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        術(shù)中改良體位護(hù)理對長時間側(cè)臥位患者壓瘡形成的影響

        2018-03-29 08:28:44胡蓓蓓唐晴程琳仝方媛
        關(guān)鍵詞:側(cè)臥位

        胡蓓蓓 唐晴 程琳 仝方媛

        【摘要】目的 探討分析術(shù)中改良體位護(hù)理對長時間側(cè)臥位患者壓瘡形成的影響。方法 選取140例長時間側(cè)臥位的患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各70例,對照組患者對其采用常規(guī)護(hù)理,給予觀察組患者術(shù)中改良體位護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的壓瘡發(fā)生幾率明顯小于對照組,壓瘡面積小于對照組(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯好于對照組(P<0.05)。結(jié)論 給予長時間側(cè)臥位患者采用術(shù)中改良體位護(hù)理可有效降低壓瘡的形成,減少壓瘡面積,并提高患者的滿意度。

        【關(guān)鍵詞】術(shù)中改良體位護(hù)理;側(cè)臥位;壓瘡形成;相關(guān)影響

        【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

        當(dāng)患者的身體局部組織受到長期壓力時,其血液循環(huán)就會發(fā)生障礙,就會使局部組織發(fā)生缺血、缺氧和營養(yǎng)不良,而最終導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)潰爛和壞死。而長時間側(cè)臥是導(dǎo)致壓瘡形成的主要因素,據(jù)統(tǒng)計,采用側(cè)臥位手術(shù)的患者壓瘡的發(fā)生幾率高達(dá)60%。因此,為了減少長時間側(cè)臥位患者壓瘡的形成幾率,我院提出了給予患者術(shù)中改良體位護(hù)理的方式,本文將結(jié)合我院具體臨床實例對該種護(hù)理方式加以詳細(xì)說明。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院在2015年1月~2017年6月所接收的140例長時間側(cè)臥位的患者,所有的患者均接受長時間側(cè)臥位的手術(shù)治療,排除有壓瘡史的患者,對于本次研究所有的患者和家屬均知情。把這140例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各70例,其中對照組中男性患者為39例,女性患者為31例,年齡在20~74歲之間,平均年齡為(48.51±11.95)歲,41例為左側(cè)臥位,29例為右側(cè)臥位;觀察組中男性患者為37例,女性患者為33例,年齡在21~73歲之間,平均年齡為(47.78±11.44)歲,38例為左側(cè)臥位,32例為右側(cè)臥位。對兩組患者的一般資料,如性別、年齡等進(jìn)行對比,其差異不符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),因此,存在一定可比性。

        1.2 方法

        對照組患者對其采用常規(guī)護(hù)理,給予觀察組患者術(shù)中改良體位護(hù)理,該種護(hù)理方式包括如下幾點。

        (1)術(shù)前壓瘡評估

        在患者接受手術(shù)治療的前1天,護(hù)理人員對患者的壓瘡情況進(jìn)行評估,內(nèi)容包括患者的年齡、性別等基本資料,以及組織營養(yǎng)情況、手術(shù)時間、飲食情況、活動情況和危險部位的皮膚類型等。其中10~14分為輕度危險、15~19分為高度危險、20分以上則為極度危險,當(dāng)患者的評分在20分以上時,應(yīng)給予壓瘡預(yù)警程序進(jìn)行處理[1]。

        (2)術(shù)中壓瘡觀察表

        護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)治療時采用術(shù)中壓瘡觀察表,主要是對患者的皮膚溫度、手術(shù)體位、皮膚顏色,以及壓瘡的等級、部位和創(chuàng)面的具體情況等進(jìn)行觀察。在確?;颊呤中g(shù)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上,護(hù)理人員需要每間隔2小時放松患者的約束帶,來幫助患者改善血液循環(huán),并對受壓部位進(jìn)行按摩。

        (3)采用乳膠墊

        針對患者的情況,護(hù)理人員為其選用適合的乳膠體位墊,以此來對受壓的部位進(jìn)行保護(hù)。

        (4)術(shù)中保溫護(hù)理

        為了減少患者組織的氧耗,護(hù)理人員可以給患者提高溫床墊,把術(shù)中需要使用的液體溫度控制在35℃~37℃,并對術(shù)中患者的體溫變化進(jìn)行密切的觀察[2]。

        除此之外,護(hù)理人員還應(yīng)在術(shù)后對患者的全身皮膚進(jìn)行詳細(xì)的檢查,特別是局部受壓的皮膚,如若皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象,則需對其采用睡氣墊床,經(jīng)常幫助患者翻身,做皮膚護(hù)理等[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組患者的壓瘡發(fā)生率,壓瘡發(fā)生的面積等進(jìn)行對比和分析。此外,還應(yīng)對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和對比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        對兩組患者術(shù)后24小時的壓瘡發(fā)生率和壓瘡面積進(jìn)行對比分析,對照組的壓瘡發(fā)生率為20%,觀察組為7.1%,觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);對照組患者的平均壓瘡面積為(10.21±3.52)cm2,而觀察組患者的平均壓瘡面積為(6.54±2.40)cm2,觀察組患者的壓瘡面積明顯小于對照組(P<0.05)。

        對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度,對照組和觀察組的臨床護(hù)理滿意度分別為85.7%和98.6%,觀察組的護(hù)理滿意度較對照組具有顯著優(yōu)勢(P<0.05)。

        3 討 論

        側(cè)臥位作為手術(shù)中常見的手術(shù)體位,由于患者長時間的側(cè)臥,使得身體受力面積較小,導(dǎo)致局部壓力增大,再加之麻醉使患者的知覺喪失,因此,非常容易造成壓瘡的形成。

        針對該種情況,本次研究給予觀察組患者術(shù)中改良體位護(hù)理方式,臨床結(jié)果顯示:觀察組患者的壓瘡發(fā)生幾率明顯小于對照組,壓瘡面積小于對照組(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯好于對照組(P<0.05)。由此可見,給予長時間側(cè)臥位患者采用術(shù)中改良體位護(hù)理可有效降低壓瘡的形成,減少壓瘡面積,并提高患者的滿意度。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 鄭嫦娟,梁湘源.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防術(shù)中壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2015,29(5):603-605.

        [2] 鐘 奕,鄭莉麗.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防側(cè)臥位手術(shù)患者壓瘡形成中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(8):2054-2056.

        [3] 黃 萍,高碧蓉.體位干預(yù)對神經(jīng)外科側(cè)臥位手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[j].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(11):56-57.

        本文編輯:李 豆

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