常光宇 李湘云

[摘要] 目的 總結(jié)分析老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用內(nèi)分泌綜合治療的臨床療效。方法 該研究方便選取該院2016年4月—2017年5月期間收治的80例老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，依據(jù)隨機(jī)分配原則將患者分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者按照常規(guī)方法治療，觀察組使用內(nèi)分泌綜合治療方法，回顧分析兩組患者治療后的臨床效果、VAS評分以及骨密度等相關(guān)參數(shù)。結(jié)果 觀察組以87.5%的治療總有效率高于對照組70.0%的治療總有效率；在VAS評分方面，觀察組以（2.72±1.03）分低于對照組（5.31±1.58）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外在不同部位的骨密度參數(shù)指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者采用內(nèi)分泌綜合治療，臨床效果顯著，可有效降低患者的疼痛度，增加骨密度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥；內(nèi)分泌綜合治療；臨床分析

[中圖分類號] R580 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0074-03

[Abstract] Objective To summarize and analyze the clinical curative effect of endocrine general therapy of senile endocrine dyscrasia osteoporosis. Methods 80 cases of senile patients with endocrine dyscrasia osteoporosis admitted and treated in our hospital from April 2016 to May 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine method， while the observation group applied the endocrine general therapy， and the clinical effect， VAS score and bone density were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（87.5% vs 70.0%）， and the VAS score in the observation group was lower than that in the control group[（2.72±1.03）points vs （5.31±1.58）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， besids， the bone density indicators of differnet sites in the observation group were better than those in the cotnrol group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of endocrine general therapy of senile endocrine dyscrasia osteoporosis is obvious， which can effectively decrease the pains of patients and increase the bone density， and it is worth promotion and application.

[Key words] Senile endocrine dyscrasia osteoporosis； Endocrine general therapy； Clinical analysis

骨質(zhì)疏松癥屬于中老年人群中的常見病，骨骼本身具有支撐、保護(hù)、造血以及調(diào)節(jié)人體礦物質(zhì)代謝等多種功能，骨質(zhì)疏松的發(fā)生會造成骨密度降低，骨脆性增加，相應(yīng)的增加了老年人群骨折發(fā)生的可能性。尤其是在絕經(jīng)后的婦女中，由于卵巢功能的退化以及雌激素水平含量的下降，使得老年婦女出現(xiàn)了內(nèi)分泌失調(diào)，對于老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥需要采取措施調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌[1]。 該文結(jié)合2016年4月—2017年5月期間收治的40例老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者資料，就內(nèi)分泌綜合治療的相關(guān)資料分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取該院收治的80例老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，所有患者均為女性，依據(jù)隨機(jī)分配原則將患者分為對照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組患者年齡55～72歲，平均年齡（63.2±3.5）歲；患者病程3個月～4年，平均病程（2.1±0.6）年；對照組患者年齡58～75歲，平均年齡（63.5±3.3）歲；患者病程5個月～4年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者就診時在臨床上表現(xiàn)為不同程度的腰部、背部以及腿部疼痛等。所有患者簽署知情同意書，有完整的診斷、治療以及護(hù)理資料，在一般性資料方面，觀察組和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者參照世界衛(wèi)生組織《骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容確診，在臨床上，患者存在多個部位不同程度的酸痛，雌性激素分泌量明顯下降[2]。

1.3 方法

對照組：所有患者按照常規(guī)治療方法實(shí)施治療，在治療中主要采用的是促鈣質(zhì)吸收以及止痛藥物，具體藥物為碳酸鈣維生素D（批準(zhǔn)文號為X19990196），500 mg/次，1次/d；在止痛方面，根據(jù)患者的疼痛評價，采用曲馬多緩釋膠囊（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H10980122，每12 h一次，0.1 g/次）或者西樂葆（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20120063，用量0.2 g/d）[3]。

觀察組：所有患者采用內(nèi)分泌綜合治療，具體的有：①性激素替代治療，具體采用的是雷諾昔芬（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20080022），用量為60 mg/d；②鮭魚降鈣素治療（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20030905），放入鼻腔后按壓一次即可，120 IU/d[4]；③促鈣質(zhì)吸收治療，具體的方法同對照組；④止痛治療，采用的方法同對照組。治療完成后使用雙能X線骨密度測量儀對患者股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸以及Wards三角區(qū)的骨密度實(shí)施測量。

1.4 觀察指標(biāo)

該次研究中的觀察指標(biāo)有：①兩組患者治療完成后的臨床總有效率；②患者治療完成后的VAS評分；③患者治療后的骨密度，具體的包括股骨大轉(zhuǎn)子骨密度、股骨頸骨密度以及Wards三角區(qū)骨密度。

1.5 評價指標(biāo)

患者的臨床治療總有效率主要參照《內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)內(nèi)容，將臨床治療效果分為顯效、有效以及無效，其中顯效：在治療完成后，臨床癥狀完全消失，治療前后骨密度增加大于2.51%；有效：治療后患者臨床癥狀改善明顯，治療前后骨密度增加不足2.5%；無效：治療后患者臨床癥狀改善較小，治療前后骨密度改變較小或者骨密度下降，顯效率+有效率=總有效率[5]。治療后的疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS法）實(shí)施評價。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中患者治療情況用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，VAS評分以及骨密度使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

觀察組和對照組在治療后按照評價指標(biāo)進(jìn)行綜合評價后，觀察組以87.5%的治療總有效率高于對照組70.0%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計(jì)分析見表1。

2.2 治療后的VAS評分

在治療完成后，觀察組VAS評分為（2.72±1.03）分，對照組VAS評分為（5.31±1.58）分，觀察組VAS評分低于對照組VAS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 典型部位骨密度比較

觀察組和對照組患者治療后的骨密度比較見表2，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)結(jié)合統(tǒng)計(jì)分析可知，觀察組股骨大轉(zhuǎn)子、股骨頸以及Wards三角區(qū)的骨密度明顯高于對照組上述指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨著我國人口老齡化，各類骨質(zhì)疏松癥患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出了上升趨勢。根據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，現(xiàn)階段我國約有9 000萬骨質(zhì)疏松癥患者，其中60歲以上老年人群骨質(zhì)疏松占到了56%，絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率達(dá)到60%～70%[6]。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生增加了老年患者各類骨折的發(fā)生率，由此增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)以及引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，因而需要對確診的骨折疏松癥患者及時進(jìn)行治療。

老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥作為骨質(zhì)疏松癥中的主要類型，通過大量臨床研究顯示，此類骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后婦女，婦女卵巢功能退化以及雌激素分泌不足引起內(nèi)分泌紊亂并進(jìn)一步引起骨代謝失調(diào)，這是引起該病的主要原因，所以對于老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥在治療過程中一方面需要根據(jù)病因?qū)嵤┲委煟硪环矫孢€需要對癥治療，緩解患者的各類臨床癥狀。該次研究結(jié)果顯示對于老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者采用內(nèi)分泌綜合治療相對于常規(guī)治療方法，觀察組以87.5%的治療總有效率高于對照組70.0%的治療總有效率，在VAS評分方面，觀察組以（2.72±1.03）分低于對照組（5.31±1.58）分，患者的疼痛度明顯降低，此外，觀察組患者的骨密度明顯高于對照組，進(jìn)一步顯示了內(nèi)分泌綜合治療在老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者治療中具有重要的應(yīng)用價值。觀察組治療總有效率高于對照組是因?yàn)樵谥委熤胁捎玫膬?nèi)分泌綜合治療能夠從性激素調(diào)節(jié)、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、減少骨鈣質(zhì)流失以及止痛等方面綜合作用，這一研究結(jié)果與孫友[7]學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性。

觀察組老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者在治療過程中采用了內(nèi)分泌綜合治療方法。通過性激素替代治療能夠依靠雌激素促進(jìn)卵巢功能，改善雌激素缺乏現(xiàn)狀，在具體治療中采用的雷諾昔芬，該藥物能夠發(fā)揮同雌激素一樣的作用，具體的就是可以和高親和力的雌激素受體結(jié)合，同時調(diào)節(jié)基因表達(dá)，現(xiàn)代研究表面，該藥物在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥預(yù)防以及治療中具有重要作用，一定程度上可降低患者骨折發(fā)生率[8]；鮭魚降鈣素治療中采用的鮭魚降鈣素噴鼻劑，該藥物能夠調(diào)節(jié)鈣代謝，能夠明顯的降低患者自身的骨鈣丟失，避免患者病情的進(jìn)一步發(fā)展；在促鈣質(zhì)吸收治療方面，采用的是碳酸鈣維生素D，該藥物中含有碳酸鈣以及維生素D，其中碳酸鈣用于補(bǔ)充患者體內(nèi)的鈣質(zhì)，而維生素D則可促進(jìn)患者對鈣質(zhì)的吸收，保證患者體內(nèi)流失的鈣質(zhì)及時得到補(bǔ)充；在止痛方面，則是根據(jù)患者的疼痛度采用曲馬多緩釋膠囊或者西樂葆，這兩種藥物均屬于常用的止痛藥物，能夠緩解患者在臨床上表現(xiàn)出的疼痛。

綜上所述，對于老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者采用內(nèi)分泌綜合治療，臨床效果顯著，可有效降低患者的疼痛度，提高骨密度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-10-19）