李淑英

（費(fèi)縣梁邱中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273416）

作為腦梗死最為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，腦血栓指腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化所引發(fā)的血栓形成、管腔狹窄閉塞及血管增厚造成腦部局部血流銳減或供血中斷最終腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1-2]。同時(shí)，急性腦血栓屬于臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，具有致死率高及致殘率高等鮮明特點(diǎn)，大多數(shù)患者經(jīng)治療后出現(xiàn)不同程度的后遺癥，直接影響其生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織明確提出急性腦血栓患者開(kāi)展早期規(guī)范性及針對(duì)性康復(fù)護(hù)理能明顯降低致殘率保證其生活質(zhì)量[3-4]。鑒于此，該文重點(diǎn)探究急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果，探究時(shí)間為2016年7月—2017年7月現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進(jìn)入該院神經(jīng)內(nèi)科治療的108例急性腦血栓患者為研究主體對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者劃分為對(duì)照組及觀察組，各組54例。其中，對(duì)照組54例患者中男性30例及女性24例 （男女比例為30：24），最大年齡為81歲、最小年齡為45歲、中位數(shù)年齡為（65.3±5.2）歲；觀察組54例患者中男性31例及女性23例（男女比例為31：23），最大年齡為82歲、最小年齡為46歲、中位數(shù)年齡為（65.2±5.1）歲。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項(xiàng)資料中年齡、性別及病程等基本信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明具備研究對(duì)比的納入價(jià)值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即實(shí)時(shí)觀察患者病情情況，向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，予以皮膚護(hù)理、膳食干預(yù)及口腔護(hù)理。觀察組患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理，即（1）護(hù)理人員結(jié)合理論知識(shí)及患者實(shí)際情況進(jìn)行心理干預(yù)，全面分析患者心理狀態(tài)掌握其動(dòng)態(tài)走向，有目的性及有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采取相應(yīng)的安慰措施，樹(shù)立患者治療信心及意識(shí)，并且康復(fù)期間積極調(diào)動(dòng)患者及其家屬的參與積極性，為患者出院開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練提供強(qiáng)有力的支持；（2）護(hù)理人員協(xié)助患者擺正體位，以平臥位為主以左右側(cè)臥位為輔，針對(duì)處于平臥位的患者必須時(shí)刻保持癱瘓上肢處于外展?fàn)顟B(tài)，適當(dāng)提高手腕部避免水腫，盡可能于床邊緣處放置足板消除棉被對(duì)腳背的壓迫感，預(yù)防出現(xiàn)足下垂情況，而處于側(cè)臥位的患者則盡可能伸直腿部，有效預(yù)防下肢痙攣；（3）護(hù)理人員叮囑患者充分利用健側(cè)腿帶動(dòng)患側(cè)腿進(jìn)行上下重復(fù)活動(dòng)，結(jié)合患者實(shí)際情況逐步開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)，例如：舉臂、抬腿及抬足等，力求力所能及不可過(guò)度疲勞，針對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可開(kāi)展屈伸、旋轉(zhuǎn)及外展大小關(guān)節(jié)及內(nèi)收或按摩肌肉等運(yùn)動(dòng)；（4）護(hù)理人員適當(dāng)抬高床頭予以患者適應(yīng)時(shí)間，待患者完全適應(yīng)后進(jìn)行自主坐起練習(xí)，再緩慢摸索至床邊進(jìn)行站立訓(xùn)練及行走訓(xùn)練，尤其是行走訓(xùn)練初期階段盡可能交由2人攙扶患者，叮囑患者盡可能抬起頭部眼睛直視前方，控制行走的速度、姿勢(shì)、技巧及持久性，保持行走時(shí)抬起自身后腳跟。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

面向2組患者家屬發(fā)放該院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷分別統(tǒng)計(jì)滿意、基本滿意及不滿意的例數(shù)計(jì)算其護(hù)理滿意度，并且觀察2組患者是否出現(xiàn)致殘情況。同時(shí)，以神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表及日常生活能力評(píng)分量表為參照評(píng)估2組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能恢復(fù)情況及日常生活能力恢復(fù)程度，分?jǐn)?shù)差異越大說(shuō)明恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理獲取的所有數(shù)據(jù)，以百分率為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式，以（±s）為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，前者對(duì)比研究選擇χ2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，后者對(duì)比研究選擇t為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度及致殘率對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意42例、護(hù)理滿意度為77.78%，致殘5例、致殘率為9.26%；觀察組護(hù)理滿意52例、護(hù)理滿意度為96.30%，致殘1例、致殘率為1.85%。經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度及致殘率各項(xiàng)指標(biāo)相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組與觀察組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)相比差異較為明顯，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后日常生活能力評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n＝54）觀察組（n＝54）χ2值P值28.3±7.2 28.5±7.3 1.328＞0.05 16.2±5.3 7.3±3.9 7.251＜0.05 40.2±6.7 40.1±6.5 1.256＞0.05 53.8±8.6 82.6±7.5 9.578＜0.05

3 討論

由于急性腦血栓予以早期康復(fù)治療能明顯改善其神經(jīng)功能，客觀上要求待患者病情基本穩(wěn)定后盡可能于28 h內(nèi)開(kāi)展康復(fù)性訓(xùn)練或康復(fù)性活動(dòng)，尤其是急性期予以早期康復(fù)治療，不止能有效預(yù)防并發(fā)癥，更能預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床所引發(fā)的功能衰退，為保證康復(fù)治療效果提供強(qiáng)有力的支持。國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，早期康復(fù)護(hù)理方法的實(shí)施，能夠改善急性腦血栓患者的生活質(zhì)量，降低致殘率[5-6]；這與此次研究結(jié)果較為相似。

此次研究中，采取早期康復(fù)護(hù)理方法的觀察組，在致殘率上僅為1.85%，明顯低于采取一般護(hù)理的對(duì)照組的9.26%；此外，觀察組生活質(zhì)量及神經(jīng)功能改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組；各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示早期康復(fù)護(hù)理方法實(shí)施的科學(xué)性及可行性。

綜上所述,急性腦血栓實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理的效果良好，不止能降低致殘率提高護(hù)理滿意度，更能改善神經(jīng)功能缺損損傷增強(qiáng)自主生活能力，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。