陳麗珊

[摘要]自從新醫(yī)改政策出臺(tái)之后，中共中央國(guó)務(wù)院這一針對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)有效減輕人民群眾就醫(yī)費(fèi)用的新形式。當(dāng)下，為了落實(shí)貫徹新醫(yī)改政策的意見(jiàn)，為廣大人民提供便捷、安全、高效、廉價(jià)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院內(nèi)部的管理工作為此發(fā)生了很大的改變，而在這一新形勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也出現(xiàn)了一些相應(yīng)的問(wèn)題，需要制定對(duì)應(yīng)的策略才能更好地適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展，因此本文對(duì)此展開(kāi)系統(tǒng)地論述，希望能夠?qū)窈蟮尼t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供一定的借鑒。

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù) 管理 醫(yī)院 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題

在新醫(yī)改政策出臺(tái)之后，醫(yī)院比以往更加重視財(cái)務(wù)管理工作，并對(duì)財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)進(jìn)行了一定的調(diào)整，就以往而言，財(cái)務(wù)管理工作取得了很大進(jìn)步，可在新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際中還是存在一些問(wèn)題，其具體表現(xiàn)如下：

（一）預(yù)算管理問(wèn)題

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理當(dāng)中，很多醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的意識(shí)還較為薄弱，在日常預(yù)算管理工作開(kāi)展過(guò)程中，并沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院自身戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)下市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境展開(kāi)有效管理。換而言之，醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算尚無(wú)法充分體現(xiàn)出病人的消費(fèi)趨勢(shì)、醫(yī)院的市場(chǎng)占有率、醫(yī)療硬件設(shè)備更新?lián)Q代數(shù)量等等。并且，很多本應(yīng)納入預(yù)算范圍的財(cái)務(wù)管理工作并沒(méi)有編入到財(cái)務(wù)制度當(dāng)中，預(yù)算的有效性不盡人意，最終未能彰顯出財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的價(jià)值。

（二）成本管理問(wèn)題

在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作當(dāng)中，藥品成本依舊是醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作中較為關(guān)鍵的點(diǎn)。根據(jù)筆者醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)以上的病人都認(rèn)為在醫(yī)院買藥的費(fèi)用高于藥店，甚至有病人反映醫(yī)生會(huì)給病人推薦價(jià)位較高的輔助檢查，最終導(dǎo)致病人就診費(fèi)用的直線上升。雖然在醫(yī)改新形勢(shì)下基礎(chǔ)的“看病貴”問(wèn)題得以緩解，可今天穎穎少，降低病人就診費(fèi)用的目標(biāo)并未達(dá)成，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還需要進(jìn)一步提升，用加大藥品成本清查及核算財(cái)務(wù)工作力度。

（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督管理問(wèn)題

在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理問(wèn)題上，醫(yī)院自身的內(nèi)部管理制度也有待完善，很多醫(yī)院在藥品、設(shè)備和人員工資方面的透明度都不足，管理力度還不足。在很多進(jìn)行硬件設(shè)備和藥品采購(gòu)的時(shí)候，并被嚴(yán)格按照招標(biāo)機(jī)制開(kāi)展工作。而這些醫(yī)院日常管理中監(jiān)督機(jī)制的匱乏，極為容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)貪污行為的發(fā)生，在導(dǎo)致醫(yī)院自身利益受損的同時(shí)，也無(wú)法適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)改的指導(dǎo)方針。因此，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制的完善，可以，在解決醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的同時(shí)，有效的把控醫(yī)院醫(yī)療價(jià)位，從而幫助醫(yī)院有效響應(yīng)國(guó)家的醫(yī)改新形式。

二、新形式下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）完善預(yù)算管理

一是要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)中現(xiàn)金的管理，在實(shí)際醫(yī)院編制現(xiàn)金流預(yù)算的歷程內(nèi)，應(yīng)運(yùn)用零基預(yù)算的方式，從上到下統(tǒng)一財(cái)務(wù)現(xiàn)金格式基礎(chǔ)，并對(duì)各部門(mén)提出明確的財(cái)務(wù)要求，督促各部門(mén)選取合理的方式分配現(xiàn)金預(yù)算，并將預(yù)測(cè)明細(xì)及時(shí)提交給財(cái)務(wù)部，全面合理地確保各部門(mén)的現(xiàn)金預(yù)算合理且科學(xué)。二是，貫徹落實(shí)全面預(yù)算管理方法，醫(yī)院各部門(mén)在進(jìn)行預(yù)算報(bào)表的填寫(xiě)過(guò)程中，一定要結(jié)合去年部門(mén)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，排除以前所犯的預(yù)算錯(cuò)誤，針對(duì)性的制訂財(cái)務(wù)管理措施，秉承“收支平衡、全面管控、開(kāi)支節(jié)流、節(jié)約成本”的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理原則。三是，要將各部門(mén)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，納入到部門(mén)績(jī)效考核當(dāng)中，和你的預(yù)算執(zhí)行不但能夠準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，還可以有效地落實(shí)新形勢(shì)下醫(yī)改政策的指導(dǎo)方針。憑借對(duì)預(yù)算結(jié)果開(kāi)展全面分析，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院整體財(cái)務(wù)規(guī)劃提供有效的幫助，有助于醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上順利開(kāi)展宏觀調(diào)控。并且，將財(cái)務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行結(jié)果你個(gè)人績(jī)效掛鉤起來(lái)，不僅可以實(shí)現(xiàn)績(jī)效指標(biāo)的優(yōu)化，還能有效激發(fā)員工在財(cái)務(wù)上的能動(dòng)性，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展更為便捷。

（二）完善成本管理

首先，醫(yī)院要從自身內(nèi)部加強(qiáng)費(fèi)用管理控制，具體來(lái)說(shuō)，可以將成本目標(biāo)逐層分解，落實(shí)到部門(mén)、科室及個(gè)人，明確個(gè)人財(cái)務(wù)責(zé)任，以此手段來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理，將醫(yī)院的每名員工都和財(cái)務(wù)成本管理工作掛鉤，在精細(xì)化管理的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的力度。全面貫徹招標(biāo)管理制度，確保醫(yī)療設(shè)備和各類藥品的采購(gòu)流程規(guī)范，符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，杜絕財(cái)務(wù)黑洞的產(chǎn)生，嚴(yán)防貪污現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理正規(guī)化。其次，要加強(qiáng)對(duì)固定硬件設(shè)施的管理。要制定明確的固定資產(chǎn)處置機(jī)制，需要處置的硬件設(shè)施要經(jīng)由科室向上級(jí)部門(mén)進(jìn)行匯報(bào)申請(qǐng)，經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)審批無(wú)誤后，再由領(lǐng)導(dǎo)簽字方可處置。并且，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中要做好硬件設(shè)施的盤(pán)點(diǎn)，確保硬件設(shè)施設(shè)施數(shù)量的準(zhǔn)確，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督

醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督工作實(shí)施過(guò)程中，要做到層次分明。監(jiān)督工作的重點(diǎn)應(yīng)該放在籌資、投資及資金應(yīng)用方面，對(duì)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性控制。同時(shí)，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管控責(zé)任制執(zhí)行，保證院內(nèi)業(yè)務(wù)分工明確、權(quán)責(zé)分明，既要將各科室關(guān)聯(lián)在一起，又要使其相互制約、互相監(jiān)督，讓財(cái)務(wù)管控制度得到有效執(zhí)行。另外，要重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督及防范。通過(guò)量化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)、加強(qiáng)內(nèi)控、優(yōu)化流動(dòng)資產(chǎn)管理等措施，對(duì)公立醫(yī)院口常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各風(fēng)險(xiǎn)因素做到事先控制.將風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)，避免醫(yī)院蒙受不必要的損失。

三、結(jié)論

新醫(yī)改為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，也指明了發(fā)展方向。醫(yī)院需要從制度、意識(shí)、行為等方面出發(fā)，將預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)監(jiān)督等關(guān)聯(lián)起來(lái)，逐漸形成一個(gè)健全的財(cái)務(wù)管理體系，為醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展奠定基礎(chǔ)。