薛峰

【摘要】目的 研究探討曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的效果。方法 選擇2016年1月至2017年7月本院冠心病心力衰竭患者70例進行研究討論，隨機分為兩組，均為35例，其中對照組采用常規(guī)的入院治療，觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，觀察組的有效率為91.4%，對照組的有效率為77.1%，療效優(yōu)于對照組，兩組比較（P<0.05）。結(jié)論 對于冠心病心力衰竭患者，采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，效果顯著，可以幫助患者改善心功能，從而提高患者的生活質(zhì)量，在今后患者治療過程中參考應用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；琥珀酸；美托洛爾；冠心病心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.35..02

冠心病主要是指患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，而導致血管官腔狹窄，從而引起心肌缺血的一種疾病，最后導致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，影響患者的生命健康安全[1]。最近幾年來，我國經(jīng)濟取得了飛躍性的發(fā)展，大多數(shù)人的生活方式發(fā)生了極大地改變，以及人口老齡化進程不斷加重，冠心病患者的發(fā)病率也隨之而不斷增多，其治療措施也取得了很不錯的發(fā)展前景?，F(xiàn)在臨床上對于冠心病患者的治療主要是幫助患者改善其缺血缺氧的癥狀，減少導致動脈粥樣硬化的危險因素，保持心臟的灌注量充足[2]。為此，本次實驗選擇本院冠心病心力衰竭患者70例，采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年7月本院冠心病心力衰竭患者70例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，均為35例，對照組男25例，女10例，年齡58～80歲，平均年齡（59.3±13.9）歲；觀察組男26例，女9例，年齡59～81歲，平均年齡（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合冠心病心力衰竭的診斷標準；（2）均取得所有患者的知情同意；（3）所有患者臨床資料齊全；排除標準：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴重內(nèi)科疾病的患者；（3）臨床資料不全的患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)的入院治療，即給予患者地高辛進行治療，使用劑量為一次0.125 mg，1次/d；觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，曲美他嗪一次使用劑量

20 mg，一天用藥兩次，琥珀酸美托洛爾一次使用50 mg，一天用藥一次，兩組患者都連續(xù)治療三個月后觀察療效。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果以及生命體征。

1.5 判斷標準

顯效：表示治療后患者心力衰竭、呼吸困難等消失；有效：治療后患者的心力衰竭、呼吸困難等有所緩解，發(fā)紺癥狀減輕；無效：表示治療后患者的癥狀沒有發(fā)生任何改善或者是病情加重[3]。有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

通過對兩組患者采取不同的措施進行治療后，觀察組的有效率為91.4%，對照組的有效率為77.1%，兩組比較（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓、心率的比較

觀察組的各項生命體征明顯比對照組的要好，兩組比較（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較多見的的一種血管性疾病，對于患者的生命健康和安全造成了極大地不良影響，一旦發(fā)病后，會在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量，還會給患者及其家屬帶來極大的精神和經(jīng)濟壓力，且冠心病的臨床死亡率想多較高[4]。就目前我國醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的現(xiàn)狀來看，對于冠心病的治療依然還有很多需要大力改進的地方[5]。而心力衰竭是冠心病患者最終的變化，導致患者發(fā)生心力衰竭的原因主要是因為患者心臟的收縮能力和舒張力發(fā)生非正常的變化，導致回心血流量減少，血流灌注減少，不夠維持正常代謝而引起的一種癥狀[6]。本次實驗的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為91.4%，對照組的有效率為77.1%，觀察組的各項生命體征明顯比對照組的要好，兩組比較（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)的文獻研究結(jié)果報道一致。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，可以起到良好的阻斷效果，幫助患者抑制兒茶酚胺的收縮，減少心肌耗氧量，促進心肌進行供血，保證心臟的穩(wěn)定；其次，還可以幫助患者提高收縮能力，維持血壓的穩(wěn)定，選擇性地阻斷血液流通，維持心肌細胞的正常供血，起到良好的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)作用[7]。曲美他嗪是一種衍生物，具有良好的抑制作用，可以幫助患者維持心肌細胞的穩(wěn)定，減少心肌損傷，以免患者出現(xiàn)酸中毒，減少自由基的釋放，維持鈉鉀泵的運轉(zhuǎn)，減輕心臟負荷，改善心肌細胞的損傷；其次，曲美他嗪對腎上腺素、加壓素等有較好的抑制效果，增強線粒體代謝水平，改善心肌缺血的狀態(tài)，促進代謝，為心肌細胞提供能量[8]。把這兩種藥物聯(lián)合使用進行治療冠心病心力衰竭的患者，效果顯著，可以有效維持心血管的穩(wěn)定，也可以幫助患者減少心肌耗氧量，從而達到治療的目的。

綜上所述，對于冠心病心力衰竭患者，采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，效果顯著，可以幫助患者減輕心臟負荷，改善心功能，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在今后患者的治療過程中應用。

參考文獻

[1] 李照杰.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：100-101.

[2] 馬 薈.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（9）：82-83.

[3] 王學影.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（2）：131-134.

[4] 吳 銳.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：289-290.

[5] 趙建偉，劉 朔.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：144-145.

[6] 趙秀芳.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2016，35（28）：136-138，141.

[7] 牛 偉.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：70-71.

[8] 陳 霞.曲美他嗪聯(lián)合治療美托洛爾冠心病心力衰竭的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：187-188.

本文編輯：吳宏艷