陳朝暉

[摘要] 目的 研究小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果。方法 方便選取該院2014年12月—2017年4月間診療的精神分裂癥且存在攻擊行為的120例患者，按照病歷號(hào)奇偶數(shù)的差異，將患者分為對(duì)照組60例、實(shí)驗(yàn)組60例。對(duì)照組患者采用單純抗擊精神病藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后MOAS評(píng)分（外顯攻擊行為量表評(píng)分）、PANSS評(píng)分（陰性和陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分）。結(jié)果 治療前，對(duì)照組患者M(jìn)OAS評(píng)分為（9.67±2.93）分、PANSS評(píng)分為（84.53±5.97）分，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)OAS評(píng)分為（9.53±2.71）分、PANSS評(píng)分為（83.44±6.56）分，即兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分、PANSS評(píng)分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對(duì)照組患者PANSS評(píng)分較差于實(shí)驗(yàn)組患者，即兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 若精神分裂癥患者同時(shí)伴有攻擊行為時(shí)，小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療模式，能夠提升治療安全性，改善患者M(jìn)OAS評(píng)分、PANSS評(píng)分，存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 小劑量丙戊酸鎂；抗精神病藥物；精神分裂癥；攻擊行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（b）-0140-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of small-dose magnesium valprote combined with antipsychotic drugs in treatment of aggressive behavior of patients with schizophrenia. Methods 120 cases of schizophrenia patients with aggressive behavior in our hospital from December 2014 to April 2017 were convenient selected and divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the simple antipsychotic drugs for treatment， while the experimental group used the small-dose magnesium valprote combined with antipsychotic drugs， and the MOAS score （aggressive behavior scale score） and PANSS score （negative and positive symptoms scale scores） of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results Before treatment， the differences in the MOAS score and PANSS score between the control group and the experimental group were not obvious. [（9.67±2.93）points，（84.53±5.97）points vs （9.53±2.71）points， （83.44±6.56）points]，difference are statistically significant（P>0.05）， after treatment， the PANSS score in the control group was worse than that in the experimental group， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The small-dose magnesium valprote combined with antipsychotic drugs in treatment of aggressive behavior of patients with schizophrenia can improve the treatment safety and improve the MOAS score and PANSS score， and it is of clinical application value.

[Key words] Small-dose magnesium valprote； Antipsychotic drugs； Schizophrenia； Aggressive behavior

精神分裂癥（schizophrenia）即為精神科重性病癥，由諸多癥狀導(dǎo)致的綜合征，常見(jiàn)攻擊行為等臨床表現(xiàn)，且患者易怒和易沖動(dòng)，通過(guò)語(yǔ)言和肢體的方式對(duì)物體、他人造成傷害，而在諸多精神類(lèi)病癥統(tǒng)計(jì)中，精神分裂癥患者攻擊行為比例相對(duì)較高[1]。目前，精神分裂癥患者臨床救治工作常以抗精神病藥物保守治療為主，如喹硫平和利培酮藥物的運(yùn)用，而丙戊酸鎂作為轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，主要在癲癇病治療中得以運(yùn)用，但卻以心境穩(wěn)定劑的優(yōu)勢(shì)，于精神分裂癥伴有攻擊行為患者治療中取得顯著成績(jī)，但是由于丙戊酸鎂藥物存在較強(qiáng)的副作用，需通過(guò)小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神類(lèi)藥物治療，方可對(duì)疾病加以救治[2]。鑒于此，方便選取2014年12月—2017年4月診療的精神分裂癥且存在攻擊行為的120例患者為研究對(duì)象，開(kāi)展臨床統(tǒng)計(jì)分析工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診療的精神分裂癥且存在攻擊行為的120例患者，按照病歷號(hào)奇偶數(shù)的差異，將患者分為對(duì)照組60例、實(shí)驗(yàn)組60例。對(duì)照組患者中有男性38例、女性22例；年齡區(qū)間在21～68歲，平均年齡為（44.5±23.5）歲；病程區(qū)間在0.37～16年，平均病程為（4.85±3.17）年。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性30例、女性30例；年齡區(qū)間在20～65歲，平均年齡為（42.5±22.5）歲；病程區(qū)間在0.47～15年，平均病程為（4.34±3.06）年。兩組患者性別、年齡與病程等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純抗精神病藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療。其中，該院抗精神類(lèi)藥物主要為喹硫平（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130035），初始服用劑量為50 mg/d、次日100 mg/d、第3日200 mg/d、第4日300 mg/d，于第5日起，患者藥物服用劑量逐漸增加至300～450 mg/d，具體劑量可依據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整至150～750 mg/d。丙戊酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10890013）以小劑量為主，即初始劑量為200 mg/次，2～3次/d，酌情增加至300～400 mg/次，最大劑量應(yīng)控制在1.6 g/d[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)OAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，即兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分對(duì)比，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者PANSS評(píng)分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，對(duì)照組患者PANSS評(píng)分較差于實(shí)驗(yàn)組患者，即兩組患者PANSS評(píng)分對(duì)比，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球患有精神分裂癥患者比例占據(jù)3.8‰～8.4‰，而在美國(guó)數(shù)據(jù)研究中，精神分裂癥終身患病率高達(dá)13‰，我國(guó)則為11.37‰[5-6]。按照CCMD-3（中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版）相關(guān)規(guī)定，精神分裂癥占據(jù)主導(dǎo)優(yōu)勢(shì)的癥狀表現(xiàn)為：偏執(zhí)型、緊張型、單純型與末定型。同時(shí)，精神分裂癥患者常見(jiàn)臨床癥狀為言語(yǔ)幻聽(tīng)和思維松弛、強(qiáng)制思維與主被動(dòng)控制、妄想與情感倒錯(cuò)等（存在上述2項(xiàng)癥狀，則可判定為精神分裂癥）。精神分裂癥是常見(jiàn)心理疾病，發(fā)病制因尤為復(fù)雜，但與生物因素、社會(huì)因素、心理因素均存在密切關(guān)聯(lián)，絕大多數(shù)精神分裂癥患者常伴有攻擊行為，即攻擊行為是指通過(guò)動(dòng)作或語(yǔ)言對(duì)物體、他人造成實(shí)質(zhì)傷害的行為，還包含毀壞物體、自殺和自殘等行為，以破壞性、突發(fā)性的特點(diǎn)，對(duì)患者自身和家屬生命健康造成極大威脅[7-8]。

現(xiàn)階段，精神分裂癥伴有攻擊行為的患者，臨床救治工作常以小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療為主導(dǎo)。原因在于：抗精神病藥物單藥治療，雖可在某種程度上對(duì)患者病癥加以緩解，但難以對(duì)攻擊行為加以控制[9]。依據(jù)該文可知，小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病病藥物治療中，患者治療1周后，MOAS評(píng)分為（7.29±1.93）分、PANSS評(píng)分為（65.02±5.01）分；治療2周，MOAS評(píng)分為（4.82±1.63）分、PANSS評(píng)分為（50.74±3.45）分；治療5周，MOAS評(píng)分為（2.36±1.47）分、PANSS評(píng)分為（35.57±2.98）分。該結(jié)果和段志榮等[1]研究結(jié)果相似，即研究組患者治療第2周時(shí)，MOAS評(píng)分為（4.52±0.84）分、PANSS評(píng)分為（64.43±4.93）分；治療第4周時(shí)，MOAS評(píng)分為（3.54±0.99）分、PANSS評(píng)分為（50.45±3.21）分；治療第6周，MOAS評(píng)分為（2.58±1.10）分、PANSS評(píng)分為（39.06±3.25）分。由此得知丙戊酸鎂屬于心境穩(wěn)定劑，能夠在短期內(nèi)達(dá)至疾病癥狀抵抗的效果，同時(shí)，還可對(duì)患者陽(yáng)性與陰性癥狀予以改善，以不良反應(yīng)低和耐受性?xún)?yōu)的優(yōu)點(diǎn)，在精神分裂癥伴有攻擊行為患者治療中得以廣泛運(yùn)用[10]。

綜上所述，若精神分裂癥患者同時(shí)伴有攻擊行為時(shí)，小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療模式，能夠提升治療安全性，改善患者M(jìn)OAS評(píng)分、PANSS評(píng)分，存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 段志榮，李惠芳.小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，10（16）：90-91.

[2] 萬(wàn)春平.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（10）：1324-1325.

[3] 于福寬.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的臨床分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（1）：96-97.

[4] 秦承花，王定宏.丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者恢復(fù)期預(yù)后的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015， 25（20）：11-12.

[5] 吳忠海，王洪娟.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對(duì)伴攻擊行為精神分裂癥患者的療效研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（6）：102-104.

[6] 李岳朋.抗精神病藥聯(lián)合丙戊酸鎂對(duì)伴有激越的精神分裂癥患者的療效及副作用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2016，3（58）：11655-11656.

[7] 李丹，徐保鋒.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合奧氮平治療伴攻擊行為的男性精神分裂癥[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017， 35（1）：58-59.

[8] 李瑋，穆少麗.丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥攻擊行為的增效作用及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（13）：51-53.

[9] 王小全，馬素杰，穆小梅，等.利培酮聯(lián)合丙戊酸鎂治療伴有幻覺(jué)的精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：4-6.

[10] 金麗娜.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療精神分裂癥伴陽(yáng)性癥狀患者效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：150-151.

（收稿日期：2017-10-17）