林定齊

高血壓病是發(fā)病率高、心腦血管并發(fā)癥嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重威脅人類的健康。對(duì)高血壓疾病應(yīng)采取有效的治療方法[1]。藥物的治療已經(jīng)取得一定的療效，但仍存在用藥依從性差等問題。本研究選取2009年11月～2011年11月期間在本院就診的高血壓病患者158例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組均進(jìn)行常規(guī)的降壓治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上臨床藥師對(duì)患者用藥依從性進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的降壓效果及用藥依從性結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月～2011年11月期間在本院就診的高血壓病患者158例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各79例，其中觀察組男39例，女40例，年齡在32～78歲，平均年齡（55.3±2.4）歲，病程在1～28年，平均病程（14.7±1.5）年，對(duì)照組男36例，女43例，年齡在34～79歲，平均年齡（55.6±2.5）歲，病程在1～29年，平均病程（15.0±1.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)降壓藥物治療。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上臨床藥師進(jìn)行干預(yù)，首先心理干預(yù)：消除或減輕患者對(duì)高血壓疾病的恐懼，臨床藥師用通俗的語(yǔ)言，向患者及家屬講解高血壓疾病的特點(diǎn)，提高遵醫(yī)囑的重視度，了解高血壓疾病的危害性和并發(fā)癥，提高治療的依從性；其次用藥干預(yù):根據(jù)患者的病情選擇合理的用藥方案，讓患者和家屬了解所用降壓藥物的名稱、劑量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。臨床藥師要盡可能地減少用藥種類和次數(shù)，可以非藥物治療的，就不使用藥物；盡量減少藥物不良反應(yīng)及用藥負(fù)擔(dān)；再者飲食干預(yù)：臨床藥師要指導(dǎo)患者食用粗糧、蔬菜、水果等低熱量、低脂肪、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，要補(bǔ)充鉀和鈣；最后運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)患者經(jīng)常進(jìn)行太極拳、慢跑等有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，緩解精神緊張[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)（WHO/ISH）所制訂的關(guān)于高血壓的診療標(biāo)準(zhǔn)，制定以下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，降壓效果：顯效，高壓<130mmHg和低壓<85mmHg的理想血壓；有效，高壓130～139mmHg和低壓85～89mmHg的血壓；無效，高壓＞140mmHg和低壓＞90mmHg的血壓?？傆行适秋@效和有效之和。

用藥依從性：依從性良好，從沒有忘記服藥，沒有偶爾不注意服藥，沒有改善癥狀時(shí)停藥的經(jīng)歷，沒有癥狀嚴(yán)重時(shí)停藥的經(jīng)歷；依從性較差，有忘記服藥或者有時(shí)不注意服藥或者改善癥狀時(shí)停藥或者癥狀嚴(yán)重時(shí)停藥的經(jīng)歷中的1點(diǎn)或2點(diǎn)；依從性特差，有忘記服藥或者有時(shí)不注意服藥或者改善癥狀時(shí)停藥或者癥狀嚴(yán)重時(shí)停藥的經(jīng)歷中的3點(diǎn)至4點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組降壓效果 觀察組降壓效果的總有效率96.20%，明顯高于對(duì)照組的91.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)照組和觀察組用藥依從性比較 觀察組的依從性治療后明顯高于治療前，觀察組治療后的依從性明顯高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組高血壓病患者降壓效果比較（例）

表2 兩組高血壓病患者用藥依從性比較[例（%）]

3 討論

患者不按處方配藥；藥物用盡后不按照處方補(bǔ)充藥物；擅自更改藥物；隨意更改藥量；漏服藥物；癥狀稍有改善時(shí)自行停藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀嚴(yán)重時(shí)自行停藥；缺乏高血壓疾病的知識(shí)，以上均為用藥依從性差的表現(xiàn)。臨床藥師的干預(yù)是指導(dǎo)高血壓疾病患者掌握高血壓的防治知識(shí)，使患者自我保健意識(shí)提高，自我護(hù)理能力提高的非藥物治療手段。本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組降壓效果的總有效率96.20%，明顯高于對(duì)照組的91.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的依從性治療后明顯高于治療前，觀察組治療后的依從性明顯高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可見臨床藥師進(jìn)行用藥干預(yù)后，不僅能夠保證用藥更加合理，更能明顯提高患者的用藥依從性，做到合理用藥、規(guī)范用藥、遵醫(yī)用藥。

綜上所述，臨床藥師的干預(yù)可有效降低血壓，提高高血壓病患者用藥依從性，提高患者生活質(zhì)量。

[1]劉力生，龔蘭生.中國(guó)高血壓病防治指南[J].高血壓病雜志，2008，8(1):94-102.

[2]覃艾新，葉翠紅，楊秀美.高血壓108例護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32(9):1149-1150.

[3]鐘永基，劉佛添，鐘小玲.臨床藥師與合理用藥[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(8):124-125.

[4]林衛(wèi)英，郭新曉.高血壓患者知識(shí)認(rèn)知程度與用藥依從性的關(guān)系及護(hù)理對(duì)策[J].海峽藥學(xué)，2008，20(6):152-153.