沈鑫

[摘要] 目的 探討分析在口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果。方法 方便選取該院2010年1月—2017年1月收治的80例口腔正畸患者，隨機(jī)分為兩組，即對照組和實(shí)驗組，對照組采取口外弓強(qiáng)支抗治療，而實(shí)驗組采取微型種植釘支抗治療，觀察并分析兩組口腔正畸患者的臨床效果和不良狀況。結(jié)果 經(jīng)治療，實(shí)驗組患者的磨牙位移為（0.74±0.68）mm，小于對照組（3.72±0.63）mm，另外，實(shí)驗組的上中切牙傾角減小量為（29.67±6.89）°，凸距減小量為（4.62±0.87）°，均高于對照組，實(shí)驗組無種植體松動現(xiàn)象，而對照組有2例種植體松動現(xiàn)象，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）。結(jié)論 在口腔正畸中采用微型種植釘支抗具有很好的臨床效果，矯正效果明顯，安全性高，無明顯的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 微型種植釘支抗；口腔正畸；口外弓強(qiáng)支抗

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0092-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics. Methods 80 cases of patients with orthodontics in our hospital from January 2010 to January 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with facebow anchorage， while the experimental group were treated with mini-implant anchorage， and the clinical effect and adverse state were compared and analyzed. Results After treatment， the molar displacement in the experimental group was less than that in the control group， [（0.74±0.68）mm vs （3.72±0.63）mm]， besides， the decrease of obliquity of upper and medial incisors and convex distance in the experimental group were respectively （29.67±6.89）° and （4.62±0.87）°， which were higher than those in the control group， and no case had implant loose in the experimental group and 2 cases had implant loose in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of mini-implant anchorage in orthodontics is good with obvious correction effect and high safety， but without obvious adverse reactions.

[Key words] Mini-implant anchorage； Orthodontics； Facebow anchorage

口腔正畸治療可以矯正患者的牙齒，使其排列整齊、美觀，有利于增強(qiáng)患者的自信，并且矯正牙齒對于改善患者的牙齒穩(wěn)定性、咀嚼功能具有一定的作用[1]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的治療方法主要是頜間牽引、固舌弓、口外弓以及唇擋等，但是這些方法的治療效果存在不確定性，有的還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)后牙前移，為患者造成了一些障礙，患者對其治療效果不滿意[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，新型科技的不斷創(chuàng)新，微型種植體技術(shù)逐漸應(yīng)用于口腔正畸治療，而且根據(jù)臨床研究顯示，矯正效果非常顯著，受到醫(yī)生以及患者的廣泛歡迎。該技術(shù)除了具有可靠的療效，另外，其也具有創(chuàng)傷小、支抗穩(wěn)定等優(yōu)勢[3]。為了分析口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果，方便選取該院2010年1月—2017年1月收治的40例口腔正畸患者，并將其隨機(jī)分為兩組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的40例口腔正畸患者，隨機(jī)分為兩組，即對照組20例和實(shí)驗組20例，整個研究過程需患者簽署知情同意書。對照組中，男性患者10例，女性患者10例，他們的年齡范圍為8～23歲，整體平均年齡15.5歲。實(shí)驗組中，男性患者10例，女性患者10例，他們的年齡范圍為7～23歲，整體平均年齡15歲。在身體狀況、年齡方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無差別的對比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn) ①在參與該次研究前，所有的患者在一個月內(nèi)除了常規(guī)治療未進(jìn)行其它治療；②愿意服從該次研究的患者；③所有患者均進(jìn)行口腔正畸治療[4]。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；④對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者[5]。

1.3 治療方法

所有的正畸患者均采用真絲弓矯治技術(shù)，以便保證牙弓的整齊，治療過程中采用的主弓絲為0.019× 0.025英寸的不銹鋼方絲，將牽引鉤放置在患者的兩側(cè)側(cè)切牙遠(yuǎn)中部位。醫(yī)師需要為患者拍攝曲面斷層片、根尖片，從而準(zhǔn)確的估計植入部位的骨組織情況，并且將估計種植體的植入部位、角度以及方向和深度，盡量避開患者的牙根、上額竇以及牙槽神經(jīng)。對照組給予口外弓強(qiáng)支抗，而實(shí)驗組采取微型種植釘支抗，具體的操作步驟為：①選用0.02%的洗必泰進(jìn)行漱口，選用利多卡因進(jìn)行局部麻醉；②采用黃銅絲將需植入微型種植體的牙分開，標(biāo)記出具體的植入部位，通過拍攝全景片以及根尖片檢查患者的牙根位置與形態(tài)，針對植入部位相鄰組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查；③在附著牙齦處不需要粘骨膜翻瓣，于牙槽黏模處切開黏膜，防止植入微型種植體時軟組織卷入；④植入的部位為膜齦結(jié)合部位、偏根方2～3 mm ，保證植入的角度與骨面垂直并且傾斜15～20°，植入的方向指向根尖；⑤手術(shù)完成后拍攝根尖片與牙根的關(guān)系，并且給予相應(yīng)的抗生素治療，避免感染；⑥叮囑患者進(jìn)行復(fù)診1次/月，更換Ni2Ti拉簧；⑦9個月后，將微型種植釘取出后，無需采取任何特出處理，自行愈合。

1.4 療效評價

觀察兩組口腔正畸患者的磨牙位移、上中切牙傾角減小量、凸距減小量情況，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計方法

將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實(shí)驗組患者的磨牙位移小于對照組，上中切牙傾角減小量、凸距減小量高于對照組，實(shí)驗組無種植體松動現(xiàn)象，而對照組有2例種植體松動現(xiàn)象，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

口腔正畸治療需要絕對的支抗來抵抗矯治力所產(chǎn)生的反作用力[6]。如果支抗牙沒有任何的支抗喪失，支抗對于矯治來講也是必須的。微型種植體目前在臨床上的使用價值越來越高，它本身不依賴與骨結(jié)合進(jìn)行固位，主要依靠種植體與骨組織之間的機(jī)械嵌合力起作用[7]。微型種植釘支抗是一種由鈦金屬制成的一體式種植體，可以靈活地植入兩鄰牙牙根之間，植入部位不受任何限制[8]。Vincenzo等[9]在研究中指出，微型種植釘支抗不需要骨性結(jié)合，經(jīng)與骨組織機(jī)械嵌合固位，對患者的創(chuàng)傷較小，而且穩(wěn)定性良好，能夠承受較大的正畸力，并且不會產(chǎn)生松動。與傳統(tǒng)的口腔正畸方法相比，微型種植釘支抗為手術(shù)操作留下了足夠的余地，方便了手術(shù)實(shí)施，一般情況下，手術(shù)10 min左右即可完成。另外，取出微型種植釘支抗時，不需要給予患者麻醉，常規(guī)消毒后即可擰出，不易造成患者過度疼痛。姚文彥[10]在研究中指出，微型種植釘支抗在口腔正畸治療中，能夠顯著改善患者面形，牙齒排列非常整齊，患者的磨牙位移為（0.73±0.58）mm，患者反映效果良好。為了進(jìn)一步分析在口腔正畸中采用微型種植釘支抗的臨床效果，開展該次研究，整個研究過程，采用對照的方法，旨在突出微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，實(shí)驗組患者的磨牙位移為（0.74±0.68）mm，而對照組為（3.72±0.63）mm，實(shí)驗組患者的磨牙位移小于對照組，這與姚文彥等的研究結(jié)果基本一致，證明此技術(shù)確實(shí)能夠降低患者的磨牙位移，另外，實(shí)驗組的上中切牙傾角減小量為（29.67±6.89）°、凸距減小量為（4.62±0.87）°，兩組數(shù)據(jù)均明顯高于對照組，實(shí)驗組無種植體松動現(xiàn)象，而對照組有2例種植體松動現(xiàn)象。

綜上所述，在口腔正畸中采用微型種植釘支抗矯正效果明顯，安全性高，無明顯的不良反應(yīng)，具有很好的臨床價值，值得推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] Vincenzo D'Antò，Roberto Rongo，Gianluca Ametrano，et al.Evaluation of surface roughness of orthodontic wires by means of atomic force microscopy[J].Angle Orthodontist，2012，82（5）：922-928.

[10] 姚文彥.微型種植釘支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（7）：113.

（收稿日期：2017-10-16）