付婷婷 王亞敏

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)措施對甲亢合并糖尿病患者的護(hù)理療效。方法 選取我院收治的90例甲亢合并糖尿病患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組均是45例。觀察組患者實(shí)施的是臨床護(hù)理干預(yù)，對照組患者實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 對觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，有效率達(dá)到97%；而對對照組患者的常規(guī)護(hù)理，有效率為78%，兩組對比結(jié)果顯示出在治療效果上觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在甲亢合并糖尿病護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)具有較高的療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲亢合并糖尿??；臨床護(hù)理；療效對照

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

甲亢多由人體甲狀腺激素分泌異常而引發(fā)的綜合性疾病，甲亢患者中多發(fā)糖尿病，同時(shí)甲亢合并糖尿病還會加劇病情的惡化。甲亢合并糖尿病在開展治療時(shí)，多采用手術(shù)治療，而圍手術(shù)期護(hù)理對于手術(shù)的成功影響較大。所以，我院在對甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)實(shí)踐中，效果良好?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的90例確診甲亢合并糖尿病患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組45例，其中男性25例，女性20例，年齡28～49歲，病程6個月～4年；觀察組45例，其中男性22例，女性23例，年齡24～48歲，病程4個月～5年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療。主要有對患者生理指標(biāo)的檢測與護(hù)理，如定期檢測血壓、呼吸情況，檢查手術(shù)切開，是否出血，并對手術(shù)異常及時(shí)告知醫(yī)生并處理；做好病房及患者衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)感染。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，融入多項(xiàng)臨床護(hù)理干預(yù)措施。主要有：一是開展患者心理慰藉與疏導(dǎo)。針對甲亢的特殊性，其發(fā)病原因與患者心理應(yīng)激反映有關(guān)。在對甲亢患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理疏導(dǎo)，消除患者消極情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。如在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員通過與患者展開面對面溝通交流，來紓解患者心理負(fù)擔(dān)，鼓勵甲亢患者積極配合治療。通過介紹相關(guān)成功案例，讓患者了解手術(shù)治療的效果，對手術(shù)抱有足夠信心。手術(shù)后的護(hù)理多從改善術(shù)后切開處理上，降低患者的疼痛感，并給予心理開導(dǎo)。二是護(hù)理和用藥指導(dǎo)。對于甲亢合并糖尿病年齡較大、病程較長的患者來說，最常見的治療方式是口服藥物，而這種治療方式也會讓患者對生命感到疾病威脅。所以在用藥指導(dǎo)上，以控制甲亢為主，區(qū)分患者的病情，合理選擇藥物。同時(shí)在藥物指導(dǎo)上，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行藥物說明，尤其是不相同的藥物使用方法與劑量，一定避免用藥出錯。另外，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者要求，要對不同藥物的功能進(jìn)行介紹，并密切做好用藥后的監(jiān)測，觀察并記錄有無異常。在甲亢控制好之后，轉(zhuǎn)向血糖控制，合理區(qū)分患者血糖濃度，并給予區(qū)別治療。如對于輕度糖尿病患者，以口服降糖藥物為主，而對于重度或較重糖尿病患者，輔以注射胰島素方式進(jìn)行治療。術(shù)中和術(shù)后護(hù)理時(shí)，為了強(qiáng)調(diào)患者手術(shù)療效，術(shù)前進(jìn)行必要的心理護(hù)理，確?；颊弑３至己玫那榫w狀態(tài)；術(shù)中為了給予醫(yī)生更開闊的視野，略微抬起患者的背部，使患者的頭部后仰。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行一些溝通，從而分散患者的注意力，使其神經(jīng)放松，還要詢問患者是否有不適感覺。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員給予患者必要的告知，對于不同的患者進(jìn)行手術(shù)后注意事項(xiàng)說明，減少術(shù)后顧慮。在飲食護(hù)理方面，糖尿病患者不僅要注意口服降糖藥物治療，還要改進(jìn)日常飲食習(xí)慣。由于甲亢合并糖尿病患者消耗大量糖類，所以身體的發(fā)熱量也高，醫(yī)護(hù)人員在控制甲亢患者病情的基礎(chǔ)上，同樣要指導(dǎo)患者合理安排飲食，嚴(yán)格控制血糖濃度變化，并說明科學(xué)飲食對治療糖尿病的重要性，尤其是在選擇食物時(shí)，應(yīng)以含碘量低的食物為主。

1.3 護(hù)理評判標(biāo)準(zhǔn)

針對甲亢合并糖尿病患者的臨床護(hù)理實(shí)踐，在進(jìn)行康復(fù)評定時(shí)，術(shù)后血糖濃度維持在正常水平，并發(fā)癥發(fā)生率低為顯效；術(shù)后血糖濃度正常，部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要繼續(xù)治療為有效；術(shù)后血糖濃度不能保持健康水平，恢復(fù)很差，且多數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對觀察組和對照組患者的護(hù)理干預(yù)及療效評定，觀察組患者總有效率為97%，而對照組患者為78%，觀察組療效顯著高于對照組。其中，觀察組臨床效果顯著者有41人，有效3人，無效1人；對照組顯效22人，有效13人，無效10人。兩組結(jié)果存在顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

醫(yī)護(hù)人員在全面跟蹤指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐中，要對患者的用藥、日常飲食等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，并結(jié)合患者病情制定護(hù)理方案。如根據(jù)甲亢合并糖尿病患者實(shí)際來調(diào)配營養(yǎng)飲食方案。同時(shí)，針對術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員還要結(jié)合患者實(shí)際制定科學(xué)運(yùn)動量及活動方案，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。結(jié)合本研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)，臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者保持良好的心態(tài)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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本文編輯：李 豆