閆海蓮 巴合提古麗

（1新疆木壘縣婦幼衛(wèi)生計(jì)劃生育服務(wù)中心 新疆 昌吉 831900）（2新疆木壘縣照壁山鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站 新疆 昌吉 831900）

產(chǎn)后大出血是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重休克情況，即使采取治療，也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥[1]。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療產(chǎn)后大出血的方式之一，為了保證治療效果，配合合理有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。本文主要探究分析整體護(hù)理對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年3月至2017年5月木壘縣收治的行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的患者83例，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組42例，患者最高年齡39歲，最低年齡21歲，平均年齡（29.53±3.21）歲，其中，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；對(duì)照組41例，患者最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均年齡（29.48±3.18）歲，其中，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)差異不大，可比性高。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均被臨床診斷為產(chǎn)后大出血；第二，本次研究經(jīng)木壘縣倫理委員會(huì)審核通過，且患者及其家屬知情，并簽署知情同意書。第三，所有患者均符合行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體步驟如下：首先，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)該選取相應(yīng)的治療設(shè)備，并且給患者做好各項(xiàng)檢查，確保患者符合接受手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。然后采用改良后的Seldinger技術(shù)行子宮動(dòng)脈穿刺，根據(jù)動(dòng)脈造影確定患者的出血部位，注入藥物沖洗，確保對(duì)比劑溢出完全消失，做好術(shù)后處理。其次，制定護(hù)理計(jì)劃。完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況（包括出血類型、出血部位、心理狀況、家庭情況等）為患者制定相應(yīng)的整體護(hù)理計(jì)劃。其次，健康教育和心理護(hù)理?；颊咴诋a(chǎn)后大出血后，很容易產(chǎn)生緊張焦慮的心理，甚至對(duì)治療失去信心，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要為患者講解手術(shù)治療的有效性，并且普及產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識(shí)，讓患者及其家屬對(duì)產(chǎn)后大出血有一定的認(rèn)識(shí)，緩解緊張心理。同時(shí)，護(hù)理人員還需要充分重視患者的心理狀況，積極主動(dòng)與患者溝通交流，提高患者治療信心。第三，做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的基本情況，為患者提供良好的住院環(huán)境，并且做好日常監(jiān)測(cè)體溫、沖洗會(huì)陰、測(cè)量血壓等工作。第四，飲食護(hù)理。術(shù)后飲食應(yīng)該高鐵、高維生素、高蛋白為主，避免辛辣、油膩、刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者護(hù)理情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組一次栓塞成功率（97.62%）明顯高于對(duì)照組（85.37%），同時(shí)，陰道出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率（9.52%）均明顯低于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生概率29.27%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組患者護(hù)理情況比較（±s）

表 兩組患者護(hù)理情況比較（±s）

（ml) 住院時(shí)間(d) 并發(fā)生發(fā)生概率[n(%)]實(shí)驗(yàn)組 42 41（97.62） 2598±197 29.15±3.09 4（9.52）對(duì)照組 41 35（85.37） 3257±265 38.07±8.29 12（29.27)χ2/t - 4.0337 12.8787 6.5251 5.1977 P - 0.045 0.000 0.000 0.023組別 例數(shù) 一次栓塞成功率[n(%)]陰道出血量

3.討論

在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)的嚴(yán)重預(yù)后不良現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦生命安全影響巨大。造成產(chǎn)后大出血的原因多種多樣，其中，產(chǎn)婦精神緊張、胎盤滯留等都是主要的原因[2]。因此，臨床上除了必要的治療外，選擇相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。整體護(hù)理是一種根據(jù)患者實(shí)際情況與需求作為護(hù)理原則，以現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)觀念的新型護(hù)理模式。在行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的患者中使用整體護(hù)理，首先需要護(hù)理人員對(duì)患者有一個(gè)充分的了解，確定患者的出血原因以及各種護(hù)理注意事項(xiàng)，然后根據(jù)每一位患者的具體情況，進(jìn)行全方面、細(xì)致化的護(hù)理，讓患者感覺到家庭一般的溫暖，從而緩解患者緊張焦慮的心理。同時(shí)，產(chǎn)后大出血接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者大多是經(jīng)保守治療后無效的患者，患者對(duì)手術(shù)治療效果自信心不足，甚至?xí)霈F(xiàn)消極、絕望的心理，護(hù)理人員還需要積極注意患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)為患者普及健康知識(shí)，提高患者治療自信心。

本次研究主要采用對(duì)比分析的方式，對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的患者分別采取整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取整體護(hù)理的患者一次栓塞成功率明顯更高，且陰道出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯更少，臨床治療效果更為顯著。該研究結(jié)果他人在相關(guān)研究中結(jié)果一致。

綜上所述，整體護(hù)理能夠有效促進(jìn)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血患者的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]薛彩娥, 劉萍, 朱麗萍.產(chǎn)后大出血介入栓塞治療圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(6)：575-576.

[2]楊艷鳳.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理干預(yù)及效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,09(21)：290.