王玲玲

(遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽，110031)

目前，宮腔鏡手術(shù)開始廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉的治療，具有療效顯著、創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)較快等優(yōu)勢[1-2]。然而，以往護(hù)理未能早期預(yù)估圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的情況，主動(dòng)護(hù)理效果較差。為促使患者獲得更好的康復(fù)效果，綜合護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。鑒于此，本文分析了宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果，旨在尋找最佳護(hù)理措施。

1 臨床資料

選取2017年1月至2017年10月我院收治的90例宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者，30～55歲，平均(40.28±3.50)歲；孕次1～4次，平均(2.11±0.60)次；子宮內(nèi)膜息肉類型：單發(fā)37例，多發(fā)53例。文化程度：高中以下61例，高中及以上29例。職業(yè)：公務(wù)員29例，工人32例，農(nóng)民18例，自由職業(yè)者11例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉；(2)超聲檢查結(jié)果顯示子宮內(nèi)存在異常回聲；(3)子宮異常出血，且久治不愈；(4)年齡>20歲；(5)臨床病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神系統(tǒng)疾病或交流溝通障礙；(2)子宮內(nèi)膜癌；(3)入院前接受過相關(guān)治療；(4)處于相同病房的患者。患者及家屬均簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。發(fā)生7例宮腔感染、3例子宮穿孔，總并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%。焦慮自評(píng)量表評(píng)分由治療前的(48.82±10.24)分降至治療后的(22.58±6.52)分；抑郁自評(píng)量表評(píng)分由治療前的(36.68±8.91)分降至治療后的(20.50±5.77)分。

2 護(hù) 理

2.1 護(hù)理方案制定 采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，組建以護(hù)士長為組長、5名護(hù)理人員為組員的綜合護(hù)理小組，每周五舉辦一次“頭腦風(fēng)暴”活動(dòng)，先由護(hù)理人員詳細(xì)介紹前一周的護(hù)理情況及突發(fā)情況，再由組長提出問題，組員思考后自由表達(dá)自己對(duì)于護(hù)理工作的遺漏及彌補(bǔ)措施，記錄大家一致認(rèn)可的優(yōu)質(zhì)新型護(hù)理措施并進(jìn)行后期培訓(xùn)，形成綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理方案。

2.2 護(hù)理方法 (1)術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，做好指導(dǎo)、解釋工作，同時(shí)囑患者保持衛(wèi)生清潔。合并盆腔炎等婦科炎癥的患者，予以積極治療。(2)心理干預(yù)：采用溫柔的語氣向患者講述手術(shù)成功病例，并明確患者真實(shí)想法，對(duì)其提出的疑惑進(jìn)行正確指導(dǎo)與解答，并告知患者手術(shù)的優(yōu)越性及醫(yī)生的高超水平，以增加患者的安全感。此外，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，耐心與患者及其家屬溝通，盡量找出促使患者緊張、恐懼等負(fù)性情緒的原因，予以針對(duì)性疏導(dǎo)。(3)并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后短期內(nèi)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征。如陰道出血量較多，應(yīng)予以相應(yīng)藥物止血處理；存在低鈉血癥時(shí)，應(yīng)予以利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等相關(guān)措施；患者早期無法下床活動(dòng)，按摩其下肢，以免發(fā)生下肢靜脈栓塞；保持各導(dǎo)管通暢，密切觀察尿液顏色，同時(shí)注意會(huì)陰部的清潔。如患者腹部疼痛劇烈，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。(4)飲食干預(yù)：囑患者以清淡食物為主，禁止高脂、高糖飲食，盡量多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。(5)出院指導(dǎo)：主要包括飲食方式、活動(dòng)方式及切口預(yù)防等，囑患者30d內(nèi)禁止性生活，如有出血、感染等情況發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行止血、消炎處理，病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)來院就診。

3 討 論

宮腔鏡手術(shù)屬侵入性操作，容易使患者出現(xiàn)恐慌、緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生一定影響[4]。隨著近年人們生活水平的不斷提高，常規(guī)護(hù)理干預(yù)已無法滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，尋找一種效果更明顯的護(hù)理干預(yù)措施已成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[5]。本研究術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，且護(hù)理后焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分降低，提示護(hù)理效果較好，考慮與護(hù)理措施的科學(xué)性、全面性等有關(guān)。

圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施于術(shù)前對(duì)各事件進(jìn)行指導(dǎo)、解釋，從而有效緩解了患者因?qū)膊　⑹中g(shù)的未知而產(chǎn)生的一系列不良情緒，利于幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。此外，通過多方面的護(hù)理措施，有效拉近了護(hù)患間的關(guān)系，增加了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴，最終改善了患者的心理狀況，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。