■　朱　斐　黃衛(wèi)華　施偉文　沈　杰

醫(yī)療衛(wèi)生服務具有人才密集、技術密集的特點[1]，這一特點決定了人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支撐。高層次衛(wèi)生人才是推動我國醫(yī)學技術水平發(fā)展的中堅力量，同時其本身也代表著一個地區(qū)衛(wèi)生隊伍的整體水平和綜合實力[2]。浙江省衛(wèi)生計生委、財政廳在2006年聯(lián)合出臺了《浙江省衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程實施辦法》，在全省范圍內(nèi)選拔“衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才”進行培養(yǎng)，力爭培養(yǎng)成所在衛(wèi)生領域具有較高衛(wèi)生技術水平和學術造詣的突出型領軍人才。到目前為止，共選拔了5期“衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才”125人，第1期培養(yǎng)期5年已滿。本文對第1期創(chuàng)新人才考核結(jié)果進行績效評價，分析所取得的成效及其存在的問題，為今后的人才培養(yǎng)項目提供指導。

1 對象選拔與培養(yǎng)

1.1 選拔條件與對象

“衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才”在選拔上，打破唯學歷、唯論文、唯課題的傾向，向臨床一線傾斜；向優(yōu)秀中青年人才傾斜，第一批創(chuàng)新人才入選時平均年齡為43.75歲；向同行認可的人才傾斜，以同行專家的評審意見作為是否入選的主要依據(jù)；在對象專業(yè)上，覆蓋臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等不同領域。

1.2 培養(yǎng)經(jīng)費支持

浙江省財政為每位培養(yǎng)對象提供40萬元的經(jīng)費資助，規(guī)定所在單位按不低于1∶1的比例落實配套資金。為拓寬經(jīng)費使用范圍，浙江省衛(wèi)生計生委和財政廳專門出臺了資金管理辦法，明確經(jīng)費除了可用于常規(guī)科研活動外，可用于國際學術研修、出國深造、國際科技合作等項目，也可用于提升團隊工作能力的國內(nèi)外研修、培訓費用等。

1.3 具體培養(yǎng)措施

浙江省衛(wèi)生計生委與培養(yǎng)對象所在單位共同制定培養(yǎng)計劃并簽訂培養(yǎng)合同。在培養(yǎng)措施上，一是開展素質(zhì)提升培訓。邀請省內(nèi)外領軍人才，圍繞臨床科研創(chuàng)新設計、SCI論文寫作、專利申請、人才團隊建設等內(nèi)容開展交流和培訓。二是營造優(yōu)先發(fā)展環(huán)境。對培養(yǎng)對象在工作場所、實驗設備、人員配備等方面優(yōu)先保障；在推薦各級人才培養(yǎng)計劃、科研立項、學科建設、成果推廣等方面優(yōu)先考慮；在進修學習和學術交流方面優(yōu)先安排。三是建立定期考核制度。浙江省衛(wèi)生計生委建立人才培養(yǎng)考核制度，制定績效評估體系，建立培養(yǎng)考核檔案。在培養(yǎng)周期內(nèi)，對培養(yǎng)對象實施跟蹤評估與定期考核，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時調(diào)整培養(yǎng)計劃，確保人才培養(yǎng)實效。

2 資料收集與統(tǒng)計方法

收集培養(yǎng)期5年培養(yǎng)對象的科研業(yè)績、學術地位及臨床業(yè)績等數(shù)據(jù)，并收集培養(yǎng)前5年相對應數(shù)據(jù)進行對比分析。用SPSS 16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計，因樣本量較少，所有數(shù)據(jù)用配對秩和檢驗比較。統(tǒng)計的顯著性水平用P＜0.05（雙尾）檢驗。

3 結(jié)果

3.1 科研業(yè)績得以提升

3.1.1 科研項目。培養(yǎng)期5年中，20位培養(yǎng)對象所獲得的科研項目總數(shù)125項，其中國家級51項、省部級49項、廳局級25項，獲得科研經(jīng)費資助總數(shù)16540.42萬元。與培養(yǎng)前5年相比，人均提升了0.5項（從培養(yǎng)前人均5.8項到培養(yǎng)期5年人均6.3項），但增加不顯著（P=0.591），其中省部級以上項目數(shù)人均提升了0.6項（從培養(yǎng)前人均4.4項到培養(yǎng)期5年人均5項），增加不顯著（P=0.316）；資助經(jīng)費總數(shù)從人均137.9萬元提升到827.0萬元，增長了近6倍，增加顯著（P=0.000）（表1）。從個體上來看，18（90%）人獲得資助經(jīng)費有提升（圖1）。

3.1.2 發(fā)表論文。培養(yǎng)期間，20位培養(yǎng)對象以第一作者或通訊作者共發(fā)表論文490篇，其中SCI論文359篇。與培養(yǎng)前相比，人均論文總數(shù)提升15.4篇（從培養(yǎng)前人均9.1篇到培養(yǎng)期5年人均24.5篇），增加顯著（P=0.000），其中SCI人均提升了13.2項（從培養(yǎng)前人均4.7篇到培養(yǎng)期5年人均17.9篇），增加顯著（P=0.000）（表1）。從個體上來看，全部（100%）培養(yǎng)對象發(fā)表論文及SCI論文數(shù)均比培養(yǎng)前有所提升（圖2）。

3.1.3 科技獎勵。培養(yǎng)期間，20位培養(yǎng)對象共獲得各類科技獎勵52項，其中國家級3項、省部級33項、廳局級16項。與培養(yǎng)前相比，科技獎勵人均數(shù)提升了1項（從培養(yǎng)前人均1.6項到培養(yǎng)期5年人均2.6項），增長顯著（P=0.026）；省部級及以上科技獎勵人均提升了0.9項（從培養(yǎng)前人均0.9項到培養(yǎng)期5年人均1.8項），增長顯著（P=0.003）（表1）。從個體上來看，13（65%）人獲得省部級及以上科技獎勵，有所提升（圖3），去掉獎勵數(shù)增長最多的培養(yǎng)對象13，結(jié)果仍然有顯著意義。

3.1.4 獲得專利。培養(yǎng)期間，有8人共獲得專利23項，與培養(yǎng)前相比人均獲得專利數(shù)上升了0.6項（從培養(yǎng)前的0.6項到培養(yǎng)期5年的1.2項），增加顯著（P=0.017）（表1）。從個體上來看，10（50%）人獲得專利數(shù)比5年前有所增加（圖4）。

3.2 學術地位得以提升

圖1 培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年培養(yǎng)對象項目經(jīng)費個體比較

圖2 培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年培養(yǎng)對象SCI論文發(fā)表數(shù)個體比較

表1 培養(yǎng)對象培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年科研業(yè)績比較

3.2.1 任職各級學術委員會。20位培養(yǎng)對象現(xiàn)共擔任各級學術委員會職務59個。其中包括國家級學術委員會的主委1個、副主委10個、委員22個；省級學術委員會的主委9個、副主委15個、委員2個。與5年前相比，培養(yǎng)對象擔任學術委員會總?cè)温殧?shù)顯著上升（P=0.004），人均增長1個（從培養(yǎng)前人均2個到培養(yǎng)期5年的3個），其中國家級學術委員會任職數(shù)量顯著增長（P=0.015），人均任職數(shù)增長0.7個（從培養(yǎng)前人均1個到培養(yǎng)期5年的1.7個）；擔任省級學術委員會任職數(shù)人均增長0.3個（從培養(yǎng)前人均1個到培養(yǎng)期5年的1.3個），增加顯著（P=0.034）；擔任主委或副主委職位數(shù)人均增長0.8個（從培養(yǎng)前人均1個到培養(yǎng)期5年的1.8個），增長顯著（P=0.005）（表2）。從個體上來看，11人（55%）擔任主委和副主委任職數(shù)有所提升（圖5），去掉擔任主委與副主委任職數(shù)最多的培養(yǎng)對象13，結(jié)果仍然有顯著意義。

3.2.2 獲得多項人才稱號。20位培養(yǎng)對象在培養(yǎng)期內(nèi)，有18位共獲得37個各級各類人才稱號。其中國家級榮譽稱號6人次，省部級榮譽稱號29人次。

3.3 臨床業(yè)績量增加

20位培養(yǎng)對象中，9位臨床型培養(yǎng)對象兼有臨床門診，8位可收治住院患者，3位主持手術。與培養(yǎng)前5年均值相比，各培養(yǎng)對象培養(yǎng)后5年各臨床業(yè)績均有不同程度的增長。其中年平均門診人次增長369人次，增長顯著（P=0.043）；年平均住院人次增長356人次，增長顯著（P=0.046）；年平均手術量增長323次，增長不顯著（P=0.396）；平均危重病搶救成功率增長顯著（P=0.05），上升5.6%；平均入出院診斷符合率增長顯著（P=0.018），上升3.2%；平均區(qū)域外住院患者占比增長顯著（P=0.012），上升10.2%（表3）。從個體上來看，所有臨床型培養(yǎng)對象的年門診人次、年住院人次、年主持手術量、平均危重病搶救成功率、平均入出院診斷符合率和平均區(qū)域外住院患者占比均比5年前有所提升。

圖3 培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年培養(yǎng)對象獲得省部級及以上獎勵數(shù)個體比較

圖4 培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年培養(yǎng)對象獲得專利數(shù)個體比較

圖5 培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年培養(yǎng)對象獲得主委與副主委個體比較

4 存在問題

“高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才”培養(yǎng)對象經(jīng)過5年的培養(yǎng)，取得了一定成效，科研水平、學術地位以及臨床能力均有所提升。所獲得的科研項目數(shù)量雖與5年前相比沒有顯著增加，但是項目經(jīng)費比培養(yǎng)前增加明顯，為培養(yǎng)前的近6倍，說明所拿項目質(zhì)量得到了提升。在發(fā)表論文中，SCI占73.26%，說明培養(yǎng)對象注重發(fā)表高質(zhì)量、與國際接軌的論文。獲各類科技獎勵和專利比培養(yǎng)前顯著增加，培養(yǎng)對象比先前更關注科技成果的申請。培養(yǎng)對象擔任各級學術委員會職務比培養(yǎng)前顯著增加，學術地位有所提升。臨床數(shù)量及質(zhì)量較培養(yǎng)前均有顯著提升。但是也存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

4.1 “領軍型”人才仍然缺乏

浙江省“高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才”培養(yǎng)初期的目標是培養(yǎng)在全國學科領域起帶頭作用的人才，部分專家能入選兩院院士[2]。第一批培養(yǎng)對象中缺乏能夠躋身國家級知名專家行列的學科帶頭人，未能起到“龍頭”和“領頭羊”的作用。培養(yǎng)對象中僅有5位獲得國家級人才的稱號，在院士的努力上仍為空白，仍不能滿足浙江省高層次衛(wèi)生人才的需求。另外，具有突出成果的科研獎勵較少，僅有1位專家主持獲得了國家級科研獎勵。培養(yǎng)對象較多關注短期成果而忽視長期成果的積累。

表2 培養(yǎng)對象培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年任職學術委員會個數(shù)比較

表3 培養(yǎng)對象培養(yǎng)前與培養(yǎng)期5年臨床業(yè)績比較

4.2 臨床與公共衛(wèi)生型人才的選拔與評價仍然不足

浙江省“高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才”的選拔試圖打破唯科研論，向臨床一線傾斜，培養(yǎng)更多在臨床實際中具有突出表現(xiàn)的人才。但在第一期培養(yǎng)對象的選拔中，臨床型人才僅占到45%，公共衛(wèi)生型人才僅占到5%，比例相對較低。另外，在考核評價指標中，對科研的評價指標相對較為客觀，評價性高，而臨床評價指標較少，本文中統(tǒng)計的個人年門診人次、年住院人次、危重病搶救成功率等指標，在實際操作中較難統(tǒng)計，數(shù)據(jù)較為主觀。

4.3 過程管理及培養(yǎng)手段仍需加強

浙江省雖然制定了定期考核評價制度，但對培養(yǎng)對象的促進作用效果不顯著。浙江省給予創(chuàng)新人才政策傾斜措施，并邀請省內(nèi)外專家定期進行授課，組織優(yōu)秀培養(yǎng)對象進行經(jīng)驗交流，但培養(yǎng)措施仍然較為單一，需繼續(xù)挖掘。另外，在資金使用的管理上，目前培養(yǎng)對象將63.29%的培養(yǎng)資金用于購買添置儀器設備，用于人才培養(yǎng)、學術交流和團隊建設等軟實力的提升上仍然較少。

5 思考與建議

5.1 加強“將帥型”領軍人才培養(yǎng)

在全國衛(wèi)生領域的人才中，兩院院士、政府特殊津貼專家、國家衛(wèi)生計生委有突出貢獻專家等，數(shù)量遠遠不能滿足我國衛(wèi)生領域?qū)θ瞬诺男枨骩3-4]。浙江省的高層次領軍型人才也較緊缺，引領學術、技術創(chuàng)新能力還不夠強。要在現(xiàn)有“高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才”建設的基礎上，進一步提升衛(wèi)生人才培養(yǎng)層次，一方面選拔更為頂尖的領軍人才強化培養(yǎng)。浙江省已開始選拔“領軍人才”培養(yǎng)對象，每人投入100萬人民幣，以期能培養(yǎng)行業(yè)引領性人才。另一方面，人才的培養(yǎng)并非一朝一夕，5年時間對于人才的養(yǎng)成仍然過于短暫，建議在創(chuàng)新人才中選拔具有領軍型潛力的人才進行滾動支持和培養(yǎng)。

5.2 創(chuàng)新醫(yī)學高層次人才評價機制

除了進一步完善科研等評價指標外，更重要的是要探索評價臨床型和公共衛(wèi)生型人才的客觀指標，構(gòu)建基于定量和定性評價相結(jié)合的評價體系。指標要能體現(xiàn)人才的實際臨床能力及社會輻射效果，用于選拔、監(jiān)管和評價臨床和公共衛(wèi)生型人才。另外，也要從創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目的出發(fā)，注重人才評價的長期性，對他們的評價不能急功近利、操之過急，要建立長效評價機制，制定長期的考核方案和目標。

5.3 加強人才管理方法，拓展培養(yǎng)方式

一方面，加強人才管理。要求培養(yǎng)對象所在單位予以支持、引導和管理。利用資金投入作為抓手，激勵人才的提升。使考核與資金投入相掛鉤，考核優(yōu)秀加大投入，考核不合格的停止甚至撤回投入，同時加強資金使用的管理，使有限的資金用在“刀刃”上。另一方面，拓展高層次人才培養(yǎng)的方式。浙江省衛(wèi)生計生委把創(chuàng)新人才的培養(yǎng)與學科建設、學術委員會任職、出國交流、國家專家推薦等結(jié)合起來，聚集力量培養(yǎng)全省領軍型人才。提供培養(yǎng)對象的交流平臺，通過搭建橋梁，引導培養(yǎng)對象強強聯(lián)合，抱團發(fā)展，在學科上形成聚集優(yōu)勢。

[1]許鐵峰,王劍萍.上海醫(yī)學領軍人才培養(yǎng)的實踐及中期建設成效分析[J].中國衛(wèi)生資源,2008,11(3):142-143.

[2]曲藝,彭偉.我國高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)狀況研究[J].河北醫(yī)學,2011,17(9):1272-1275.

[3]倪元峰,張勘.試論醫(yī)學人才隊伍建設的問題和對策[J].中華醫(yī)學科研管理雜志,2015,28(1):71-73.

[4]徐春余,謝建芳,金貴元,等.青浦衛(wèi)生系統(tǒng)新一輪學科人才建設的實踐與發(fā)展思考[J].中華醫(yī)學科研管理雜志,2016,29(2):120-124.