李 杰，龍朝杰

（湖南省兒童醫(yī)院物資供應(yīng)維修部，湖南長(zhǎng)沙 410007）

0 引言

隨著我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，越來(lái)越多的大型、先進(jìn)、尖端的醫(yī)療設(shè)備也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)院的臨床治療工作中。從當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備在其中所占的比重越來(lái)越大，為有效降低由于醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障所帶來(lái)的維修支出，確保發(fā)揮其全部效能，需采取新的模式去做好大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀分析

對(duì)于醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備而言，這部分設(shè)備大多數(shù)都屬于技術(shù)含量非常高的產(chǎn)品，其中涵蓋物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、信息學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，同時(shí)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備之間存在許多技術(shù)差異，并且隨著技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步也在快速地更新?lián)Q代。從當(dāng)前的設(shè)備維修現(xiàn)狀來(lái)看，存在3個(gè)問(wèn)題。

（1）行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重。鑒于大型醫(yī)療設(shè)備的特殊性，也造就了醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的專(zhuān)業(yè)化與國(guó)際化，許多核心技術(shù)都掌握在少數(shù)幾家生產(chǎn)單位手中，因此形成了帶有一定壟斷屬性的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也觸及到醫(yī)療設(shè)備的售后維修問(wèn)題。由于許多大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)、配件等都控制在廠家手中，在市面上難以找到與之相匹配的配件，再加上許多大型醫(yī)療設(shè)備都有專(zhuān)門(mén)的維修解鎖密碼，醫(yī)院內(nèi)部維修人員在進(jìn)行故障排除經(jīng)常是束手無(wú)措，不得不尋求原廠維修服務(wù)，其維修服務(wù)定價(jià)則自然偏高。

（2）廠家維修效率低且費(fèi)用高。設(shè)備發(fā)生故障通常都是偶然性、難以預(yù)測(cè)的，而廠家在維修響應(yīng)時(shí)間方面雖有硬性規(guī)定，但通常需要等（2～3）d才能來(lái)院維修，且維修效率偏低。特別是在保修期內(nèi)的設(shè)備，有些故障并不大，但等待的時(shí)間則會(huì)給醫(yī)院正常工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。此外，許多維修人員在針對(duì)配件維修時(shí)，不管問(wèn)題大小，都一律更換新件（實(shí)際上有些配件經(jīng)修復(fù)后可以再用），而使維修費(fèi)用無(wú)謂的增加。

（3）基礎(chǔ)技術(shù)培訓(xùn)匱乏。由于廠家對(duì)醫(yī)院內(nèi)部維修人員的售后培訓(xùn)，僅停留于對(duì)設(shè)備的簡(jiǎn)單操作上，而對(duì)于運(yùn)行質(zhì)量檢測(cè)以及眾多預(yù)防性的保養(yǎng)維護(hù)技術(shù)等都不進(jìn)行培訓(xùn)，根本達(dá)不到培訓(xùn)的目的。而隨著大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的快速發(fā)展，不斷有先進(jìn)的設(shè)備被引進(jìn)，而醫(yī)院內(nèi)部的維修技術(shù)力量?jī)?chǔ)備不足問(wèn)題，也導(dǎo)致在設(shè)備故障發(fā)生時(shí)，只能求助于供應(yīng)廠家的技術(shù)人員，久而久之則弱化了醫(yī)院自身維修力量。

2 大型醫(yī)療設(shè)備維修模式分析

針對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的維修服務(wù)，有著多種模式可選擇，其中主要包括原廠維修服務(wù)、原廠授權(quán)代理商維修服務(wù)、自身力量維修服務(wù)以及社會(huì)第三方維修服務(wù)。

2.1 原廠與原廠授權(quán)代理商維修服務(wù)

這兩種服務(wù)模式只是存在機(jī)構(gòu)的不同，實(shí)際上都以設(shè)備原廠為主體，所有的設(shè)備維修服務(wù)內(nèi)容，如定價(jià)、服務(wù)等級(jí)、保修期等都完全遵循原廠指令，所謂授權(quán)代理商也只是原廠的分支?；诖?，其設(shè)備維修服務(wù)質(zhì)量實(shí)際非常高，并且服務(wù)響應(yīng)時(shí)間也有著硬性規(guī)定，但其服務(wù)價(jià)格通常都較為高昂，不管是買(mǎi)保修或是保外維修，都是眾多維修服務(wù)中最貴的一種。因此，針對(duì)超大型醫(yī)療設(shè)備，如直線加速器、CT（Computed Tomography,電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）,SPECT（Single-Photon Emission Computed Tomography,單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）等價(jià)值不菲且基本不會(huì)有備用的醫(yī)療設(shè)備，則有必要購(gòu)買(mǎi)原廠屬性的維修服務(wù)，雖然價(jià)格偏高，但維修速度與質(zhì)量均有保障，同時(shí)每年還會(huì)有2～3次的保養(yǎng)，且承諾約95%的開(kāi)機(jī)率。

2.2 自身力量維修服務(wù)

（1）為有效縮減大型醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用開(kāi)支，醫(yī)院可組建自身力量去實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的維修與管理，而實(shí)現(xiàn)的前提是醫(yī)院必須為相關(guān)維修人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，如與設(shè)備廠家共同參與安裝、維修以及相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)等。由于大型醫(yī)療設(shè)備的更新迭代速度非?？?，所以唯有不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)習(xí)更為先進(jìn)的技術(shù)才能夠跟上技術(shù)發(fā)展的腳步。

（2）醫(yī)院的維修技術(shù)人員儲(chǔ)備，應(yīng)具有充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)才能得到有效鍛煉和提高，綜合其他幾種維修服務(wù)模式來(lái)看，該模式的維修質(zhì)量要視設(shè)備復(fù)雜程度而定，但其響應(yīng)速度是最快的。所以對(duì)于價(jià)值低且易損耗的常用中大型醫(yī)療設(shè)備，可由醫(yī)院的維修人員負(fù)責(zé)，既可在最短時(shí)間內(nèi)排除故障，又可保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.3 社會(huì)第三方維修服務(wù)

（1）第三方維修服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀。在現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展形勢(shì)下，醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)周期逐步縮短，淘汰速度也進(jìn)一步加快，再加上國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量要求以及醫(yī)院自身服務(wù)質(zhì)量要求有所提升，也導(dǎo)致設(shè)備維修保養(yǎng)的費(fèi)用逐步提升，因此醫(yī)院也有了新的選擇，即第三方醫(yī)療設(shè)備服務(wù)。該模式最早源自與歐美國(guó)家，由于他們對(duì)市場(chǎng)壟斷行為的監(jiān)管非常嚴(yán)格，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商根本無(wú)法做到市場(chǎng)壟斷，也因此給了社會(huì)第三方維修服務(wù)生存空間與良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。在公平競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，二者為了提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力則不斷提升服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)費(fèi)用，進(jìn)而也推動(dòng)了醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)質(zhì)量的提升。該服務(wù)模式在國(guó)內(nèi)尚處于起步階段，由于受到部分大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商核心技術(shù)的控制，許多高尖端的大型醫(yī)療設(shè)備依舊由外企復(fù)雜，也因此削弱了社會(huì)第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

（2）第三方維修服務(wù)的意義。促進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)第三方服務(wù)的發(fā)展，對(duì)打破原有的設(shè)備供應(yīng)商壟斷局面有著重大意義。既可促使設(shè)備供應(yīng)商需不斷提升設(shè)備質(zhì)量，延長(zhǎng)使用壽命，同時(shí)也要逐步降低設(shè)備維修的費(fèi)用。大型醫(yī)療設(shè)備的第三方維修服務(wù)，使得各項(xiàng)服務(wù)工作更為細(xì)化，這也是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善所趨，社會(huì)第三方服務(wù)的不斷發(fā)展也表明了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，管理制度也在逐步完善。

（3）第三方維修服務(wù)的工作內(nèi)容。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備而言，第三方服務(wù)所提供的維修服務(wù)只是其中一種，還包括了設(shè)備的安裝、檢測(cè)、校對(duì)、保養(yǎng)以及培訓(xùn)等多方面工作，同時(shí)還能為設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，在采購(gòu)設(shè)備前能夠提供選型意見(jiàn)等多項(xiàng)內(nèi)容。

（4）第三方維修服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。①引進(jìn)更為科學(xué)合理的第三方服務(wù)合作模式，能夠切實(shí)提升醫(yī)院管理水平與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，相關(guān)數(shù)據(jù)表明通過(guò)采取第三方服務(wù)合作模式，能夠讓醫(yī)院整體服務(wù)水平提升15%；②第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的專(zhuān)業(yè)維修服務(wù)技術(shù)，能夠保證各類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)質(zhì)量，并可結(jié)合實(shí)際需求去投入服務(wù)費(fèi)用，降低設(shè)備維護(hù)成本、庫(kù)存?zhèn)浼杀疽约熬S修人員培訓(xùn)成本；③醫(yī)院內(nèi)部的維護(hù)人員由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，所以進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療設(shè)備維修無(wú)法保證質(zhì)量與進(jìn)度，而第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的維護(hù)人才，能夠保證其專(zhuān)業(yè)程度與大型醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展水平相當(dāng)，不存在技術(shù)滯后的情況。

（5）第三方維修服務(wù)的對(duì)象。針對(duì)于中高檔、批量且可替換的大型醫(yī)療設(shè)備，在脫保之后可向第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)維護(hù)服務(wù)。因?yàn)榈谌椒?wù)機(jī)構(gòu)無(wú)論是設(shè)備配件，還是維護(hù)技術(shù)都有著較大優(yōu)勢(shì)，并能夠?qū)Ω黝?lèi)品牌醫(yī)療設(shè)備的故障進(jìn)行快速處理，能夠?yàn)獒t(yī)院提供備用設(shè)備，確保醫(yī)院正常工作的需要。當(dāng)前，這很大程度上取決于第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)例與信譽(yù)度，所以醫(yī)院在選擇第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，要綜合比對(duì)，選擇業(yè)界口碑良好且資質(zhì)齊備的第三方機(jī)構(gòu)。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備服務(wù)市場(chǎng)也成為了當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)，為有效降低大型醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生率，降低大型醫(yī)療設(shè)備維修成本，則需要采取切實(shí)可行的工作模式對(duì)其加強(qiáng)維修管理。在這一過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備的第三方服務(wù)維修機(jī)構(gòu)發(fā)揮著不可忽視的作用，醫(yī)院也可順應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展趨勢(shì)與規(guī)則，為第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)提供良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，通過(guò)加大監(jiān)督與規(guī)范力度來(lái)做好高質(zhì)量的維修工作，確保大型醫(yī)療設(shè)備的良好運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院能夠長(zhǎng)效與穩(wěn)定發(fā)展。

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