呂紅霞

[摘要]隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以及持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，我國醫(yī)療行業(yè)得以迅速發(fā)展。本文首次將要素資本理論引入到醫(yī)院資產(chǎn)管理中，闡述醫(yī)院新興要素資本涵蓋內(nèi)容以及提升無形資產(chǎn)管理水平的建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院資產(chǎn) 新興要素資本 管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨來自行業(yè)競爭和自身發(fā)展的雙重壓力，在提高診療服務(wù)水平的同時，注重自身經(jīng)濟(jì)管理水平。2017年中國醫(yī)院競爭力論壇發(fā)布了“2016年中國醫(yī)院競爭力-頂級醫(yī)院排名100強(qiáng)”榜單，分析其評價指標(biāo)體系發(fā)現(xiàn)技術(shù)要素和學(xué)術(shù)要素成為影響醫(yī)院競爭力的重要因素。以醫(yī)療技術(shù)、知識產(chǎn)權(quán)、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量為核心的無形資產(chǎn)成為影響醫(yī)院發(fā)展的首要因素。而醫(yī)院擁有的無形資產(chǎn)的質(zhì)和量決定的醫(yī)院綜合競爭力。

一、要素資本理論研究

資產(chǎn)按照否具有實(shí)物形態(tài)，可分為有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。無形資產(chǎn)通常被認(rèn)為是沒有實(shí)物形態(tài)的專利權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)、商譽(yù)、著作權(quán)、特許使用權(quán)、土地使用權(quán)等。而傳統(tǒng)的資產(chǎn)分類和管理不能準(zhǔn)確反映技術(shù)研發(fā)、企業(yè)文化品牌建設(shè)、信息建設(shè)等新興無形資產(chǎn)的投入，忽略技術(shù)、知識、信息等生產(chǎn)要素對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)。羅福凱、連建輝（2001）重新定義了生產(chǎn)要素及各生產(chǎn)要素資本所包含的內(nèi)容，提出了要素資本理論。羅福凱（2003）將企業(yè)資本分為：人力資本、財務(wù)資本、實(shí)物資產(chǎn)資本、技術(shù)資本、信息資本和知識資本六種要素資本。羅福凱（2015）通過研究得出：異質(zhì)性要素資本之間具有一定限度的替代性和互補(bǔ)性，當(dāng)異質(zhì)性要素資本配置結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)均衡時，企業(yè)收益達(dá)到最大化。

二、要素資本理論在現(xiàn)代醫(yī)院資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保公益性的前提下，如何優(yōu)化資產(chǎn)配置實(shí)現(xiàn)效益最大是現(xiàn)代醫(yī)院管理需要考慮的重要內(nèi)容。以往僅重視固定資產(chǎn)（如設(shè)備、樓房等）投入的而忽視新興要素資本的醫(yī)院管理模式，已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的財務(wù)報表體系不能準(zhǔn)確核算技術(shù)資本、信息資本、知識資本等新興要素資本的投入和收益狀況。

在要素資本理論中，人力資本、財務(wù)資本、實(shí)物資本內(nèi)涵與傳統(tǒng)意義的“人、財、物”近似，其他三項資本即新興要素資本可視為醫(yī)院所擁有的無形資產(chǎn)，成為現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化管理重點(diǎn)。由于無形資產(chǎn)大多是醫(yī)院長期積累、沒有實(shí)物形態(tài)，甚至無法用貨幣準(zhǔn)確計量，致使醫(yī)院新興要素資本的管理相對落后，現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)報表體系很少涉及。

（一）醫(yī)院技術(shù)資本的管理

“技術(shù)”主要指科學(xué)技術(shù)，發(fā)明專利、專有技術(shù)、新工藝和新產(chǎn)品等。醫(yī)院每年投入大量的科研經(jīng)費(fèi)用于的科學(xué)研究，形成的成果往往以文字形式（如論文、著作等）予以記錄傳播。在現(xiàn)行財務(wù)核算體系中，僅核算科研經(jīng)費(fèi)的實(shí)際支出?？蒲谐晒缧碌尼t(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法等無法專項計量?？蒲谐晒耐茝V和使用對于醫(yī)院同樣是具有經(jīng)濟(jì)和社會效益，例如用培訓(xùn)、指導(dǎo)方式提高新技術(shù)的普及程度。如何進(jìn)行醫(yī)院技術(shù)資本的核算將是未來醫(yī)院財務(wù)管理研究的方向。

（二）醫(yī)院信息資本的管理

“信息”是在經(jīng)營活動中必須掌握的外部情況及其新變化。醫(yī)院信息資本主要指醫(yī)院日常管理用計算機(jī)系統(tǒng)以及其他信息類軟件或設(shè)備?，F(xiàn)代醫(yī)院管理更注重信息管理，一般醫(yī)院會選擇購入或更新完善的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院管理系統(tǒng)）、財務(wù)管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、辦公管理軟件等，用以提升日常工作的效率和質(zhì)量。醫(yī)院信息資本多數(shù)是購買引入，財務(wù)核算及管理相對簡單。

（三）醫(yī)院知識資本的管理

“知識”主要包括企業(yè)生產(chǎn)或交易必須從市場上獲取的科學(xué)文化知識，例如購買知識產(chǎn)權(quán)、引進(jìn)管理經(jīng)驗、聘用經(jīng)濟(jì)咨詢等。醫(yī)院知識資本主要包括為提高組織管理和工作能力購入的知識文獻(xiàn)、聘用經(jīng)濟(jì)法律咨詢、黨政工制度文件、管理制度流程、滿意度調(diào)查等長期積累且無法用貨幣準(zhǔn)確衡量的系統(tǒng)，其內(nèi)涵更接近于醫(yī)院的品牌價值。醫(yī)院的品牌價值如能用“市值”計算，那么醫(yī)院的“市值”減去資產(chǎn)總額即為醫(yī)院知識資產(chǎn)的價值。

三、提升醫(yī)院無形資產(chǎn)管理水平的建議

醫(yī)院新興要素資本因其無實(shí)物形態(tài)、準(zhǔn)確計量困難成為醫(yī)院管理難點(diǎn)，而醫(yī)院新興要素資本形成醫(yī)院的核心競爭力需要重點(diǎn)關(guān)注。

（一）醫(yī)院管理者樹立品牌建設(shè)理念

在醫(yī)療行業(yè)競爭加劇的背景下，設(shè)施設(shè)備等有形資產(chǎn)的購置和更新趨于同質(zhì)化，而決定醫(yī)院核心競爭力的是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、組織管理、服務(wù)質(zhì)量等無形資產(chǎn)。醫(yī)院管理層應(yīng)深刻認(rèn)識到無形資產(chǎn)對于醫(yī)院發(fā)展的重要作用，將醫(yī)院品牌建設(shè)納入日常管理，打造多層次、多維度的品牌建設(shè)工作體系，使無形資產(chǎn)管理滲透到工作的各個環(huán)節(jié)。

（二）設(shè)立專門無形資產(chǎn)管理部門，建立健全新興要素資本管理制度

醫(yī)院新興要素資產(chǎn)種類繁多、專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的無形資產(chǎn)管理部門，負(fù)責(zé)對無形資產(chǎn)進(jìn)行細(xì)分類和全過程管理，包括登記、管理、維護(hù)和績效評價。同時，要根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定各無形資產(chǎn)管理的規(guī)章制度，做到科學(xué)規(guī)范化管理。

（三）拓展無形資產(chǎn)運(yùn)行方式，發(fā)揮新興要素資本的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益

作為事業(yè)單位的醫(yī)院，兼具公益屬性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識、管理方式的共享，具有廣泛的社會效應(yīng)。政府部門可協(xié)助建立醫(yī)療行業(yè)無形資產(chǎn)運(yùn)營平臺，各醫(yī)院將醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)、醫(yī)療技術(shù)、治療方法、學(xué)術(shù)研究、管理經(jīng)驗等無形資產(chǎn)通過文字、影視資料等多種方式共享至該平臺，以實(shí)現(xiàn)知識、信息、技術(shù)的共享或有償轉(zhuǎn)讓，以提高全行業(yè)的醫(yī)療水平和服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（四）探索無形資產(chǎn)管理的新方式

按照醫(yī)院會計制度的要求，對醫(yī)院可計量核算的無形資產(chǎn)進(jìn)行管理的同時，探索無法準(zhǔn)確貨幣計量的無形資產(chǎn)管理新方式。如按照技術(shù)難度和學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)度對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)、科研成果、學(xué)術(shù)著作等進(jìn)行分類賦值管理、評價和運(yùn)營。而對于醫(yī)院文化建設(shè)、黨政工文件、服務(wù)理念建設(shè)等醫(yī)院組織管理類無形資產(chǎn)，可采用醫(yī)院組織管理評價體系對所在地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分值評價和賦分管理。

最后，政府部門應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)相關(guān)法律的制度建設(shè)，建立醫(yī)院技術(shù)知識類無形資產(chǎn)管理平臺，以提高醫(yī)院無形資產(chǎn)的使用效率和醫(yī)療技術(shù)知識的傳播范圍，從而提高全社會醫(yī)療服務(wù)水平。