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        調(diào)督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療痤瘡的療效觀察

        2018-03-29 08:28:44朱山坡
        關(guān)鍵詞:療效

        朱山坡

        【摘要】目的 本試驗(yàn)擬探究調(diào)督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法對(duì)于治療痤瘡的臨床意義。方法 納入我院確診的痤瘡患者103例,按就診順序分為對(duì)照組(n=51)和治療組(53),對(duì)照組采用刺絡(luò)拔罐療法,治療組采用督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法。觀察兩組治療前后皮損積分及臨床療效。結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療后皮損積分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義性(P<0.05);治療組的臨床療效為98.08%與對(duì)照組相比比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 調(diào)督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法可明顯改善患者皮損狀態(tài),提高臨床療效。

        【關(guān)鍵詞】調(diào)督針法;刺絡(luò)拔罐;痤瘡;療效

        【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..02

        痤瘡俗稱“粉刺”“青春痘”,是以粉刺、丘疹、膿皰以及囊性結(jié)節(jié)為主的慢性炎癥性皮膚病,多見于顏面部以及胸背部[1]。由于痤瘡易致皮膚損害及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)影響人們美容和生活質(zhì)量,給患者帶來巨大的心理壓力,甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,故痤瘡的治療越來越引起人們的重視。中醫(yī)的治療越來越受人們的認(rèn)可,尤其是毫針針刺、放血療法、拔罐療法等治療痤瘡效果顯著[2]。燕趙高氏調(diào)督針法是通過大量臨床實(shí)踐,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),凝練燕趙高氏針灸學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上形成的特色針法。本研究通過對(duì)比觀察調(diào)督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐與單純刺絡(luò)拔罐對(duì)痤瘡的療效,以期為痤瘡的治療提供新思路。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        103例痤瘡患者均來自2016年3月~2017年09月河北省中醫(yī)院針灸科及皮膚科門診。按照門診就診序列號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組51例,其中男 20 例,女31例;年齡16~33歲,平均年齡(24.37±4.86)歲;病程(0.67~9)年,平均病程(2.75±1.41)年。治療組52例,其中男23例,女29例;年齡17~-35歲,平均年齡(25.76±5.14)歲;病程0.5~7年,平均病程(2.61±1.53)年。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,患者均簽署知情同意書。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        西醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,即見于身體皮脂腺發(fā)達(dá)的面部或胸背部,以炎性丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫為主要臨床表現(xiàn),伴有皮脂溢出且病程超過3個(gè)月。中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。

        1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

        參照 Pilsbruy4 級(jí)改良分級(jí)法制定的Ⅰ~Ⅳ級(jí)。

        1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

        ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡14~35歲。③具備本次試驗(yàn)治療指證。④未服過外源性激素或影響體內(nèi)激素紊亂的藥物。⑤知情同意者。

        1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

        ①妊娠或哺乳期婦女。②非內(nèi)源性激素分泌紊亂導(dǎo)致的痤瘡。③合并嚴(yán)重臟器功能紊亂以及精神障礙。④未簽署知情同意書。

        1.6 治療方法

        1.6.1 對(duì)照組

        根據(jù)痤瘡患者病情選取不同的穴位進(jìn)行針灸,先用醫(yī)用酒精進(jìn)行皮膚消毒,然后用梅花針進(jìn)行點(diǎn)刺,針刺手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快,程度以局部皮膚可見出血點(diǎn)即可。針刺后立即將火罐拔在針刺部位,待火罐準(zhǔn)確吸附后可根據(jù)出血量(一般出血3~5 mL為宜)確定取下拔罐時(shí)間。取下拔罐后要再次進(jìn)行常規(guī)的酒精消毒,避免感染。取罐后,用消毒干棉球擦凈即可。每周治療2次,6周為1個(gè)療程。

        1.6.2 治療組

        對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,治療組聯(lián)用調(diào)督針法進(jìn)行治療,即選取治療穴位,進(jìn)行常規(guī)酒精消毒,選用毫針對(duì)治療部位進(jìn)行針刺得氣后即可出針不留針,然后針刺中脘、天樞、關(guān)元,再針刺百會(huì)、神庭、風(fēng)府,最后按照從上到下順序針刺太淵、神門、足三里、豐隆、太白、太沖,留針25 min,1日1次,連續(xù)5天,休息2天,6周為一個(gè)療程。

        1.7 治療效果

        治療療程結(jié)束后,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,并結(jié)合尼莫地平法,綜合判斷皮損預(yù)后情況。同時(shí)在治療期間密切觀察患者治療部位是否有水泡等不良反應(yīng)的生成。

        1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 一般情況比較

        兩組患者在年齡、性別、病程以及病情程度級(jí)別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P> 0.05),具有可比性,見表1。

        2.2 兩組治療前后皮損積分比較

        治療前,兩組患者皮損積分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療組在治療后皮損積分顯著下降(P<0.05),同時(shí)與對(duì)照組治療后相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組臨床療效比較

        治療后,治療組的愈顯率以及總有效率與對(duì)照組相比顯著上升,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表3。

        3 討 論

        痤瘡為中醫(yī)外科疾病,歸屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”“面瘡”等范疇。臨床上多將痤瘡分為肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、沖任不調(diào)以及痰瘀互結(jié)四證[3],本病發(fā)病與皮脂腺分泌過多、毛囊過度角化、毛囊內(nèi)微生物過度繁殖及炎癥、免疫反應(yīng)有關(guān)。

        本研究刺絡(luò)拔罐療法以大椎穴為主,配以肺俞、心俞、脾俞、肝俞、膈俞進(jìn)行治療。在刺絡(luò)拔罐基礎(chǔ)上,加以調(diào)督針法,刺絡(luò)放血聯(lián)合拔罐療法為瀉法,對(duì)于虛證或虛實(shí)夾雜之證患者療效欠佳,易致致患者陰陽失衡,而調(diào)督針法通過調(diào)督可以達(dá)到調(diào)整陰陽目的。調(diào)督針法是燕趙高氏針灸學(xué)術(shù)流派繼承人高玉瑃教授經(jīng)過幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的特色針法。調(diào)督針法的主要思想為:人身之經(jīng)絡(luò),調(diào)則治,不調(diào)則病。針灸之功,所以調(diào)其不調(diào),而使復(fù)其治也,督任兩脈的生理功能是統(tǒng)督背部之陽、腹面之陰及諸陽經(jīng)、陰經(jīng),為全身經(jīng)脈之海,調(diào)節(jié)陰陽,為十二經(jīng)之綱領(lǐng)及動(dòng)力;且為腎氣腎水之通路,主生腎氣、交通心腎、充養(yǎng)髓海、益腦、主生殖功能等。此外調(diào)督針法還重視調(diào)理脾胃,故本研究配以中脘、天樞、關(guān)元、足三里、豐隆以培補(bǔ)元?dú)猓∵\(yùn)中焦;最后調(diào)督針法還強(qiáng)調(diào)進(jìn)針及出針順序[4]。我們?cè)谥委熯^程中遵循“用針有序,調(diào)順氣機(jī)”的原則,取得了較好的臨床效果。本研究中調(diào)督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法可明顯改善患者皮損狀態(tài),臨床療效優(yōu)于單純刺絡(luò)拔罐療法。

        調(diào)督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法在改善痤瘡皮損及提高臨床療效,尤其是愈顯率方面效果確切,本研究方法具有辨證施治,內(nèi)外兼治,虛實(shí)兼顧,陰陽雙調(diào)的特點(diǎn),顯示出了中醫(yī)在治療痤瘡上的優(yōu)勢(shì),對(duì)減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起著重要作用,但目前樣本量小,缺乏大樣本的循證證據(jù),這也將是以后我們臨床研究的重點(diǎn)。總之,調(diào)督針法聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法臨床效果顯著,操作簡(jiǎn)便,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 胡鳳鳴,戴 品,王 鵬等.刺絡(luò)拔罐法聯(lián)合疏肝消痤湯治療痤瘡80例[J].江西中醫(yī)藥,2017(5):54-56.

        [2] 王秀剛.針灸治療座瘡療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(5)41-42.

        本文編輯:李 豆

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