(1.上海濟光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院　上?！?01901;2.上海市建筑工程學(xué)?！∩虾！?00241)

馬克思在《青年在選擇職業(yè)時的考慮》[1-2]一文中，對職業(yè)選擇做了深入的思考，他認為，職業(yè)選擇的前提是自由，職業(yè)選擇的基礎(chǔ)是重視，職業(yè)選擇的原則是自身的完美與人類幸福相結(jié)合，職業(yè)能力是職業(yè)選擇的重要影響因素。馬克思還指出“如果我們選揮了自己無法不勝任的職業(yè)，那么我們決不能把它做好，我們很快就會自愧無能，并對自己說，我們是無用的人，是不能完成自己使命的社會成員?！?/p>

哈佛大學(xué)商學(xué)院的 Michael E.Porter 于 1979 年創(chuàng)立的了用于分析公司競爭力以此來增加收入的理論模型——波特物理模型。波特物理模型將大量不同的因素匯集在一個簡便的模型中，以此分析基本競爭態(tài)勢。該模型已經(jīng)應(yīng)用到社會分析的各個方面。

一、求職者的議價能力

求職者的議價能力，在護理學(xué)生的職業(yè)定位中，可以看作對護士的自身素質(zhì)以及護理學(xué)院的要求。如果波特物理模型應(yīng)用到上海職業(yè)院校護理專業(yè)就業(yè)分析中，學(xué)生的素質(zhì)和學(xué)院本身的定位是影響了學(xué)生的就業(yè)的重要因素。

醫(yī)療改革過程中，護理專業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策、法律法規(guī)的進一步健全，從國家層面上指明了護理教育人才培養(yǎng)的目標以及發(fā)展方向[3-4]。我國已經(jīng)形成了由中專教育、大專教育、本科教育、碩士研究生教育和博士研究生教育構(gòu)成的比較完整的護理教育體系。然而，由于培養(yǎng)目的、課程設(shè)置等原因，?？飘厴I(yè)生通過考試、職業(yè)資格準入等學(xué)習上升路徑被阻斷，?？谱o理教育成為終結(jié)性教育，我國尚未形成由連接職業(yè)院校?？?、職業(yè)院校本科和研究生教育的職業(yè)教育體系。

護理行業(yè)護士需要很強的職業(yè)素養(yǎng)，在專業(yè)素養(yǎng)的培育方面，各個學(xué)校各有不同的偏重，在畢業(yè)最后一年中至少需要八個月的臨床實習才能通過護士資格考試，拿到職業(yè)準入證才可以執(zhí)業(yè)，才能具備基本的職業(yè)素養(yǎng)。

護理類學(xué)生自身素質(zhì)剛開始時差別很大，找工作的學(xué)生可以培養(yǎng)自己的個人素質(zhì)，分析自己的優(yōu)勢和略勢，這樣職業(yè)定位和選擇過程中才具有更多的選擇權(quán)利。

對于學(xué)院的定位，學(xué)生沒有太多可以調(diào)控的地方，學(xué)校職業(yè)定位變化是一個比較長遠的過程。學(xué)生自身的素質(zhì)是可以通過學(xué)生自主加強的，學(xué)生在提高自身的競爭優(yōu)勢發(fā)面還有很大的發(fā)揮空間。

二、提供職位者的議價能力

提供職位者的議價能力，在護理學(xué)生的職業(yè)定位中，可以看作醫(yī)院對護士的要求。

護理工作的專業(yè)性和服務(wù)性特點決定了護理工作者應(yīng)提供健康相關(guān)服務(wù)，滿足患者對健康的需要。相關(guān)文獻從八個方面論述了護理專業(yè)的特性，體現(xiàn)了護理專業(yè)的服務(wù)目標、知識體系、特有的專業(yè)方向，以及社會價值，并表現(xiàn)出護理活動的藝術(shù)性和科學(xué)性。隨著人們健康需求多樣化、人口逐步老齡化、國家對護理專業(yè)的重視，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式主要轉(zhuǎn)變成四個中心的轉(zhuǎn)變：從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)中心的轉(zhuǎn)變，從病人個體轉(zhuǎn)向以個人、家庭、社區(qū)等的群體組織中心的轉(zhuǎn)變；從疾病轉(zhuǎn)向人的健康中心的轉(zhuǎn)變；從護理病人為轉(zhuǎn)向康復(fù)、健康、預(yù)防三位一體的公共衛(wèi)生保健中心的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院對于護理專業(yè)的要求不斷提高，這種提高的過程包括主要兩方面的要求：第一，對于學(xué)歷的要求，目前上海醫(yī)院對于護士很多要求是大專以上學(xué)歷，更加朝著本科和研究生學(xué)歷發(fā)展。第二：目前醫(yī)院引入科學(xué)的工作流程，人文的護理理念，更加注重護士的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)化訓(xùn)練。這兩個趨勢對于護理類畢業(yè)生提出了更加嚴格的要求。

一些教師在課堂練習中沒有按照教學(xué)目標去對練習內(nèi)容進行整合，受“熟能生巧”思想的影響，認為學(xué)生練得多掌握的就扎實，所以在課堂練習中單純讓學(xué)生進行模仿練習，這樣很容易使學(xué)生產(chǎn)生厭倦感，學(xué)習數(shù)學(xué)的興趣也會大大下降，更無法帶動學(xué)生進行思考。

三、新進入者的威脅

上海每年畢業(yè)的護理類學(xué)生不斷增加，而在三甲醫(yī)院的就業(yè)崗位數(shù)量基本上固定，所以就業(yè)壓力會不斷增加。不適學(xué)習護理專業(yè)的人很難進入這個行業(yè)，適當提高行業(yè)壁壘，有利于學(xué)生專業(yè)化發(fā)展。

四、替代品的威脅——護理分工和智能化手段

護理行業(yè)中的護理分工和智能化手段可以在分析護理專業(yè)職業(yè)定位中被視為替代產(chǎn)品的威脅。

護理人員現(xiàn)在已經(jīng)分為護士和護工。護士是更加專業(yè)的護理，對也專業(yè)化要求更高。護工從事的是主要生活護理等工作。護工的工作大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)外包給了社會機構(gòu)或者社會人員，不再隸屬于醫(yī)院系統(tǒng)。

現(xiàn)在醫(yī)院護士流動性大，護士做了幾年轉(zhuǎn)向其他相關(guān)行業(yè)發(fā)展也比較多。

五、同業(yè)競爭者的競爭程度——即各大職業(yè)院校的競爭

除上海民辦“八大護理院?！蓖?，還有同濟大學(xué)，上海交通大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等這些國家頂尖的學(xué)校都用護理護理相關(guān)專業(yè)。這些院校的畢業(yè)生幾乎都是去上海瑞金醫(yī)院，同濟醫(yī)院、仁濟醫(yī)院等三甲醫(yī)院就業(yè)。畢業(yè)生之間的相互競爭很激烈。處理上海的學(xué)生，其他省市，尤其是上海周邊的如浙江、江蘇等地的學(xué)生也會到上海實習或者就業(yè)，更加加重了畢業(yè)生就業(yè)的困難度。

小結(jié)

護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時需要綜合考慮自己的優(yōu)勢和不足，努力培養(yǎng)自己的職業(yè)素養(yǎng)，明確自己的職業(yè)定位，充分考慮各種影響就業(yè)的因素，在就業(yè)時在應(yīng)考慮到社會的需求的同時又能夠符合自身的發(fā)展要求。

【參考文獻】

[1]馬克思恩格斯全集(第40卷)[M]．北京.人民出版社，1982：5-6

[2]馬克思恩格斯全集(第40卷)[M].北京.人民出版社，1982-7

[3]衛(wèi)生部印發(fā)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的通知

[4]梁瓊芳，陳志超，梁珠，從我國護理隊伍的現(xiàn)狀論護理教育改革中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006,5:51-53

[5]唐紅梅，巴德年,我國職業(yè)教育層次性發(fā)展的需求與對策分析——以護理專業(yè)為例中國高教研究，2011,(11):86-88

[6]唐紅梅，張美嬌，胡翊群等，中國法國醫(yī)學(xué)教育合作中實施以我為主、為我所用的策略中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010,(2):10-12