孫瑋 何彩霞

【摘要】目的 分析雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預后。

方法 擇2015年6月-2017年6月收治的80例Hp陽性PU患者資料，隨機分為實驗組與對照組，前者（35例）行雷貝拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法醫(yī)治，后者（45例）聯(lián)合抗生素序貫療法醫(yī)治，比對2組臨床效果。結果 比對對照組，實驗組Hp根治率97.78%更高；且復發(fā)率4.44%更低（P<0.05）。結論 Hp陽性PU患者行雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療可取得確切療效，且預后佳。

【關鍵詞】雷貝拉唑；抗生素序貫療法；幽門螺桿菌陽性；消化性潰瘍

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

消化性潰瘍（PU）為消化系統(tǒng)常見疾病，具反復發(fā)作、病程長特點，患者臨床表現(xiàn)主要為上腹疼痛，且常伴反酸、噯氣癥狀[1]。幽門螺桿菌（Hp）感染與該病發(fā)病緊密相關，有效根除Hp可加快潰瘍愈合，且減少復發(fā)[2]。本研究為探討有效醫(yī)治藥物，就選取的80例Hp陽性PU患者資料予以分析，現(xiàn)作相關報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2015年6月～2017年6月收治的80例Hp陽性PU患者資料，隨機分為實驗組與對照組，前者（35例）年齡25～64歲，平均（45.13±4.23）歲，男女比14：21；后者（45例）年齡26～65歲，平均（46.85±5.21）歲，男女比18：27；病程1～12年，平均（6.35±4.11）年；基線資料在2組中比對不存在統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行雷貝拉唑（山東新華制藥股份有限公司，H20080683）聯(lián)合抗生素標準三聯(lián)療法治療，20 mg雷貝拉唑鈉+1 g阿莫西林+0.5 g克拉霉素；前者1次/d，后兩者均為2次/d；實驗組行雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療，前7 d予10 mg雷貝拉唑+1 g阿莫西林（石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，H10980075），2次/d；第2 w予20 mg雷貝拉唑+0.5 g克拉霉素（廣東逸舒制藥股份有限公司，H20059139）+0.5 g甲硝銼片（華中藥業(yè)股份有限公司，H42020388），前者1次/d，后兩者均為2次/d；2組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

比對兩組Hp根除率及遠期復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比對兩組Hp根治率

比對對照組，實驗組Hp根治率更高（P<0.05），如表1。

2.2 比對兩組復發(fā)率

經(jīng)隨訪半年，實驗組45例共2（4.44%）例復發(fā)，對照組35例中共8（22.86%）例復發(fā)；與對照組相比，實驗組復發(fā)率更低（P<0.05）。

3 討 論

目前針對伴Hp感染的慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病需及時予以Hp根除治療，但隨著近年來Hp耐藥率顯著增長，患者依從性隨之下降，傳統(tǒng)療法Hp根治率降低，故探尋新的治療方案具重要意義。

PU患者臨床癥狀改善、療效提高及復發(fā)率減少與Hp根除率提高密切相關，因此減少胃黏膜受損侵襲因素與造成疾病復發(fā)的主要原因，可有效加快潰瘍愈合，降低復發(fā)率[3]。本研究采取的雷貝拉唑隸屬于新一代質(zhì)子泵抑制（PPI），其不僅能夠快速抑制胃酸分泌，及時提供有助于抗生素發(fā)揮良好療效的胃內(nèi)低酸度環(huán)境，而且對Hp產(chǎn)生直接作用[4]。較之其他PPI，雷貝拉唑具作用持久、起效快、作用強、療效佳等優(yōu)勢，且其抗Hp感染與抑酸作用已獲得大量臨床研究證實。于此同時，Hp根除率提高與使用抗生素順序相關，本研究實驗組于第1階段予阿莫西林，可將Hp殺死，以降低細菌負荷量，同時可將Hp細胞壁產(chǎn)生破壞，使其無法產(chǎn)生排出克拉霉素的通道，進而提高第2階段使用的克拉霉素敏感性；加之于第2階段與替硝唑聯(lián)合應用，進一步提高抗Hp感染療效[5]。經(jīng)研究分析，結果發(fā)現(xiàn)：比對對照組，實驗組Hp根治率更高，且復發(fā)率更低；提示Hp陽性PU患者行雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療可有效提高Hp根治率，減少復發(fā)。本文對2組用藥不良反應情況由于受樣本少等因素制約未加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

總結上文，雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療Hp陽性PU患者，不僅能夠提高Hp根治率，而且有效降低復發(fā)率，進而改善患者預后，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳文海.雷貝拉唑四聯(lián)療法與枸櫞酸鉍雷尼替丁三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍效果對比研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（02）：69-72.

[2] 孔春雨.三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的最佳時效[J].中國老年學雜志，2015，25（15）：4265-4266.

本文編輯：李 豆