王亞蘭

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東臨沂 276004

腦卒中包括缺血性和出血性卒中，是由于腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致血液不能正常流入大腦引起的疾病，會(huì)造成腦組織損傷，多發(fā)于40歲以上人群，具有較高的致殘率和病死率，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]?？祻?fù)護(hù)理是此類患者的重要護(hù)理內(nèi)容。研究表明，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理可使患者獲得更好的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的意義重大[2]。該研究分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2—5月在該院神經(jīng)內(nèi)科工作的50名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作時(shí)間≥1年。其中男 2名，女 48名；年齡 22～35歲，平均（26.32±3.26）歲；工作時(shí)間 1～5 年，平均（3.15±1.27）年；文化水平：大專20名，本科25名，碩士5名；職稱：護(hù)士36名，護(hù)師14名。另選取同期40例腦卒中患者為調(diào)查對(duì)象，排除精神障礙和意識(shí)障礙者。其中男24例，女16 例；年齡 40～60 歲，平均（50.35±5.32）歲。

1.2 方法

調(diào)查內(nèi)容包括3個(gè)部分：護(hù)理態(tài)度（20分）、護(hù)理知識(shí)（40分）和護(hù)理技能（40分）。護(hù)理態(tài)度由研究人員通過日常觀察對(duì)受試者進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察時(shí)間為2個(gè)月。經(jīng)查閱相關(guān)資料和實(shí)地調(diào)研，自行設(shè)計(jì)護(hù)理知識(shí)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括與患者主動(dòng)溝通、保持微笑、耐心回答患者提問和主動(dòng)關(guān)心患者感受。護(hù)理知識(shí)包括以下內(nèi)容：康復(fù)護(hù)理理念、康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)、康復(fù)內(nèi)容、康復(fù)方法、康復(fù)原則、康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)意義。護(hù)理技能通過情景模擬進(jìn)行考核，包括定時(shí)翻身、肢體擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、站立訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、語言認(rèn)知訓(xùn)練、行動(dòng)訓(xùn)練、合并癥處理、坐位訓(xùn)練和情緒干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能得分情況；采用自制量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，總分 100分，不滿意：＜60分，基本滿意：60～85分，滿意＞85分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度得分為（8.36±5.94）分，護(hù)理知識(shí)得分為（25.39±7.43）分，護(hù)理技能得分為（20.43±5.39）分。 患者的護(hù)理滿意度得分為（65.36±10.43）分。

3 討論

腦卒中會(huì)導(dǎo)致多種功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)障礙、感覺障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙和心理障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，預(yù)后較差。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可預(yù)防腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，提高其日常生活能力，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，有利于患者更早、更好地回歸家庭和社會(huì)[3-4]。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度得分為（8.36±5.94）分，護(hù)理知識(shí)得分為（25.39±7.43）分，護(hù)理技能得分為（20.43±5.39）分。患者的護(hù)理滿意度得分為（65.36±10.43）分?？梢娮o(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知存在一定的誤區(qū)，這也直接導(dǎo)致了患者的護(hù)理滿意度較低。

醫(yī)院為了培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，會(huì)定期調(diào)換護(hù)理人員的工作內(nèi)容，導(dǎo)致其不能深入、透徹地掌握腦卒中康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與技能[5]，同時(shí)由于醫(yī)院工作繁忙，很難抽出時(shí)間對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，可能是導(dǎo)致護(hù)理人員的知識(shí)和技能有待提高的原因[6]。護(hù)理工作通常較為繁瑣，且護(hù)理人員經(jīng)常面對(duì)患有各種各樣疾病的患者，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，在面對(duì)患者時(shí)，容易忘記微笑，失去耐心甚至與患者發(fā)生矛盾，導(dǎo)致患者滿意度較低，護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度有待改善[7]。腦卒中患者的功能障礙類型較多，康復(fù)措施也多種多樣，加上護(hù)理人員缺乏相關(guān)技能的專業(yè)培訓(xùn)，只能靠實(shí)踐積累和總結(jié)，容易導(dǎo)致操作不規(guī)范、不熟練等問題，所以護(hù)理技能得分較低[8]。因此在臨床工作中，醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并督促護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以糾正護(hù)理人員的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高護(hù)理效果。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知水平較低，需要積極采取措施改善其認(rèn)知水平，提高患者滿意度，保障患者的治療效果。

[1]岳高杰,黃娟,程瑞蓮,等.神經(jīng)內(nèi)科年輕護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(21)：27-29.

[2]陳晉,曠詠梅,呂暢,等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)及認(rèn)知功能的影響分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2017,17(12)：1862-1864.

[3]張雪,郭威,黃芬,等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(2)：38-42.

[4]王晶,牟淑玲,劉立波,等.腦卒中患者照顧者疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知調(diào)查及分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(16)：1939-1941.

[5]劉小華,李稷璋,王慈香.社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦卒中后康復(fù)護(hù)理知識(shí)認(rèn)知度的調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(7)：996-997.

[6]文棠.臨床年輕護(hù)士對(duì)腦卒中肢體功能康復(fù)護(hù)理認(rèn)知調(diào)查[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(z1)：76-77.

[7]王翠玲,王洪菊,董紅,等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(17)：42-43.

[8]王玉花.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)知曉率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(18)：3354-3356.