孫青

摘要

我國從2003年開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，至今已完全覆蓋農(nóng)村居民，由于人口基數(shù)大導(dǎo)致管理方面的困難。隨著計算機信息技術(shù)的發(fā)展，通過計算機軟件對農(nóng)民的信息進行管理，減輕了工作人員的工作強度，方便農(nóng)民利用新型合作醫(yī)療減輕個人醫(yī)療費用的負擔(dān)。本文簡要說明計算機軟件在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】計算機軟件 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 醫(yī)療管理

隨著社會的發(fā)展，人口的日益增長，新型農(nóng)村合作醫(yī)療越來越受到人們重視，但是帶來的管理問題日益嚴重。由于參保人員的眾多，在醫(yī)療費用的報銷及個人信息的管理方面給工作人員帶來了許多困難。本文介紹計算機軟件在醫(yī)療管理中的應(yīng)用，給予工作人員啟發(fā)。

1 醫(yī)療管理中的困難

1.1 參保人員眾多

由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)眾多，統(tǒng)計工作難度非常大，轄區(qū)內(nèi)人口的眾多使統(tǒng)計工作困難重重，而且重名現(xiàn)象時有發(fā)生，對于個人的信息不能有效的記錄。并且參保人員的就醫(yī)信息也不能及時的反饋給合作醫(yī)療辦公人員，同時工作人員對參保人員的就醫(yī)信息不能辨別真?zhèn)?，所以醫(yī)療管理難以進行。

1.2 外來人員的就醫(yī)

有的城市人口流動性大，外來人口多，這樣外來人口的就醫(yī)就沒有了保障，對于其是否參保新型農(nóng)村合作醫(yī)療無從得知，各個地區(qū)之間的信息的傳遞不暢通，地區(qū)間的合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)沒有相互之間的交流，外來人員只能回到原地區(qū)才能受到新型合作醫(yī)療的服務(wù)。

1.3 醫(yī)療費用的報銷

醫(yī)療費用報銷的程序非常繁瑣，而且需要的時間較長，并且報銷要看金額的多少，在外地的人的醫(yī)療費沒辦法報銷職能回到原地區(qū)報銷，并且路途遙遠，在外地的人若是報銷的金額不大，來回的成本太高，不值得報銷。支付渠道的不便利使得醫(yī)療管理困難重重。而且不同的地區(qū)存在著不同的報銷比例，同一種病，兩個地區(qū)的報銷比例卻不相同，這使得人們對于醫(yī)療費用報銷存在著疑惑，導(dǎo)致工作人員的工作難以繼續(xù)。

2 計算機軟件在醫(yī)療管理中的應(yīng)用

2.1 數(shù)據(jù)庫的建立、管理

利用計算機軟件在新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建立數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫分別存放、管理轄區(qū)內(nèi)的參加家庭人員和定點醫(yī)療機構(gòu)的檔案信息，結(jié)算信息、繳納信息和對應(yīng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，收集各個定點醫(yī)療機構(gòu)的診療項目、用藥范圍和新型合作醫(yī)療收費數(shù)據(jù)。通過信息錄入能準確的知道個人健康狀況和定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，分析和核對收集的數(shù)據(jù)，以確定數(shù)據(jù)的真實性，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療以后的醫(yī)療費用及報銷資金方面的核對提供真實的數(shù)據(jù)。

保證收集信息的全面無誤后，對轄區(qū)內(nèi)的人員進行編碼，每個人對應(yīng)唯一的編碼，確定定點醫(yī)療機構(gòu)的編碼，以編碼作為標識，減輕管理人員的工作強度，為以后個人就醫(yī)及就醫(yī)后費用的報銷方面提供便利。在管理系統(tǒng)中維護個人信息和定點醫(yī)療機構(gòu)信息的持續(xù)更新，通過系統(tǒng)監(jiān)控用戶和定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療項目，管理者可以隨時調(diào)閱每個醫(yī)療機構(gòu)的維護情況，對定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員存在欺騙的行為予以監(jiān)督和處理。

2.2 網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋

通過特定的軟件在農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建立局域網(wǎng)，建立覆蓋新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)、職能機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店的廣域網(wǎng)。各個地區(qū)之間的網(wǎng)絡(luò)也要相互連接，數(shù)據(jù)之間保持著共享。通過網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋在外地的務(wù)工人員也可以享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)，服務(wù)的對象更加的全面。對于參保的農(nóng)民，可以在其他的地區(qū)到定點醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)療機構(gòu)和合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)能夠通過網(wǎng)絡(luò)進行傳輸信息，結(jié)算服務(wù)對象的醫(yī)療費用，并且給出具有明確信息的賬單，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)對象提供高效優(yōu)質(zhì)的信息化、網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)。

網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋要有數(shù)據(jù)的相互交流，治療過程中及結(jié)束后產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，都要通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)叫滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的數(shù)據(jù)庫中，通過合作醫(yī)療的軟件查詢報表，統(tǒng)計時間段內(nèi)定點醫(yī)療的補償情況，其中包括，就診的人數(shù)，時間，總花費的費用，可以補償?shù)馁M用，減免的費用等。網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋推進醫(yī)療管理的進步，為合作醫(yī)療管理機構(gòu)和農(nóng)民提供了便利。

2.3 醫(yī)療費用的核算

通過計算機軟件網(wǎng)絡(luò)進行信息的交流，各個地區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療費用的報銷比例，打消人們對于合作醫(yī)療結(jié)算和報銷的疑慮。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費用收取、減免和補償是同步進行的，通過醫(yī)院的收費人員在系統(tǒng)中鍵入?yún)⒈Ｈ藛T的信息，系統(tǒng)會直接從區(qū)合作醫(yī)療管理中心服務(wù)器上調(diào)取該人員的參保信息，鍵入就診的科室相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和藥品及檢查的項目等，系統(tǒng)就會按照相對應(yīng)的藥品價格，診療的自付比例自動執(zhí)行相關(guān)的門診補償政策，得到補償?shù)慕痤~，進而收費、補償、結(jié)算。這個結(jié)算的發(fā)票上帶有所有的治病期間的費用和補償政策的金額。這樣清晰化、透明化的醫(yī)療費用賬單更容易被人們接受。對于醫(yī)院和合作醫(yī)療辦公人員有著清晰的責(zé)任劃分。

結(jié)算后對應(yīng)的參保人員醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)會通過網(wǎng)絡(luò)及時的回傳給區(qū)合作醫(yī)療辦公室，通過這樣的方式方便了醫(yī)院、患者、區(qū)合作醫(yī)療辦公人員。區(qū)合作醫(yī)療管理中心通過服務(wù)器調(diào)取參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)中的費用賬單和定點醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)更新的收費數(shù)據(jù)進行比對和核算。并且工作人員可以直接到定點醫(yī)療機構(gòu)要求查看各個補償項目的費用標準，借此核對參保人員在新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)中消費的真實性。

3 結(jié)論

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中應(yīng)用計算機軟件有利于農(nóng)民群眾報銷醫(yī)療費用，使醫(yī)療機構(gòu)的收費更加表格化、具體化、公開化，有利于鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室減輕工作人員的工作量，提高工作的效率。軟件的使用人員要掌握一定的計算機操作水平，要有針對性的培訓(xùn)操作和維護的能力，借此達到適應(yīng)工作的目的。

參考文獻

[1]蔣志勇，曹慶華.自制計算機軟件在醫(yī)療收費、成本核算管理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息，1999（01）：23-25.

[2]葛忠良.現(xiàn)代信息技術(shù)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用研究[J].中國信息界，2006（05）：44-47.

[3]江春梅，張春媛.軟件技術(shù)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007（03）：26.