薛彥坤

【摘要】目的 分析探討喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)應(yīng)用中的有效性和安全性。方法 對照分析我院小兒疝氣患兒90例在不同麻醉方法下的臨床效果。結(jié)果 在麻醉后，除T0階段外，觀察組HR和MAP在各階段均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)9例，對種組不良反應(yīng)17例。觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療效果方面，觀察組體動和睜眼時間、完全清醒時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)應(yīng)用中對患兒心率、平均動脈壓影響較小，可大幅減小患兒完全清醒時間，用藥安全，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】喉罩；七氟醚；吸入麻醉；小兒疝氣；手術(shù)

【中圖分類號】R246.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

小兒疝氣自愈困難，手術(shù)是治療這一疾病的有效方式。但小兒因生理結(jié)構(gòu)處于發(fā)育階段，極易因麻醉引起機體損傷，甚至造成殘疾[1]。為此我院就喉罩七氟醚吸入麻醉

在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用進行了研究，現(xiàn)將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2016年6月至2017年6月在我院行手術(shù)治療的小兒疝氣患兒90例作為研究對象，根據(jù)麻醉方式的不同按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組45例，男28例，女17例，年齡1～7歲，平均（3.13±0.24）歲。體重在18.4±5.6 kg，平均（16.98±3.42）kg。對照組45例，男27例，女18例，年齡1～7歲，平均（3.24±0.32）歲。體重在18.6～5.5 kg，平均（16.36±2.82）kg。兩組患兒在年齡、性別、體重等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用丙泊酚靜脈注入麻醉。觀察組先使用阿托品、苯巴比妥及丙泊酚后行喉罩七氟醚麻醉。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組心率（HR）和平均動脈壓（MAP）在麻醉誘導前進入手術(shù)室（T0）、插入喉罩和氣管導管（T1）、手術(shù)后喚醒（T2）、拔出喉罩和氣管導管（T3）階段的變化情況；統(tǒng)計兩組麻醉效果和不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以“x±s”表示計量資料。采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在麻醉后，除T0階段外，觀察組HR和MAP在各階段均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)9例，對種組不良反應(yīng)17例。觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療效果方面，觀察組體動和睜眼時間、完全清醒時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒疝氣是外科常見疾病，主要為腹股溝疝和臍疝兩種。這一病癥主要由先天性因素引起。腹股溝疝主要因鞘狀突閉合不及時，半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突未完全閉合，如腹壁不強壯，在過度哭鬧、咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓升高的情況會形成疝。早產(chǎn)兒、低體重兒具有更高的患病幾率[2]。臍疝主要因臍環(huán)未完全閉合引起。臍環(huán)隨新生兒成長持續(xù)收縮直至閉合。臍部瘢痕較為薄弱，加之兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，在各種造成腹內(nèi)壓力增高因素的影響下，極易發(fā)生臍疝[3]。小兒疝氣具有較高的發(fā)病率，臨床中發(fā)病率在1%～4%之間，可造成回納困難、腸梗阻、壞死等不良癥狀。因手術(shù)時長通常在40 min內(nèi)，所以對麻醉的要求較高。要求麻醉迅速、蘇醒及時且副作用較少。當前臨床中主要有骶管麻醉、面罩全身麻醉、氣管插管全身麻醉和喉罩麻醉[4-5]。其中喉罩麻醉對呼吸功能影響較小。

喉罩是一種由樹脂罩和橡膠組成的新型麻醉用具，介于氣管插管和面罩之間。對患兒平均脈動壓、心率、呼吸功能影響較小。七氟醚自1946年首次報道后就不斷在臨床應(yīng)用中推廣，這主要是因為其麻醉效能較大，不會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，且適用于幼兒麻醉誘導[6]。隨吸入麻醉的發(fā)展，其副作用得到控制，在麻醉中具有較強的控制力，麻醉后需行也更為迅速。本次研究中，觀察組體動和睜眼時間、完全清醒時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），證實這一結(jié)論。七氟醚血/氣分配系數(shù)為0.63，可對患兒實現(xiàn)快速誘導，且因小兒肺部發(fā)育不全，肺部通氣量大于成人，血/氣系數(shù)進一步降低，更容易達到腦組織，起效快，安全性較好。本次研究中并無嚴重不良反應(yīng)及并發(fā)癥，但出現(xiàn)躁動、惡心等輕微癥狀。在穩(wěn)定性方面，在麻醉后，除T0階段外，觀察組HR和MAP在T1～T3段均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），患兒心率及平均動脈壓穩(wěn)定具有良好的效果。小兒疝氣手術(shù)較短，對麻醉要求較高，喉罩七氟醚吸收快、恢復快，對患兒呼吸道刺激

較小，不會影響患兒氣管生理功能且具應(yīng)用安全。

綜上所述，喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)應(yīng)用中對患兒心率、平均動脈壓影響較小，可大幅減小患兒完全清醒時間，用藥安全，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 劉 琉，樊 飛.喉罩七氟醚吸入麻醉應(yīng)用于小兒疝氣手術(shù)的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（7）：128-129.

[2] 劉 穎，朱宏瑋，宋 俞，等.喉罩七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對患者血流動力學的影響比較[J].西部醫(yī)學，2015，27（9）：1312-1314.

本文編輯：吳宏艷