案情簡介:職工成某2015年10月在某煤礦井下采煤作業(yè)遇塌方造成多處骨折,同年12月當?shù)厣鐣kU行政部門認定成某受傷性質為工傷。2016年1月,成某以某煤礦停止支付醫(yī)療費用為由,向工作地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,要求維護其工傷保險合法權益。當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會審理查明,成某與某煤礦雖未簽訂書面勞動合同但事實勞動關系成立,該煤礦未為成某參加工傷保險社會統(tǒng)籌,且在成某受傷住院時先支付了一萬元治療費后,以正在提起行政復議為由拒絕支付后續(xù)治療費用。
處理結果:調解裁定某煤礦承擔支付成某全部醫(yī)療救治費用。
案例評析:《工傷保險條例》第四條、第十條、第三十一條、第六十二條等規(guī)定,用人單位應當依法參加工傷保險社會統(tǒng)籌,為職工按時繳納工傷保險費;職工在生產(工作)過程中遭受事故傷害,用人單位應當采取措施醫(yī)療救治,支付或墊付(指參保單位)職工醫(yī)療救治費用;職工受傷性質認定為工傷,用人單位對工傷認定行政決定不服提出申訴,在行政復議、行政訴訟期間,用人單位或社會保險經(jīng)辦機構不得停止支付工傷人員的醫(yī)療救治費用。上述法定旨在避免、杜絕用人單位或相關部門逃避支付主體責任,以切實保障工傷職工的傷情得到及時醫(yī)療救治。
國家《工傷保險條例》施行十多年來,在一些行業(yè)中,仍有少數(shù)用人單位未為職工參加工傷保險社會統(tǒng)籌,由此引發(fā)了一些工傷保險方面的勞動爭議、行政復議和行政訴訟案件發(fā)生。綜上,當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會依法先行調解裁定該煤礦承擔支付成某全部醫(yī)療救治費用。