■　陳　婷　吉訓(xùn)明

主觀幸福感是指個體根據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量所作的整體性評估，是衡量個體生活質(zhì)量重要的綜合性心理指標(biāo)[1]。博士后制度建立30余年，培養(yǎng)了一批批優(yōu)秀的青年創(chuàng)新型人才，為推動我國科技進步和技術(shù)創(chuàng)新起到了重要作用。醫(yī)學(xué)專業(yè)博士后為醫(yī)務(wù)工作者的后備軍，肩負了科學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)雙重任務(wù)。目前，對于醫(yī)生、護士、博士研究生等群體的主觀幸福感研究比較多[2-5]，對于醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感的研究不足。本研究通過對醫(yī)學(xué)博士后幸福感狀況及影響因素進行分析，為醫(yī)院及相關(guān)管理部門對于醫(yī)學(xué)博士后的管理提供參考依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2017年7～8月，采取隨機整群抽樣方法，選擇首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院等10所北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院130名在站醫(yī)學(xué)博士后進行問卷調(diào)查。問卷發(fā)出130份，回收有效問卷121份，有效率93%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具。（1）基本情況調(diào)查表：包括醫(yī)學(xué)博士后一般社會人口學(xué)資料，共10項。（2）總體幸福感量表[6]：用來評價被試者對幸福感的陳述，共有33項。（3）中文版知覺壓力量表[7]：測量個體主觀感知到的壓力程度，共14項。（4）簡易應(yīng)對方式量表[8]：共有20項，1～12項測量個體的積極應(yīng)對維度，13～20項測量個體的消極應(yīng)對維度。（5）社會支持評定量表：用于測量個體的社會支持度，共有10項。以上量表均在國內(nèi)廣泛使用，有較好的信度和效度。

1.2.2 質(zhì)量控制。（1）首先由研究組成員對醫(yī)院人事處工作人員進行調(diào)查前培訓(xùn)，然后由醫(yī)院人事處工作人員負責(zé)發(fā)放及回收問卷。（2）剔除漏填、多填、錯填等大于5題的無效問卷。

1.2.3 統(tǒng)計方法。采用Epidata 3.1進行雙人錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用相關(guān)分析及多元線性回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感現(xiàn)狀

121名醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感得分平均分為（83.67±7.20）分，幸福感水平偏低，其在社會人口學(xué)因素上的分布見表1。

2.2 知覺壓力、應(yīng)對方式、社會支持與醫(yī)學(xué)主觀幸福感的相關(guān)分析

采用Pearson相關(guān)分析法對本研究采集數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，知覺壓力與主觀幸福感呈高度負相關(guān)，相關(guān)程度為0.848。積極應(yīng)對方式與醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感呈顯著性正相關(guān)，而消極應(yīng)對方式與醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感無顯著性相關(guān)。社會支持總分與主觀幸福感相關(guān)程度最高，相關(guān)系數(shù)為0.864，其余依次為主觀支持、支持利用度和客觀支持，詳見表2。

2.3 醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感多因素分析

采用多元線性回歸分析。因變量為醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感得分，自變量為社會人口學(xué)因素、知覺壓力、應(yīng)對方式和社會支持等。經(jīng)啞變量賦值后進行回歸分析，得到多元線性回歸模型，詳見表3。結(jié)果顯示，對醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感有影響的因素包括月收入、休息時間和社會支持總分等正向因素，以及知覺壓力等負向因素。其中，知覺壓力對醫(yī)學(xué)博士后的主觀幸福感影響最大。

表1 北京地區(qū)醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感得分在社會人口學(xué)因素上的分布(±s)

表2 知覺壓力、應(yīng)對方式、社會支持與醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感的相關(guān)分析(r)

3 討論

3.1 保證醫(yī)學(xué)博士后較高收入能有效提升其主觀幸福感

結(jié)果表明，收入對醫(yī)學(xué)博士后的主觀幸福感水平有顯著正向影響作用。幸福感水平會隨著收入的增加有增高的趨勢[8]，對于醫(yī)務(wù)人員的研究也有同樣的結(jié)果[9]，可能是由于他們認為收入在一定程度上代表著對他們辛苦付出的回報，也可能因為他們認為較高的收入是對他們能力的認可。有研究認為，高收入者在人際交往中有明顯的優(yōu)勢，比低收入者有更多的社會資源，能更好地幫助其解決問題[10]。再有，根據(jù)馬斯洛需求層次理論，人們只有在基本生活需求得到滿足后才會有更高層次的追求，因此保證醫(yī)學(xué)博士后的收入不僅有利于提升其幸福感，還有利于激發(fā)其更好地從事科研和醫(yī)療工作。

3.2 保障合理休息時間對提升醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感尤為必要

本研究顯示，超過一半的醫(yī)學(xué)博士后每周休息時間不足1天。眾所周知，醫(yī)務(wù)工作者的工作強度高，工作任務(wù)重，工作責(zé)任大。醫(yī)學(xué)博士后像大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者一樣每天要面臨繁重的醫(yī)療工作，經(jīng)常處于超負荷狀態(tài)；不僅如此，作為博士后，他們還要進行尖端的科學(xué)研究，發(fā)表高水平的科研成果，以達到博士后出站要求。因此，他們只能利用休息時間不斷工作、科研，不斷透支自己的精力、體力，根本沒有足夠的時間放松身心以及休閑娛樂，不免會引起不滿情緒。

表3 醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感影響因素多元線性回歸分析

3.3 社會支持有助于醫(yī)學(xué)博士后解決問題、疏解壓力

社會支持是指個人感受到的情感或?qū)嶋H給予自己的幫助的總稱[11]。國內(nèi)外對于醫(yī)務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，社會支持可以有效提升主觀幸福感水平[12-14]。究其原因可能為外界支持能夠不同程度幫助個體解決問題，也可能通過與外界傾訴有利于個體緩解壓力，從而提高幸福感水平。

3.4 知覺壓力對醫(yī)學(xué)博士后主觀幸福感有顯著負性影響

馮鶴媛對低年資護士研究顯示[15]，他們到新單位要適應(yīng)新的工作環(huán)境、人際關(guān)系，還要面臨緊張的醫(yī)患關(guān)系，高強度、高風(fēng)險的工作任務(wù)等，其心理壓力問題十分突出，嚴重影響他們的幸福感水平。醫(yī)學(xué)博士后也面臨相似的問題。梁琛華等對軍醫(yī)大學(xué)研究生的研究發(fā)現(xiàn)，壓力會影響心理健康水平，導(dǎo)致負性情緒[16]。

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