陳淑珍, 陳素云, 林 琳, 武 闖

(廈門醫(yī)學(xué)院 病原生物與免疫學(xué)教研室，廈門 361023)

病原生物與免疫學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，該課程部分內(nèi)容抽象難記，而且高等?？茖W(xué)生抽象思維能力較弱，常反映內(nèi)容艱澀[1]。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提高分析與解決問(wèn)題的能力，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，教學(xué)效果的好壞，直接影響學(xué)生的素質(zhì)和能力[2-3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以理論教學(xué)為主、實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，課時(shí)零散，缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)地位，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[4]。因此，對(duì)病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革探索十分必要。通過(guò)制定合理的教學(xué)計(jì)劃、優(yōu)化考核方式等方法對(duì)本學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革后，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果均有顯著提高。

1 病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生了解和掌握該課程實(shí)驗(yàn)基本方法和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)過(guò)程，也為學(xué)生深入學(xué)習(xí)理論知識(shí)及相關(guān)學(xué)科奠定基礎(chǔ)。由于各方面條件限制，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，綜合性實(shí)驗(yàn)少，各實(shí)驗(yàn)之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，缺少連續(xù)性、系統(tǒng)性[5]。

在教學(xué)過(guò)程中，教師多處于主導(dǎo)地位，課前教師把儀器、材料、試劑都準(zhǔn)備好，課上講解實(shí)驗(yàn)原理和詳細(xì)步驟，學(xué)生的任務(wù)只是機(jī)械性地模仿和簡(jiǎn)單地重復(fù)，缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性。學(xué)生雖然完成實(shí)驗(yàn)，但不知其所以然，激發(fā)不起學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[6]。以往實(shí)驗(yàn)部分考核所占比例較低，特別是實(shí)際操作占比更低，導(dǎo)致部分學(xué)生忽略實(shí)驗(yàn)課的重要性，上課敷衍。

這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅影響知識(shí)的傳授，制約教學(xué)質(zhì)量的提高，還限制了學(xué)生操作技能的訓(xùn)練與綜合能力的培養(yǎng)，更不利于獨(dú)立工作和創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。同時(shí)，學(xué)生消極被動(dòng)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，較少理論聯(lián)系實(shí)際，難以實(shí)現(xiàn)通過(guò)實(shí)驗(yàn)課鞏固理論知識(shí)的目的。因此，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不論從技能培養(yǎng)還是理論知識(shí)鞏固上都無(wú)法達(dá)到課程的教學(xué)目標(biāo)。

2 病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)改革

依據(jù)高等?？漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)科特點(diǎn)，針對(duì)高等專科生認(rèn)知特點(diǎn)，病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)總體設(shè)計(jì)如下：1)合理整合基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)。將多次小實(shí)驗(yàn)有機(jī)地整合成完整、系統(tǒng)的大實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在掌握基本操作技能的同時(shí)，逐漸養(yǎng)成系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維。2)增加綜合性實(shí)驗(yàn)。從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、操作、分析和總結(jié)都讓學(xué)生自主負(fù)責(zé)，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題能力[7]。3)適時(shí)嵌入綜合能力訓(xùn)練。牢固建立無(wú)菌觀念，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.1 合理整合基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，著重訓(xùn)練基本操作技能

基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)以操作練習(xí)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，是培養(yǎng)學(xué)生掌握基本操作技能的重要環(huán)節(jié)，是進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，也是培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的關(guān)鍵[8]。在保證學(xué)生掌握基本技能的前提下，通過(guò)合理整合基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，將分散的實(shí)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合形成六大模塊實(shí)驗(yàn)。模塊1：消毒滅菌技術(shù)，包括常見(jiàn)玻璃器皿清洗、烘干、包扎、培養(yǎng)基制備及常用滅菌設(shè)備使用。模塊2：微生物人工培養(yǎng)技術(shù)，包括微生物分離、純化、接種、培養(yǎng)及保存技術(shù)。模塊3：微生物分布，包括空氣、水、皮膚、口腔中細(xì)菌檢測(cè)。模塊4：微生物形態(tài)觀察，包括微生物菌落觀察、涂片、染色及顯微鏡使用。模塊5：微生物生長(zhǎng)代謝與抗藥，包括理化因素對(duì)細(xì)菌的影響，細(xì)菌生化鑒定及藥物敏感試驗(yàn)。模塊6：免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)，包括血型鑒定，抗“O”試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和膠體金層析試驗(yàn)。項(xiàng)目整合后增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性和整體性，增加了知識(shí)容量，還避免了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)。通過(guò)六大模塊的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，著重訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能，力求每個(gè)學(xué)生都能掌握。

2.2 增加綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識(shí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力

經(jīng)過(guò)六大模塊的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，在學(xué)生掌握基本操作技能，具備一定實(shí)驗(yàn)邏輯思維后，針對(duì)不同專業(yè)特點(diǎn)，提供2～3個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，要求學(xué)生4～5人一組，選擇感興趣的項(xiàng)目，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，包括資料查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、儀器和試劑準(zhǔn)備、預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析及報(bào)告撰寫(xiě)等。例如，針對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)，安排以下項(xiàng)目：化妝品中微生物檢測(cè)；隔夜冷藏飯菜中微生物檢測(cè)；餐廳餐具上微生物檢測(cè)等。學(xué)生分組討論確定題目后，整理出初步實(shí)驗(yàn)方案，教師針對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行審閱和指導(dǎo)，學(xué)生完善方案后，獨(dú)立完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)并各自完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這些綜合性實(shí)驗(yàn)具有連續(xù)性、相關(guān)性和趣味性等特點(diǎn)，不僅讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)與技能，還能夠提高學(xué)生能動(dòng)性，使其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、思考、解決問(wèn)題，同時(shí)還能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3 適時(shí)嵌入綜合能力訓(xùn)練，提高綜合素質(zhì)

2.3.1 熟悉實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)規(guī)范

在學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作之前，先介紹實(shí)驗(yàn)室規(guī)范，要求學(xué)生牢記并遵守。帶領(lǐng)學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)室，簡(jiǎn)要介紹常用儀器、設(shè)備的名稱、性能、操作及注意事項(xiàng)，介紹常用試劑的使用方法與注意事項(xiàng)。通過(guò)上述介紹，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作前對(duì)實(shí)驗(yàn)室有整體了解，利于后續(xù)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)及綜合實(shí)驗(yàn)開(kāi)展。此外，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室先了解實(shí)驗(yàn)室規(guī)范，實(shí)驗(yàn)前認(rèn)真閱讀儀器、試劑說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，為養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)工作習(xí)慣奠定了基礎(chǔ)。

2.3.2 適當(dāng)參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)準(zhǔn)備工作一般由教師完成，但學(xué)生畢業(yè)后在工作崗位上不能依賴他人做好準(zhǔn)備工作，因此適當(dāng)要求學(xué)生動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備。參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備有助于使學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及原理有更完整的認(rèn)識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有更全面的掌握，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及結(jié)果有更透徹的分析。通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，學(xué)生能進(jìn)一步了解試劑性質(zhì)特點(diǎn)，掌握常用儀器的調(diào)試及校準(zhǔn)等。因此，根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要，安排學(xué)生分組輪流參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，不論是對(duì)其在校學(xué)習(xí)還是將來(lái)走向社會(huì)都是有利的。

2.3.3 培養(yǎng)學(xué)生無(wú)菌操作觀念

對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，樹(shù)立牢固的無(wú)菌觀念是重中之重。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中根據(jù)具體操作要求，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生建立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念以及掌握必備的無(wú)菌操作技術(shù)[9]。實(shí)驗(yàn)中不定時(shí)地進(jìn)行抽查考核，對(duì)于容易養(yǎng)成不良習(xí)慣的操作，如不在酒精燈無(wú)菌范圍內(nèi)操作，試管塞隨意抓握、放置，培養(yǎng)皿隨意打開(kāi)、放置等做法，更要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。無(wú)菌操作不僅是獲得正確實(shí)驗(yàn)結(jié)果必需的，對(duì)于醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作中進(jìn)行消毒滅菌、防護(hù)隔離和防控院內(nèi)感染等方面都有較大幫助。

2.3.4 培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力

以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生安全防護(hù)意識(shí)薄弱，遇到如菌液濺出、培養(yǎng)皿破碎、酒精燈翻倒等突發(fā)情況時(shí)手足無(wú)措，不知如何及時(shí)處置。因此，在教授實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)突發(fā)事件處理的基本原則，即在保護(hù)好自己和他人的前提下恢復(fù)實(shí)驗(yàn)秩序。例如，含有微生物的物品必須消毒滅菌后才能清洗或丟棄；玻璃器皿破碎需用報(bào)紙包好才能丟棄；酒精燈如發(fā)生爆燃，應(yīng)立即用濕毛巾覆蓋火焰或用滅火器滅火等。讓學(xué)生掌握處理原則，培養(yǎng)學(xué)生遇事隨機(jī)應(yīng)變，妥善處理的能力。

3 病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核改革

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從屬于理論教學(xué)，因此實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)谡n程總成績(jī)中所占比例較低，且考核方式多以實(shí)驗(yàn)報(bào)告和課堂出勤等進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣的考核方式不夠全面，不利于激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的積極性[10-11]。結(jié)合實(shí)際情況，我們改革了實(shí)驗(yàn)考核方式。首先，實(shí)驗(yàn)成績(jī)以40%的比例納入總成績(jī)，提高成績(jī)比例以突出實(shí)驗(yàn)的重要性。其次，為了更準(zhǔn)確、公平、客觀地評(píng)定實(shí)驗(yàn)成績(jī)，考核項(xiàng)目設(shè)置更多元化和全程化。實(shí)驗(yàn)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和操作考核3部分組成，其中平時(shí)成績(jī)占5%，主要依據(jù)為平時(shí)出勤、課堂紀(jì)律情況。實(shí)驗(yàn)報(bào)告部分占15%，主要依據(jù)為報(bào)告書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性及結(jié)果分析的合理性。操作考核占20%，選取最能綜合考查學(xué)生動(dòng)手能力的實(shí)驗(yàn)，比如：細(xì)菌染色、器皿包扎、細(xì)菌接種等，由學(xué)生獨(dú)立完成，根據(jù)操作規(guī)范性以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果最終判定成績(jī)。一般在實(shí)驗(yàn)考核前一周開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生根據(jù)自己對(duì)實(shí)驗(yàn)掌握的具體情況，有選擇地進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。改革后的考核方案，提高了學(xué)生實(shí)際操作能力，也激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

4 總結(jié)

病原生物與免疫學(xué)作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)效果對(duì)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)有重大影響[12]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，學(xué)生的主動(dòng)性與積極性明顯提升，實(shí)驗(yàn)操作技能和綜合研究能力也顯著提高，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。此外，通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的強(qiáng)化，也加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，理論成績(jī)也有所提高。在今后的病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將根據(jù)課程特點(diǎn)，以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不同專業(yè)人才的需求，從課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方式和考核方法等方面不斷探索，進(jìn)一步改革，為培養(yǎng)出能夠滿足各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的醫(yī)學(xué)人才而進(jìn)行不懈的努力。

[1]高 強(qiáng)，寧 毅，魏 科，等.免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)課程多元化教學(xué)模式探索[J].教育現(xiàn)代化，2016(21):33-34.

[2]王立娟，葉珊珊，胡萍萍，等.高職高專病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)與安全管理的問(wèn)題及策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016, 34(9):92-93.

[3]李 濱.探討醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及免疫學(xué)教學(xué)方法改革及實(shí)踐方法與效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(29):1-2.

[4]尚叢珊，孟 婷，史 敏.病原生物與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].科技展望，2016, 26(10):355.

[5]周亞莉，閏建國(guó)，何群力，等.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課連續(xù)集中教學(xué)方法的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(8):109.

[6]李 昱，劉 釗，李易明，等.淺析醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016, 8(8):4-5.

[7]于 軍，嚴(yán)喜章，鐵 茹，等.培養(yǎng)創(chuàng)新能力，構(gòu)建綜合實(shí)驗(yàn)課程體系的思考 [J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016, 18(1):52-53.

[8]孫厚良，唐 靜，李國(guó)利，等.護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012, 28(16): 2530-2531.

[9]劉碧源，伍參榮，申可佳，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中加強(qiáng)生物安全教育重要性的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016, 18(7):544-546.

[10]王小麗，鐘有添，謝瓊珺.實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革條件下醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].微生物學(xué)通報(bào)，2012, 39(12):1817-1824.

[11]苗英慧.高職護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016, 30(5):17-18.

[12]胥振國(guó)，蔡玉華，劉修樹(shù).高職藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2012, 28(9):849-851.