(北京工業(yè)大學(xué) 北京 100124)

人口問題是當(dāng)今世界各國面臨的重大社會問題之一，其中我國面臨的最嚴(yán)峻的是人口老齡化問題。根據(jù)聯(lián)合國教科文衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，中國已于1999年進(jìn)入老齡化社會。隨著人口結(jié)構(gòu)高齡化、少子化、空巢化的加劇，需要照料的失能、半失能、失獨老人總量的增加，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)方式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化、社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力滯后的情況下，居家養(yǎng)老服務(wù)模式日益受到政府、學(xué)界的推崇。

一、居家養(yǎng)老的概念

所謂居家養(yǎng)老，是指老年人在家中居住，而由社區(qū)提供養(yǎng)老照料服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。這一模式是相對于家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言的，簡單來說，居家養(yǎng)老具備了家庭養(yǎng)老的基本特征，即老年人居住在自己的家里，但與前者不同的是，老年人所需要的養(yǎng)老服務(wù)改由社區(qū)來提供，老年人在生活照料、醫(yī)療健康以及心理等方面的問題都由社區(qū)內(nèi)相關(guān)的機(jī)構(gòu)來解決。很大程度上可以說，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。

二、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢

第一，符合我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念，能夠得到老年人的認(rèn)同與接受。家庭養(yǎng)老、養(yǎng)兒防老的理念是幾千年來的中華文化所推崇的，傳統(tǒng)孝道也強調(diào)子女對父母的奉養(yǎng)，大部分老年人也仍然希望住在自己的家里養(yǎng)老。居家養(yǎng)老一方面就很大程度上滿足了老年群體的這一意愿。第二，社區(qū)居家養(yǎng)老以整合社區(qū)資源的方式，加強與社區(qū)方面的合作，可以有效彌補了家庭養(yǎng)老功能上的不足，減輕家庭照料壓力。第三，在滿足老人的家庭親情，維系其原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)方面，居家養(yǎng)老頗有成效。社區(qū)可以成為老人們交流互動的平臺，在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供系統(tǒng)的服務(wù)。同時在社區(qū)熟悉的環(huán)境中，保持原有的生活習(xí)慣，維系原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。第四，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，降低政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的資金投入。解決養(yǎng)老問題，僅僅依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不現(xiàn)實的，從實際情況來看，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)可以借助社區(qū)現(xiàn)有的設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比投入的成本小，可以減輕資金投入壓力。

三、居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀分析——以H市為例

(一)H市老年人口情況簡介

H市位于湖北省中部，全市國土面積2004平方公里，總?cè)丝?03萬，經(jīng)濟(jì)、人文基礎(chǔ)厚實，發(fā)展速度快。據(jù)該市民政報告顯示，該市60歲以上老年人口將近14.5萬，約占總?cè)丝诘?4.3%；65歲以上老年人口達(dá)到10.9萬，約占總?cè)丝诘?0.5%，已呈現(xiàn)老齡化社會的趨勢。

(二)H市居家養(yǎng)老工作情況

近幾年來，H市的老齡事業(yè)有所發(fā)展，基本上形成了“以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補充”的適合H市實際的養(yǎng)老模式。H市整合了社區(qū)的組織體系、人員配備、硬件設(shè)施等資源，從下面幾個方面統(tǒng)一建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)。

一是了解社區(qū)老人情況，創(chuàng)建家庭檔案，市民政局組織社區(qū)工作人員和網(wǎng)格員展開入戶調(diào)查。二是落實功能用房，完善硬件設(shè)施，各社區(qū)租借住房建有社區(qū)老年人日間照料中心、休息娛樂室，利用社區(qū)多功能會議室建立圖書學(xué)習(xí)室，并按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、掛牌，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立醫(yī)務(wù)室等等。三是簽署包保協(xié)議，發(fā)放愛心卡，推動社區(qū)居家養(yǎng)老工作，落實結(jié)對包保責(zé)任和家庭養(yǎng)老責(zé)任，社區(qū)與工作人員、志愿者簽訂了《居家養(yǎng)老服務(wù)包保責(zé)任書》，明確服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)利義務(wù)。

四、存在的問題

雖然H市基于政策指導(dǎo)大力開展居家養(yǎng)老建設(shè)，結(jié)合自身實際情況開創(chuàng)居家養(yǎng)老工作，取得了一些進(jìn)步和成就，但不得不承認(rèn)，在很多方面還存在著一些問題與不足：

(一)資金投入和服務(wù)經(jīng)費嚴(yán)重不足，制約社區(qū)居家養(yǎng)老工作的開展

我國居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要包括財政撥款、彩票公益金的資助、社會捐助和市場化運作等方式。從目前的情況看，社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費的主要來源是政府部門籌集，渠道單一，社會力量較少涉足。H市居家養(yǎng)老領(lǐng)域經(jīng)費由政府年度核撥發(fā)放，但隨著人口老齡化一直呈快速發(fā)展趨勢，經(jīng)費預(yù)算已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足實際需求，臨時補助額度的數(shù)額也較小。

(二)全社會老齡意識不強，享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人覆蓋面較窄

因為老年人尋求養(yǎng)老服務(wù)的意識薄弱，對社區(qū)養(yǎng)老模式也不了解，居家養(yǎng)老服務(wù)的實際覆蓋面比較低，覆蓋范圍狹窄。就H市養(yǎng)老情況的調(diào)查數(shù)據(jù)報告來看，截止2016年底，H市城區(qū)接受“居家養(yǎng)老”體系服務(wù)的老人僅占全市15萬老年人的4.86%，居家養(yǎng)老服務(wù)仍保持著作為一種不完全的救濟(jì)型服務(wù)的現(xiàn)狀，有相當(dāng)一部分的老年人群體始終保持著舊習(xí)慣，對于居家養(yǎng)老知之甚少，更難說主動去接觸并享受這一服務(wù)模式。

(三)居家養(yǎng)老服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，專業(yè)人才缺乏

基于居家養(yǎng)老的本質(zhì)其實就是社區(qū)照顧，其服務(wù)提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業(yè)人員，真正意義上的專業(yè)服務(wù)人員和管理人員很少，也因此由于服務(wù)隊伍的總體素質(zhì)低下，導(dǎo)致老年人養(yǎng)老需求無法全面滿足。同時，社區(qū)養(yǎng)老缺乏的不僅是專業(yè)服務(wù)人員，同時也缺少專業(yè)服務(wù)項目。就H市而言，其開展的居家養(yǎng)老服務(wù)還屬于簡單、表面的狀態(tài)，只能滿足生活方面的一般性的需要，難以提供深層次需求的服務(wù)。

五、建議與對策

(一)拓寬養(yǎng)老資金渠道，形成多元化投入機(jī)制

(1)擴(kuò)大政府投入，建立財政預(yù)算制度。作為居家養(yǎng)老服務(wù)投資的重要主體，政府應(yīng)建立起對于社區(qū)居家養(yǎng)老項目整體財政預(yù)算制度，同時在資金供給上要有所創(chuàng)新，避免單一投入。(2)鼓勵和支持企業(yè)、事業(yè)單位，非營利組織和社會各界人士投資興辦居家養(yǎng)老服務(wù)?？蓜訂T和資助多種社會力量以多樣的形式參與居家養(yǎng)老服務(wù)。(3)倡導(dǎo)社會捐贈，建立居家養(yǎng)老慈善基金。

(二)引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念

隨著老年人步入晚年，應(yīng)對危機(jī)、維持平衡的生理、心理能力會越來越弱，而且有相當(dāng)一部分老年人不會主動去尋求養(yǎng)老服務(wù)，因此，社區(qū)首先應(yīng)注重引導(dǎo)老年人自身的觀念和態(tài)度，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展奠定思想基礎(chǔ)。多渠道宣揚養(yǎng)老方式，更全面的介紹社區(qū)養(yǎng)老模式，鼓勵老年人的參與。

(三)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)

(1)重視養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)化教育，培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的人才。從學(xué)業(yè)教育入手，設(shè)立與養(yǎng)老管理與服務(wù)相關(guān)的專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人員。(2)深化人員的素質(zhì)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。(3)發(fā)揮非盈利組織力量，組織志愿者開展居家養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵社會人士開展志愿服務(wù)，也可以引導(dǎo)社區(qū)中有能力的老年人投身到社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)隊伍中來。

六、結(jié)語

老年人是一個重要的群體，也是當(dāng)下社會福利事業(yè)發(fā)展最值得關(guān)注的群體。本文以H市居家養(yǎng)老服務(wù)開展?fàn)顩r為例，鑒于目前居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)中所存在的一系列問題，提出了一些對策建議，以期進(jìn)一步完善目前H市的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)。

[1]馮文娟.當(dāng)前中國居家養(yǎng)老方式的現(xiàn)狀、問題及對策[J].湖北師范學(xué)院學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2009(2).

[2]姜玲.中國城市養(yǎng)老方式的選擇[J].經(jīng)濟(jì)論壇,2006(11).