劉冬梅 彭小瓊

單皰性病毒性角膜炎是眼科中常見的一種疾病, 是由于單純孢疹病毒感染引起的炎癥, 病情反復(fù), 不易根治, 在角膜病中患病率和致盲率處于首位［1］。在目前醫(yī)學(xué)中, 治療單皰性病毒性角膜炎的主要方式是進行藥物治療, 主要使用阿昔洛韋滴眼液, 該藥物滴眼液效果較差, 耐藥性差, 達不到理想的治療效果, 更昔洛韋眼用凝膠有良好的眼內(nèi)穿透性, 不良反應(yīng)小, 在局部中耐藥性好, 具有長效的優(yōu)點, 在近年來門診治療單皰性病毒性角膜炎患者中取得了良好的療效［2］。為了進一步探究比較更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液分別治療單皰性病毒性角膜炎的療效, 本院選取門診部2013年4月～2017年9月治療的單皰性病毒性角膜炎患者14000例作為研究對象, 分別使用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療, 對比兩組患者療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診部2013年4月～2017年9月治療的單皰性病毒性角膜炎患者14000例作為研究對象, 根據(jù)用藥不同將患者分成觀察組和對照組, 每組7000例。對照組患者中男3864例, 女3136例；年齡16～74歲, 平均年齡(37.8±12.1)歲；初發(fā)疾病3209例, 復(fù)發(fā)疾病3791例；病程4個月～12年, 平均病程(4.1±1.4)年。觀察組患者中男3796例, 女3204例；年齡16～76歲, 平均年齡(38.4±12.5)歲；初發(fā)疾病3348例, 復(fù)發(fā)疾病3652例；病程4個月～13年,平均病程(4.3±1.7)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者同時使用0.3%氧氟沙星滴眼液(沈陽興齊眼藥股份有限公司, 國藥準字H10940176)滴眼, 3次/d,對照組患者采用阿昔洛韋滴眼液(武漢五景藥業(yè)有限公司,國藥準字H42021090)滴眼, 10次/d, 2滴/次。觀察組患者采用更昔洛韋眼用凝膠(湖北科益藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20050406)滴眼, 5次/d, 1滴/次。兩組患者治療時間均為3周, 觀察患者的治療效果。

1.3 療效判定標準 根據(jù)患者的治療情況將患者分為三個等級, 治療后眼部刺激以及充血癥狀消失, 角膜機制無水腫、侵潤, 潰瘍愈合, 角膜后沉著物吸收, 熒光素染色呈陰性為顯效；眼部刺激癥狀好轉(zhuǎn), 殘留者少量角膜后沉著物, 角膜機制輕度增加為有效；治療后患者的癥狀無明顯變化, 患者甚至出現(xiàn)病情加重情況為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患者總有效率為91.26%, 明顯優(yōu)于對照組的60.51%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

單皰性病毒性角膜炎是一種嚴重的角膜病變, 是由于單純皰疹病毒感染引起, 病情反復(fù), 長時間使用抗病毒藥物病毒對藥物產(chǎn)生了抗藥性, 長期會造成角膜渾濁, 嚴重患者會導(dǎo)致致盲, 是臨床上角膜病中致盲率最高的疾病。單純皰疹病毒I型病毒可在外傷、發(fā)熱以及情緒波動時反復(fù)發(fā)作, 病毒可長期潛伏于患者三叉神經(jīng)節(jié)部位, 每次病情發(fā)作都會為患者造成永久性損傷［3］。

阿昔洛韋是單純皰疹病毒脫氧核糖核酸(DNA)聚合酶的強效抑制劑, 是目前臨床上首選的抗病毒藥物, 該藥物能夠阻斷病毒DNA的復(fù)制和合成, 藥物具有高效吸毒, 選擇性強的特點, 但長期使用藥物會產(chǎn)生耐藥性, 單一使用往往達不到理想效果。更昔洛韋藥物結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋相似, 是臨床上一種新型的廣譜抗病毒藥物, 藥物在宿主細胞中能夠被病毒誘導(dǎo)成為多種酶激活, 能夠?qū)NA等聚合酶中表現(xiàn)出較高的親和力, 在多個環(huán)節(jié)中均可以抑制病毒DNA的復(fù)制［4］。在細胞活化濃度中是阿昔洛韋的5倍, 可以再感染細胞后保持長久的活化濃度, 起效快, 藥效持續(xù)。因此, 在使用更昔洛韋眼用凝膠滴眼治療單皰病毒性角膜炎中能夠保護眼上皮細胞, 降低了藥物毒性對其的影響, 復(fù)發(fā)率低, 該藥物治療穩(wěn)定性高, 有效促進患者康復(fù), 是目前較為理想的單皰病毒性角膜炎治療藥物。

本研究中, 對照組患者采用阿昔洛韋滴眼液滴眼, 觀察組患者采用更昔洛韋眼用凝膠滴眼, 治療3周后, 觀察組患者總有效率為91.26%, 明顯優(yōu)于對照組的60.51%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與夏君慧［5］研究觀點相符, 證明使用更昔洛韋眼用凝膠滴眼治療單皰性病毒性角膜炎效果顯著。

綜上所述, 更昔洛韋眼用凝膠治療單皰病毒性角膜炎的療效顯著優(yōu)于單用阿昔洛韋滴眼液治療, 能夠提高患者治療效果, 提高患者的治愈率, 值得在門診治療中推廣應(yīng)用。

［1］張凱華.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效比較.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(9):159-161.

［2］張建天.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋滴眼液治療126例單皰性病毒性角膜炎的臨床療效比較.中國醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(16):68-70.

［3］周玲.更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰性病毒性角膜炎的療效對比研究.健康前沿, 2016, 23(6):14.

［4］崔維蓮.研究阿昔洛韋滴眼液與更昔洛韋眼用凝膠在單皰病毒性角膜炎患者治療中的應(yīng)用效果.臨床心身疾病雜志, 2015,21(s2):257-258.

［5］夏君慧.用更昔洛韋眼用凝膠和阿昔洛韋滴眼液治療單皰病毒性角膜炎的效果對比.當代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(9):87-88.