李雪梅 馬素霞

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在胃癌患者胃鏡檢查中的護(hù)理效果。方法 取2016年8月～2017年10月在我院進(jìn)行胃鏡檢查的胃癌患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，比較2組患者胃鏡檢查的成功率及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者胃鏡檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在胃癌患者胃鏡檢查中的護(hù)理效果理想，可改善患者的焦慮狀況，提高胃鏡檢查成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；胃癌；胃鏡檢查；HAMA評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..01

胃鏡檢查是胃癌定性診斷的重要手段，對(duì)胃癌的發(fā)現(xiàn)、治療及預(yù)后均有重要的價(jià)值，然而由于胃鏡檢查是一種侵入式操作，患者檢查前難免產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，檢查時(shí)易發(fā)生咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)而導(dǎo)致檢查中斷。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，以緩解患者的負(fù)性情緒，提高胃鏡檢查的成功率。為探討臨床護(hù)理路徑聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在胃癌患者胃鏡檢查中的護(hù)理效果，本課題在我院進(jìn)行胃鏡檢查的胃癌患者50例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月～2017年10月在我院進(jìn)行胃鏡檢查的胃癌患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，其中男14例，女11例，平均年齡（48.63±3.57）歲。觀察組25例，其中男13例，女12例，平均年齡（49.16±3.62）歲。入選患者均無心血管疾病史、無認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，2組患者一般資料具可比性。本課題均得到

醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對(duì)護(hù)理方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑：（1）檢查前應(yīng)向患者介紹胃鏡檢查的作用和必要性，如患者出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫。（2）檢查中應(yīng)指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，并告知患者正確的體位可縮短檢查時(shí)間并減少誤吸現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等狀況時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以緩解不適癥狀。（3）檢查后將檢查結(jié)果告知患者及家屬，交流時(shí)應(yīng)具備談話技巧，以免加深患者恐懼、憂慮的心理，同時(shí)在此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者負(fù)面情緒對(duì)胃部疾病的影響，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)，告知患者檢查后盡可能

飲食清淡，向患者宣傳教育檢查后的注意事項(xiàng)或不適隨診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者胃鏡檢查的成功率比較

觀察組患者共24例成功完成胃鏡檢查，1例失敗，胃鏡檢查成功率為96%；對(duì)照組患者共21例成功完成胃鏡檢查，4例失敗，胃鏡檢查成功率為84%（P<0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分為（13.26±2.37）分，顯著低于對(duì)照組的（19.61±3.08）分（P<0.05）。

3 討 論

胃癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，如不及時(shí)治療可危及生命。早期胃癌患者手術(shù)治療后可有效提高5年生存率，因此對(duì)于胃癌的早期診斷尤為重要。胃鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病常用的診斷方法，具有診斷結(jié)果可靠、安全性較高的特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但由于該檢查方法屬于侵入性檢查，患者難免產(chǎn)生心理上的排斥，此外插管時(shí)可對(duì)患者身體造成一定的不適，部分患者無法耐受，導(dǎo)致檢查中斷。本院采取臨床護(hù)理路徑聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于胃癌患者胃鏡檢查中的護(hù)理，取得了顯著的效果。通過檢查前后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有效改善了患者的焦慮狀況，從而增強(qiáng)了患者的信心。本研究中，觀察組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者。護(hù)理中，通過體位護(hù)理和臨床指導(dǎo)，有效減輕了患者的不適癥狀，從而使檢查能順利進(jìn)行。本研究中，觀察組患者胃鏡檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者。提示：臨床護(hù)理路徑聯(lián)合

常規(guī)護(hù)理用于胃癌患者胃鏡檢查中能獲得較高的成功率。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在胃癌患者胃鏡檢查中的護(hù)理效果理想，可改善患者的焦慮狀況，提高胃鏡檢查成功率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉石，許朝卿，汪應(yīng)瑞.重組人組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死致呼吸心跳驟停1例報(bào)告[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2015，32（09）：846-847.

[2] 張曉燕，潘思敏.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（24）：61-62.

[3] 張?zhí)焖?波，丁鳳榮.淺析胃癌患者護(hù)理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查不良反應(yīng)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：201+207.

[4] 崔喜峰，代鐵良.瑞通立（r-PA）靜脈溶栓治療急性腦梗死30例療效觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：81-82.

[5] 王萬靈，王 靈，王振華，李雪峰.使用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物r-PA治療ACI的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（05）：645-647+650.

本文編輯：吳宏艷