陳希斌

【摘要】目的 研究分析急性冠脈綜合征急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療后近期心血管不良事件與血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平的具體關(guān)系。方法 將180例急診經(jīng)PCI手術(shù)治療的急性冠脈綜合征患者依據(jù)入院時(shí)測(cè)定的cTnⅠ水平分為三組，各60例，cTnⅠ<0.02 ng/mL的作為甲組，0.02 ng/mL1 ng/mL的作為丙組，對(duì)比三組患者在經(jīng)PCI手術(shù)治療后1個(gè)月內(nèi)心血管不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 甲組心血管不良事件發(fā)生率為6.7%%，乙組心血管不良事件發(fā)生率為31.7%，而丙組心血管不良事件發(fā)生率為56.7%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平直接影響急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后近期發(fā)生心血管不良事件的情況，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平越高，患者術(shù)后出現(xiàn)心血管不良事件的幾率也就越大，需要在臨床治療上引起重視。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；肌鈣蛋白；不良事件；動(dòng)脈介入術(shù)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02

在為急性冠脈綜合征患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施血流再灌注來(lái)修復(fù)受損的心肌，但是手術(shù)實(shí)施后，受損心肌血流灌注并不充分，容易出現(xiàn)慢血流或者無(wú)復(fù)流的現(xiàn)象，這是誘發(fā)PCI術(shù)后急性冠脈綜合征患者出現(xiàn)心血管不良事件的主要原因。與此同時(shí)，通過(guò)治療和檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在心肌受損后的4到6小時(shí)，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）的水平開始出現(xiàn)明顯的升高趨勢(shì)，在12到24小時(shí)之間，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平會(huì)達(dá)到峰值，并在峰值水平維持1到2周[1]。為了進(jìn)一步確定血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平與PCI術(shù)后近期心血管不良事件發(fā)生的關(guān)系，筆者對(duì)不同血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平的患者進(jìn)行了對(duì)比觀察，現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年4月～2017年10月間本院收治的180例急診經(jīng)PCI手術(shù)治療的急性冠脈綜合征患者作為研究對(duì)象，其中有有男性患者91例，女性患者89例，年齡在36歲到62歲之間，平均年齡為（45.21±2.11）歲。依據(jù)入院時(shí)測(cè)定的cTnⅠ水平分為三組，各60例，cTnⅠ<0.02 ng/mL的作為甲組，0.02 ng/ml1 ng/mL的作為丙組。三組患者在性別、年齡、患病情況等方面的基礎(chǔ)資料較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作為對(duì)比研究的對(duì)象。

1.2 出入組標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）依照《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診的急性冠脈綜合征患者；（2）知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書參與本次研究的患者。

出組標(biāo)注：（1）患有肝腎功能障礙的患者；（2）有抗凝劑急癥的患者；（3）患有高血鉀癥的患者；（4）患有腫瘤、甲亢、貧血以及其他影響本次研究準(zhǔn)確性疾病的患者；（5）不自愿參與本次研究的患者。

1.3 方法

患者入院就診后，立刻為患者測(cè)定血清肌鈣蛋白（cTnⅠ），根據(jù)cTnⅠ水平進(jìn)行分組，然后按照常規(guī)方法實(shí)施PCI手術(shù)治療。術(shù)后30天內(nèi)，觀察患者是否出現(xiàn)慢血流、無(wú)復(fù)流、心力衰竭、心肌梗死再發(fā)、惡性心率失常乃至患者死亡等不良事件，并做詳細(xì)的記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組心血管不良事件發(fā)生率為6.7%%，乙組心血管不良事件發(fā)生率為31.7%，而丙組心血管不良事件發(fā)生率為56.7%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

3 討 論

急性冠脈綜合征受到多方面因素的影響，診斷和治療過(guò)程比較復(fù)雜，及早進(jìn)行干預(yù)治療可以顯著提高患者的生存率，改善患者預(yù)后。PCI手術(shù)治療，通過(guò)對(duì)受損心悸的血流再灌注，來(lái)恢復(fù)心悸功能。但是手術(shù)實(shí)施后，受損心肌血流灌注并不充分，容易出現(xiàn)慢血流或者無(wú)復(fù)流的現(xiàn)象，這是誘發(fā)PCI術(shù)后急性冠脈綜合征患者出現(xiàn)心血管不良事件的主要原因[3]。

本次通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，cTnⅠ<0.02 ng/mL的甲組血管不良事件發(fā)生率為6.7%%，0.02 ng/ml1 ng/mL的丙組血管不良事件發(fā)生率為56.7%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平直接影響急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后近期發(fā)生心血管不良事件的情況。

綜上所述，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平越高，患者術(shù)后出現(xiàn)心血管不良事件的幾率也就越大，需要在臨床治療上引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 卜平元，毛 平.急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后肌鈣蛋白Ⅰ和高敏

C-反應(yīng)蛋白的改變及臨床意義[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2012，18（1）：38-40.

[2] 張新才，劉同祥，趙令時(shí)，等.非ST段抬高的急性冠脈綜合征介入治療后的肌鈣蛋白Ⅰ和C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)的價(jià)值[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006， 28（2）：140-142.

[3] 崔曉瓊，李 彤，周 權(quán)，等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平與急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（11）：1227-1230.

本文編輯：李 豆