劉成勇 楊進峰 張建標 張建軍

【摘要】本文根據(jù)漢中職業(yè)技術(shù)學院的教學改革實踐，提出并探討了高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)“1+1+1”校企分段教學模式，介紹了它的內(nèi)涵，分析了實施的必要性和重要性，提出了實施的方法和要求，總結(jié)了實施的效果。認為這是一種比較好的教學模式，不但適用于臨床醫(yī)學專業(yè)，而且可向其他專業(yè)推廣。

【關鍵詞】高職院校臨床醫(yī)學“1+1+1”分段教學

項目名稱：漢中職業(yè)技術(shù)學院2017年院級教研與科研項目，項目批準號：HZYKYSF201732。

為了進一步強化校企合作、工學結(jié)合，許多高職院校都在進行人才培養(yǎng)模式改革。漢中職業(yè)技術(shù)學院依據(jù)醫(yī)學教育特點和規(guī)律，針對臨床醫(yī)學專業(yè)實施了“1+1+1”校企分段教學，取得了較好的效果。

“1+1+1”校企分段教學模式

高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)層次為高職（?？疲?，學制三年。長期以來，許多院校實施“2+1”教學模式，即2年在校進行專業(yè)課和公共課教學，1年在實習醫(yī)院進行臨床實習?！?+1+1”分段教學模式變“2+1”中的“2”為兩個“1”，即1年（第一學年）在校進行專業(yè)基礎課和公共基礎課教學，1年（第二學年）在教學醫(yī)院主要進行臨床專業(yè)課教學，1年（第三學年）在實習醫(yī)院進行頂崗實習和綜合技能拓展?！?+1+1”分段教學模式的重點和關鍵是第二個“1”，即第二學年由原來學生在校上課，變?yōu)榘褜W生安排到教學醫(yī)院，由醫(yī)師按照校院共同制定的人才培養(yǎng)方案上課，學生吃在醫(yī)院、住在醫(yī)院、學在醫(yī)院、生活在醫(yī)院。學生在第二學年開始前的八九月份進到教學醫(yī)院，第二學年結(jié)束前的六七月份返回學校，學校給予實習分配后進入第三階段——頂崗實習。本文重點研究在教學醫(yī)院開展臨床專業(yè)課教學的第二階段。

實施“1+1+1”校企分段教學的必要性和重要性

教育部、原衛(wèi)生部2012年發(fā)布了《關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》（教高〔2012〕7號），強調(diào)要“加強醫(yī)教結(jié)合，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，嚴格臨床實習過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床”。國家教育部、衛(wèi)計委等六部委2014年聯(lián)合下發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號），強調(diào)要“遵循醫(yī)學教育規(guī)律，以服務需求、提高質(zhì)量為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強化標準，加強建設，全面提高臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障?！蓖瑫r強調(diào)要“推進臨床醫(yī)學高職（?？疲┤瞬排囵B(yǎng)改革，強化臨床實踐教學，建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，合理安排學生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實習、實踐，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力?！?017年7月，國務院辦公廳印發(fā)了《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號），強調(diào)要遵循醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律，創(chuàng)新體制機制，以服務需求、提高質(zhì)量為核心，建立健全適應行業(yè)特點的醫(yī)學人才培養(yǎng)制度。同時強調(diào)要積極推進衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革，構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系，堅持工學結(jié)合，規(guī)范和強化實踐教學環(huán)節(jié)，健全教學標準動態(tài)更新機制，促進教育教學內(nèi)容與臨床技術(shù)技能同步更新。

醫(yī)學教育“2+1”教學模式下，學生接觸臨床較晚，較少安排學生到基層、社區(qū)一線醫(yī)療機構(gòu)開展教學實踐，教師也大多“紙上談兵”，沒有做到與崗位服務、行業(yè)需求的“零距離”對接。實施“1+1+1”分段教學，第二學年把學生安排到教學醫(yī)院開展臨床專業(yè)課教學，真正做到了“床邊教學”“觀摩教學”及“情境教學”，實現(xiàn)了教學與崗位服務的“零距離”對接。同時在教學醫(yī)院學習期間，醫(yī)院也會適時將學生派往附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行見習和調(diào)研，了解當?shù)匦l(wèi)生資源情況和常見病與多發(fā)病，開展一些力所能及的醫(yī)療、防疫保健和健康咨詢活動，有助于提高學生對未來社區(qū)基層工作的認識和醫(yī)療服務水平。實施臨床醫(yī)學“1+1+1”校企分段教學是強調(diào)醫(yī)教協(xié)同、推進衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革、落實“早臨床、多臨床、反復臨床”要求的重要舉措。

實施“1+1+1”校企分段教學的方法和要求

1.確定合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議

實施臨床醫(yī)學“1+1+1”校企分段教學第二個“1”的關鍵是選定合作醫(yī)院。選定的合作醫(yī)院必須具有一定的接待能力，承擔臨床教學的醫(yī)護人員要有一定數(shù)量，學歷職稱要高，醫(yī)院要能夠提供一定數(shù)量的學生學習生活使用的教室、宿舍、食堂、活動場地等，而且醫(yī)院本身要有和學校合作的意愿。根據(jù)這些條件，學校一般要選定三級甲等或條件比較好的二級甲等以上醫(yī)院作為“1+1+1”校企分段教學合作醫(yī)院，學校在支付一定教學費用的基礎上每年安排一定數(shù)量的學生到合作醫(yī)院開展臨床教學。合作意向確定后，校院需簽訂開展臨床教學長期合作協(xié)議書，明確合作原則、雙方的權(quán)利義務等內(nèi)容，合作協(xié)議書是雙方開展合作的依據(jù)。漢中職業(yè)技術(shù)學院從2015年開始確定附屬漢中市人民醫(yī)院（二甲）、三二〇一醫(yī)院（三甲）及漢中市中心醫(yī)院（三甲）為臨床教學合作醫(yī)院，每年分別安排一個班級的學生進駐到三家醫(yī)院開展臨床教學。2015、2016、2017年分別安排了98、146、129名學生，三年總計安排373名學生到三家醫(yī)院開展臨床教學，目前運行狀況良好。

2.成立組織機構(gòu)，配備教學設施

為了更好地組織實施“1+1+1”校企分段教學，校院雙方都需成立專門的教學領導組織機構(gòu)，專門負責分段教學班的教學組織及日常管理工作。漢中職業(yè)技術(shù)學院為開展臨床醫(yī)學專業(yè)“1+1+1”校企分段教學，成立了以醫(yī)學系主任為組長，系副主任、副書記為副組長，系綜合辦主任、學管辦主任及內(nèi)兒科、外婦科教研室主任為成員的臨床醫(yī)學專業(yè)“1+1+1”校企分段教學領導小組，全面領導并組織實施分段教學工作，同時選派系副主任進駐附屬漢中市人民醫(yī)院協(xié)助安排市內(nèi)三家醫(yī)院的教學及管理工作。與此同時，附屬漢中市人民醫(yī)院、三二〇一醫(yī)院及漢中市中心醫(yī)院也成立了教學領導小組、教學科和專業(yè)教研室等教學機構(gòu)。另外，為保證分段教學班順利開展教學，教學醫(yī)院還配備了教室、桌凳、黑板、多媒體等教學設施。