李楷　張戈

【摘要】211例患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰圍男性≥90 cm或女性≥85 cm為切點(diǎn)，分為nHTWP組、高TG組、WP組和HTWP組。結(jié)果顯示：HTWP組高尿酸血癥的患病率高于其余三組（α，<0.0125），其三組中無(wú)明顯差異（α，>0.0125）。HTWP組血尿酸高于WP組和nHTWP組（P<0.05），但與高TG組無(wú)差異（P>0.05），WP組和nHTWP組無(wú)差異（P>0.05）。

【關(guān)鍵詞】高甘油三酯；腰圍表型；尿酸代謝

【中圖分類號(hào)】R34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.1..02

許多研究表明高尿酸血癥（hyperuricemia HUA）與高血壓病、高脂血癥、腹型肥胖、糖代謝異常密切相關(guān)。尤其是高甘油三酯血癥和腹型肥胖與高尿酸血癥關(guān)系密切[1]。腹型肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞中的氧化應(yīng)激和慢性炎癥引起的細(xì)胞因子引起胰島素抵抗是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要機(jī)制[2]。本研究初步探討高甘油三酯腰圍表型與尿酸代謝異常的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在昆明醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科2011年至2012年住院的患者進(jìn)行篩查，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量腰圍和空腹甘油三酯檢測(cè)，《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[3]中高TG≥1.70 mmol/L?！吨袊?guó)心血管病預(yù)防指南》[4]中男性腹型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)>90 cm、女性腹型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)>85cm）。HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：男性>420 umol/L，女性>360 umol/L。將研究對(duì)象分為nHTWP組、高TG組、WP組、HTWP組。所有入選者均檢查前3天清淡飲食，避免進(jìn)食海鮮，排除飲食未控制者。

1.2 方法

（1）體格檢查：WC測(cè)量時(shí)身體直立，雙足分開(kāi)25～30 cm，測(cè)量尺固定于肋骨最下緣和髂嵴連線的中點(diǎn)呼氣時(shí)讀數(shù)。（2）生化指標(biāo)檢測(cè)：入院次日晨抽取空腹靜脈血做生化（奧林巴斯AU5400全自動(dòng)生化儀，尿酸檢測(cè)采用尿酸酶比色法，甘油三酯檢測(cè)為甘油磷酸氧化酶法）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的一般臨床資料分析

四組患者性別比較無(wú)明顯差異（P>0.05），HTWP組年齡低于WP組（P<0.01），但與nHTWP組和高TG組無(wú)差異（P>0.05）。四組患者服用利尿劑的比率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2 四組患者的尿酸代謝異?；疾÷时容^（表1）。

卡方檢驗(yàn)四組間HUA患病率比較有明顯差異（P<0.05）；Bonferroni法檢驗(yàn)HUA患病率HTWP組高于其他三組（α，<0.0125），其三組中無(wú)明顯差異（α，>0.0125）。

2.3 四組患者UA均值的比較（表2）。

UA：經(jīng)過(guò)LSD檢驗(yàn)，HTWP組高于WP組和nHTWP組（P<0.05），但與高TG組無(wú)差異（P>0.05），WP組和nHTWP組無(wú)差異（P>0.05）。

3 討 論

尿酸為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，高尿酸血癥的主要原因?yàn)榇x異常。內(nèi)臟脂肪過(guò)多積累，導(dǎo)致游離的FFA加重肝臟的IR，導(dǎo)致輔酶2介導(dǎo)的由5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸進(jìn)行的從頭合成功能亢進(jìn)，導(dǎo)致尿酸的產(chǎn)生增加[6]。高甘油三酯血癥是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素[7]。文獻(xiàn)報(bào)道腹部脂肪面積與血尿酸水平呈正相關(guān)[8]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果HTWP組UA高于WP組和nHTWP組（P<0.05），與Kim TH[8]報(bào)道一致：腹型肥胖與尿酸水平呈正相關(guān)。與趙冰[7]報(bào)道相符：高尿酸血癥與高甘油三酯血癥相關(guān)。高TG患者胰島素分泌代償性增加和外周組織IR有關(guān)。腹型肥胖患者血漿中大量的FFA致外周組織的胰島素受體活性降低數(shù)目減少及高水平的FFA和炎性細(xì)胞因子影響胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素分泌障礙和IR[9]。IR最終導(dǎo)致HUA。但HTWP組UA與高TG組無(wú)差異（P>0.05），考慮與實(shí)驗(yàn)樣本量太小有關(guān)。

綜上所述，本研究探討HTWP患者與尿酸代謝異常的相關(guān)性，但此實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需在后續(xù)研究中增加樣本量得到驗(yàn)證。HTWP人群的尿酸代謝異常高于非此表型人群，故此表型人群應(yīng)早期篩查出高尿酸血癥患者、早期干預(yù)尿酸，有利于減輕IR，可能會(huì)降低心血管病的患病率。

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本文編輯：李 豆