5歲以下兒童為主[6]。此外，在患病期間加強口腔、皮膚等方面的護理對患者病情同樣可起到良好的抑制作用。通過有針對性的心理干預可有效幫助患兒消除內心恐懼，進而減少應激反應水平，有利于增強其對疾病治愈的信心；基礎護理主要包括環(huán)境護理與飲食護理，舒適溫馨的住院環(huán)境可使患者處于身心愉悅狀態(tài)，有利于提高其對治療配合度，飲食護理能夠確保患兒每日營養(yǎng)所需，進而增強自身免疫力，有利于加快病情恢復；對癥護理旨在根據(jù)患兒個體差異給予相應的護理干預措施，使其能夠得到最佳治療與護理服務，有利于提高臨床治療效果；健康指導可增強患兒及家屬對疾病的認知，同時對于疾病能夠具備基本防控能力，有利于減少恢復期不良事件的發(fā)生，進而有效縮短治療時間[7-8]。

綜上所述，對于手足口病至今尚未出現(xiàn)特異性治療方法，積極采取有效護理干預是抑制病情發(fā)展的關鍵，此外在流行期間應避免兒童出入公共場所，以免發(fā)生交叉感染。