曹玉蓉，劉麗華

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多發(fā)生在青壯年人群中，臨床表現(xiàn)為感知覺、行為、思維障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)橛芯窕顒?dòng)不協(xié)調(diào)。精神分裂癥病程遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)精神殘疾、衰退等，影響患者健康及生活。康復(fù)護(hù)理干預(yù)是基于一定的科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，結(jié)合患者情況從事的一系列護(hù)理活動(dòng)，但是在精神分裂癥患者中的應(yīng)用及對依從性的影響缺乏研究。因此，該文以2017年4月—2018年2月該院收治的精神分裂癥患者74例為研究對象，采用隨機(jī)對照方法開展研究，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果及對依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的精神分裂癥患者74例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組37例，男 21例，女 16例，年齡 18～62歲，平均年齡（45.62±4.59）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.29±1.04）年。觀察組37例，男 20例，女 17例，年齡 19～64歲，平均年齡（45.08±4.61）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.31±1.07）年。該研究均在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)管下完成，兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無慢性疾病史亦無長期抗精神病用藥史者；（3）能在醫(yī)囑下完成相關(guān)檢查、治療及護(hù)理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性神經(jīng)、腦部疾病者；（2）合并器質(zhì)性原因引起的精神異常者、合并其他慢性疾病者；（3）對于酒精依賴或?qū)τ谄渌钚运幬镆蕾囌摺?/p>

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)患者精神分裂癥相關(guān)知識宣教，讓患者對精神分裂癥治療、護(hù)理有全面了解，告知患者出院后注意事項(xiàng)。觀察組：采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）環(huán)境干預(yù)。精神分裂癥患者對于環(huán)境相對敏感，入院后盡可能為患者營造舒適、安逸、安靜的治療及居住環(huán)境；根據(jù)不同癥狀進(jìn)行病區(qū)的劃分，避免相互影響；維持病房的安靜、整潔，為患者提供良好的住院環(huán)境；（2）健康教育。加強(qiáng)患者精神分裂癥宣傳教育，告知患者癥狀、病因及影響康復(fù)的因素，對于可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行干預(yù)，提高患者出院后社會適應(yīng)能力；加強(qiáng)患者精神分裂癥認(rèn)知干預(yù)，提高治療依從性；（3）家屬干預(yù)。根據(jù)患者恢復(fù)情況每周安排家屬探望，詳細(xì)向患者家屬介紹患者恢復(fù)情況，盡可能讓家屬給予患者更多的關(guān)心與照顧；（4）康復(fù)指導(dǎo)及社會康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者恢復(fù)情況及日常喜好，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、打太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能；定期安排患者社會交往技能培訓(xùn)，正確指導(dǎo)患者表達(dá)出自己的意愿，善于尋求他人的幫助。兩組均進(jìn)行30 d護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）精神癥狀及認(rèn)知功能。采用PANSS（得分越低，治療效果越理想）、WAIS評分量表（得分越高，治療效果越理想）對兩組精神癥狀、認(rèn)知功能進(jìn)行評估；（2）依從性。采用通用性調(diào)查問卷對兩組護(hù)理后藥物治療、飲食干預(yù)、健康宣教、定期復(fù)查、康復(fù)鍛煉依從性進(jìn)行評估，每項(xiàng)總分100分，得分≥90分為依從，統(tǒng)計(jì)并記錄得分≥90分患者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神癥狀及認(rèn)知功能評分比較

兩組護(hù)理前PANSS、WAIS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后 1個(gè)月 PANSS評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后1個(gè)月WAIS評分，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組精神癥狀及認(rèn)知功能評分比較[（±s），分]

表1 兩組精神癥狀及認(rèn)知功能評分比較[（±s），分]

組別PANSS評分護(hù)理前 護(hù)理后1個(gè)月WAIS評分護(hù)理前 護(hù)理后1個(gè)月觀察組（n=37）對照組（n=37）t值P值75.88±7.81 76.12±7.89 1.215 0.592 46.39±3.59 57.82±5.63 10.392 0.015 46.73±3.45 46.75±3.49 2.126 0.634 91.22±5.63 74.32±5.12 11.214 0.000

2.2 兩組依從性比較

觀察組護(hù)理后藥物治療、飲食干預(yù)、健康宣教、定期復(fù)查、康復(fù)鍛煉依從性，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組依從性比較[n（%）]

3 討論

近年來，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。康復(fù)護(hù)理干預(yù)是指利用一些可以采取的手段、方式，盡可能改善患者的病態(tài)，加強(qiáng)患者精神、身體護(hù)理，讓患者盡快適應(yīng)社會、家庭。將康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者中能改善其精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量，更好的恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。臨床研究表明：將康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者中能為患者提供專業(yè)、有效及全面的康復(fù)措施，能從起居環(huán)境、健康教育等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的認(rèn)知能力，更好地配合治療與護(hù)理，有助于改善患者生理、心理功能，讓患者盡快重返社會，有助于提高患者治療依從性。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者中能改善患者癥狀，提高患者認(rèn)知功能及依從性，值得推廣應(yīng)用。