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        卡托普利致血管神經(jīng)性水腫 1例

        2010-04-13 14:57:07
        山東醫(yī)藥 2010年15期
        關鍵詞:鮮紅色風團卡托普利

        (山東理工大學醫(yī)院,山東淄博 255049)

        患者男,63歲。有高血壓病史 12a。近 2年來一直服用貝那普利(洛汀新)10mg/次,1次/d,血壓平穩(wěn),控制在 140/90mmHg。患者出于經(jīng)濟原因改用卡托普利 25 mg/次,3次/d,服藥 24 h后面部及四肢出現(xiàn)密集鮮紅色風團。既往無藥物及食物過敏史。體格檢查:神志清醒,T 37.2℃,P 88次 /min,R 20次 /min,BP 120/75 mmHg;面部潮紅、水腫,呈非凹陷性,皮膚溫度升高;雙眼瞼水腫、睜眼受限,雙眼結膜充血;咽部充血,口唇腫脹;心臟聽診無雜音;腹軟、無壓痛;軀干及四肢皮膚可見大小不等的鮮紅色風團。診斷為血管神經(jīng)性水腫。立即吸氧,停用卡托普利,予地塞米松 10mg加入 5%葡萄糖 250m l中靜脈滴注,10%葡萄糖酸鈣 10ml加入 50%的葡萄糖 20m l中靜脈注射;口服撲爾敏 8mg,3次/d,維生素 C 0.2 g,3次/d。用藥 2 h后癥狀有所緩解,連續(xù)用藥 2 d后水腫消退出院。

        討論:卡托普利為第一代血管緊張素轉化酶抑制劑,因療效肯定、價格低廉,廣泛用于高血壓、心功能不全、慢性腎功能不全等疾病。血管神經(jīng)性水腫是卡托普利較嚴重的不良反應,文獻報道發(fā)生率為 0.1%,一般發(fā)生于首劑后 48 h內(nèi),表現(xiàn)為舌、唇及面部腫脹,常發(fā)生于皮下組織較疏松的部位。該患者長期服用貝那普利無不良反應,而改服卡托普利后即出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,其機制尚不清楚,可能與卡托普利結構中含有巰基,增強了藥物的親和力和作用時間以及緩激肽作用增強有關。提示臨床調(diào)整用藥時即使應用同類藥物亦應注意藥物的不良反應,宜從小劑量開始,逐漸加量,使用過程密切觀察,一旦發(fā)生不良反應,立即停藥,并給予抗過敏治療。

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