范傳廷

[摘要] 目的 總結(jié)B超對(duì)肝血管瘤的診斷價(jià)值，探討B(tài)超與強(qiáng)化CT在肝血管瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)。方法 方便選取該醫(yī)院自2015年1月—2017年6月期間，來(lái)該院查體及就診的的肝血管瘤患者83例，所有患者臨床資料完整，均進(jìn)行了超聲與CT檢測(cè)，對(duì)83例患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，重點(diǎn)計(jì)算2種檢查方法對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性等指標(biāo)。結(jié)果 83例肝臟血管瘤患者經(jīng)過(guò)B超和強(qiáng)化CT的檢測(cè)后，經(jīng)過(guò)對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性與敏感性分別為94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT檢查的準(zhǔn)確性為96.4%（80/83），敏感性為97.4%（76/78），2種方法的檢出率經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT診斷的特異性為80.0%（4/5），高于B超檢查的66.7%（4/6），但是無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.92，P>0.05）。超聲檢查患者的總滿意率為93.98%，顯著高于CT檢查的滿意率83.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.71，P<0.05）。 結(jié)論 B超對(duì)肝血管瘤的診斷價(jià)值較高，可作為肝臟疾病查體及診斷的首選檢查方法。

[關(guān)鍵詞] B超；肝血管瘤；診斷價(jià)值；強(qiáng)化CT

[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（b）-0176-03

[Abstract] Objective To summarize the application of B ultrasound in diagnosis of hepatic hemangioma and study the advantages of B ultrasound and enhanced CT in diagnosis of hepatic hemangioma. Methods 83 cases of hepatic hemangioma patients for physical examination and diagnosis in our hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected for ultrasound and CT test， and the test results were analyzed， and the accuracy， sensitivity and specificity of the two examination methods to patients were especially calculated. Results After the tests of B ultrasound and enhanced CT， the comparison showed that the accuracy and sensitivity of B ultrasound and CT in examining the hepatic hemangioma were respectively 94.0%（78/83）， 96.1%（74/77）and 96.4%（80/83）， 97.4%（76/78）， and the difference in the test rate between the two groups was not statistically significant，（χ2=0.48，0.74，P>0.05）， and the specificity of CT diagnosis was higher than that of B ultrasound examination [80.0%（4/5） vs 66.7%（4/6）]， and the difference was not statistically significant（χ2=0.92，P>0.05）， and the total satisfactory rate of ultrasound examination was obviously higher than that of CT examination（93.98% vs 83.13%）， and the difference was statistically significant（χ2=2.71，P<0.05）. Conclusion The value of B ultrasound in diagnosis of hepatic hemangioma is higher， which can be used as the first examination method in physical examination and diagnosis of hepatic hemangioma.

[Key words] B ultrasound； Hepatic hemangioma； Diagnosis value； Enhanced CT

肝臟疾病是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，肝臟占位性疾病中，大體可分為良性占位與惡性腫瘤。肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性占位性病變，臨床診斷主要是通過(guò)超聲或者CT等無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法[1]。肝血管瘤發(fā)生于任何年齡段，女性多于男性，常無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的[2]。隨著人們健康意識(shí)的提高和輔助檢查設(shè)備的發(fā)展，肝血管瘤的檢出率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)[3]。肝血管瘤有比較典型的超聲表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，但是首選超聲還是CT多數(shù)學(xué)者觀點(diǎn)不十分一致[4]。為了對(duì)比超聲與CT在肝臟血管瘤中的診斷意義，筆者方便選取2015年1月—2017年6月期間，來(lái)該院查體及就診的的肝血管瘤患者83例，分別采用B超與CT檢查，確定這2個(gè)檢查方法在肝血管瘤中的檢出率與特異性，尋求診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該醫(yī)院查體及就診的的肝血管瘤患者83例，所有患者臨床資料完整，均進(jìn)行了超聲與CT檢測(cè)，其中因?yàn)樯细共刻弁床贿m就診者有23例，無(wú)癥狀查體者有60例。其中男性49例，女性有34例，年齡30～65歲，平均年齡（43.89±5.39）歲。所有患者均獲得有效隨訪，排除肝癌、肝硬化等其他器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

所有的83例患者均采用超聲診斷儀器對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲檢查，超聲探討的頻率選3.5～5 MHz，所有患者均空腹檢查，取仰臥位，左側(cè)臥位右側(cè)在上，對(duì)肝區(qū)進(jìn)行自上而下，自左而右的排查，避免盲區(qū)[5]。重點(diǎn)觀察肝臟的形態(tài)大小，占位的大小、位置、內(nèi)部回聲和血流情況，周圍血管的分布情況[6]。CT檢查采用CT檢查設(shè)備進(jìn)行強(qiáng)化CT檢查，常規(guī)層厚和電壓，強(qiáng)化劑采用碘海醇，常規(guī)注射速率[7]，不再贅述。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)83例患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，重點(diǎn)計(jì)算兩種檢查方法對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性等指標(biāo)[8]。準(zhǔn)確性=（真陽(yáng)性+真陰性）÷總?cè)藬?shù)×100.0%；敏感性=（真陽(yáng)性+價(jià)陰性）÷總?cè)藬?shù)×100.0%；特異性=（假陽(yáng)性+真陰性）÷總?cè)藬?shù)×100.0%[9]?；颊邼M意度分為：非常滿意，基本滿意，不滿意3個(gè)等級(jí)，非常滿意與基本滿意作為滿意率的計(jì)算方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用的統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料采[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2種檢查方法的準(zhǔn)確性、敏感性與特異性

83例肝臟血管瘤患者經(jīng)過(guò)B超和強(qiáng)化CT的檢測(cè)后，經(jīng)過(guò)對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性與敏感性分別為94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT檢查的準(zhǔn)確性為96.4%（80/83），敏感性為97.4%（76/78），2種方法的檢出率經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT診斷的特異性為80.0%（4/5），高于B超檢查的66.7%（4/6），但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.92，P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者滿意度

超聲檢查患者的總滿意率為93.98%，顯著高于CT檢查的滿意率83.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.71，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肝血管瘤是肝臟的一種常見(jiàn)的良性占位性病變[11]，組織內(nèi)部沒(méi)有癌細(xì)胞，組織學(xué)上最常見(jiàn)是海綿狀血管瘤[12]。肝血管瘤發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，常是由于血竇在血流作用下形成的，另外激素在患者的血管瘤中也起到了重要作用[13]。多少患者對(duì)于肝臟占位比較恐懼，一旦檢查出肝臟血管瘤都比較緊張，害怕危及到生命，其實(shí)肝臟血管瘤是常見(jiàn)的良性占位，只要不破裂沒(méi)有癥狀，只需要定期復(fù)查就可以。CT檢查能夠清晰的發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，特別是強(qiáng)化CT，但是CT畢竟是需要X線診斷，畢竟是有電離輻射，對(duì)人體產(chǎn)生一些傷害[14]。超聲檢查因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦、無(wú)電離輻射等優(yōu)點(diǎn)，而且相比較CT 價(jià)格較低，操作方便。

通過(guò)該研究結(jié)果可見(jiàn)，83例肝臟血管瘤患者經(jīng)過(guò)B超和強(qiáng)化CT的檢測(cè)后，經(jīng)過(guò)對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性與敏感性分別為94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT檢查的準(zhǔn)確性為96.4%（80/83），敏感性為97.4%（76/78），兩種方法的檢出率經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT診斷的特異性為80.0%（4/5），高于B超檢查的66.7%（4/6），但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.92，P>0.05）。

通過(guò)以上數(shù)據(jù)，該研究結(jié)果表明B超在診斷肝臟血管瘤中具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性。超聲檢查患者的總滿意率為93.98%，顯著高于CT檢查的滿意率83.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.71，P<0.05）。由此我們可以看到，2種檢查方法雖然準(zhǔn)確率相當(dāng)，但是患者的滿意率比較，超聲檢查由于患者的舒適性較高，患者的滿意率較高。

學(xué)者周必渝[15]分析B超在肝臟血管瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性與敏感性分別為94.0%、96.1%，B超檢查肝臟血管瘤的準(zhǔn)確性、敏感性與特異性與CT檢查均無(wú)顯著性差異，B超檢查肝血管瘤準(zhǔn)確率與敏感性高，經(jīng)濟(jì)方便，是肝血管瘤檢查的首選方法，與該研究結(jié)果一致，有效證明的該研究的科學(xué)性。學(xué)者時(shí)正賢[16]分析肝血管瘤患者3年的B超聲像圖，明確肝血管瘤的超聲聲像特征及變化情況，結(jié)果82例患者肝血管瘤大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲等均具有特征性表現(xiàn)，且3年均未發(fā)生明顯變化。

綜上所述，B超對(duì)肝血管瘤的診斷價(jià)值較高，可作為肝臟疾病查體及診斷的首選檢查方法。

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（收稿日期：2017-10-15）