危重癥兒童營養(yǎng)評估及支持治療指南(2018，中國)工作組

錢素云1 陸國平2 許 峰3 祝益民4 王 瑩5 劉春峰6 任曉旭7 張育才8 朱雪梅2 高恒淼1周 濤9 黨紅星3 張崇凡10

1 指南的目的

為推動中國危重癥兒童營養(yǎng)支持治療的普及和規(guī)范，并促進(jìn)相關(guān)科研工作開展，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會急診學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會急診分會兒科學(xué)組和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床指南制作和評價(jià)中心，基于臨床問題，系統(tǒng)檢索和評價(jià)國內(nèi)外研究證據(jù)，制定了中國危重癥兒童營養(yǎng)支持治療指南。本指南僅是基于現(xiàn)有研究證據(jù)水平的推薦和建議，僅能回答危重癥兒童營養(yǎng)支持治療的若干問題，不能替代不同PICU條件下的個體化治療。本指南不涉及特定疾病的營養(yǎng)支持治療，如燒傷、外科相關(guān)疾病、腫瘤、糖尿病和肝功能衰竭等。

2 指南的目標(biāo)人群

＞28 d至＜18歲住PICU危重癥兒童。

3 指南的使用人群

兒童重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士，兒科營養(yǎng)醫(yī)師，兒科醫(yī)生和護(hù)士，兒科藥師。

4 證據(jù)評價(jià)

本指南采用GRADE標(biāo)準(zhǔn)對證據(jù)進(jìn)行分級。高(A):非常確信效應(yīng)估計(jì)值接近真實(shí)效應(yīng)值;中(B):對效應(yīng)估計(jì)值有中等程度的信心，效應(yīng)估計(jì)值可能接近真實(shí)效應(yīng)值，但仍存在兩者大不相同的可能性;低(C):對效應(yīng)估計(jì)值的確信程度有限，效應(yīng)估計(jì)值可能與真實(shí)效應(yīng)值大不相同;極低(D):對效應(yīng)估計(jì)值幾乎沒有信心，效應(yīng)估計(jì)值很可能與真實(shí)效應(yīng)值大不相同。GRADE推薦強(qiáng)度的定義如下。支持和反對使用某項(xiàng)干預(yù)措施的強(qiáng)推薦和強(qiáng)反對(1):干預(yù)措施明顯利大于弊和弊大于利;支持和反對使用某項(xiàng)干預(yù)措施的弱推薦或弱反對(2):干預(yù)措施可能利大于弊和可能弊大于利或利弊關(guān)系不明確。

5 利益關(guān)系聲明

本指南制作過程中，指南工作組成員均以書面形式保證與任何藥商和器械商無利益關(guān)系，亦無沖突關(guān)系。同時也注意了在危重癥兒童營養(yǎng)評估專業(yè)不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和派別的利益沖突。

危重癥兒童營養(yǎng)評估及支持治療指南(2018，中國)推薦意見匯總

續(xù)表