唐立健，郭龍嬌（南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院，江蘇南京211166）

2009年，《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出：加強高層次衛(wèi)生管理人才隊伍建設，逐步形成一支專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。衛(wèi)生管理人才能力和素質(zhì)的高低，對于醫(yī)療衛(wèi)生管理水平及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要影響。隨著醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展和衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對衛(wèi)生管理人才的綜合能力和素質(zhì)提出了更高要求[1]。高等院校教育是培養(yǎng)衛(wèi)生管理專業(yè)人才的重要途徑，在新形勢下高等院校教育也必須與時俱進，以社會需要為導向構(gòu)建衛(wèi)生管理專業(yè)人才的培養(yǎng)機制。本文基于社會需求調(diào)查構(gòu)建衛(wèi)生管理人才勝任力模型，并在此基礎(chǔ)上提出衛(wèi)生管理專業(yè)人才的培養(yǎng)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群抽樣方法于2016年從南京、上海和常州分別選取1家三級綜合醫(yī)院，將行政部門和臨床科室管理人員作為調(diào)查對象，共計有效調(diào)查316人，主要調(diào)查個人基本信息、衛(wèi)生管理人才所需知識能力和素質(zhì)、有待提高的能力和素質(zhì)、高校需加強的專業(yè)能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)等。

1.2 方法 對調(diào)查問卷進行信度檢驗，結(jié)果顯示Cron?bach’s α為0.940，表明調(diào)查數(shù)據(jù)信度較高。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用Bartlett球形檢驗和KMO檢驗分析是否適合采用因子分析，因子分析采用主成分分析法，針對公共因子進行提取。其中，對于所需專業(yè)知識、能力和個人特質(zhì)的重要程度，非常不重要、不重要、一般、重要和非常重要分別賦值 1、2、3、4 和 5。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查者基本情況 本次共計調(diào)查醫(yī)院管理人員316人，其中男141人，占44.62%；女175人，占55.38%。小于31歲62人，占19.62%；31～＜41歲99人，占31.33%；41～＜51歲 95人，占 30.06%；≥51歲 60人，占 18.99%。高中/中專 4人，占 1.27%；大專 14人，占 4.43%；本科171人，占54.11%；碩士研究生58人，占18.35%；博士研究生69人，占21.84%。無專業(yè)職稱40人，占12.66%；初級50人，占15.82%；中級80人，占25.32%；副高級83人，占26.26%；正高級63人，占19.94%。

2.2 衛(wèi)生管理人才勝任力模型

2.2.1 所需專業(yè)知識KMO統(tǒng)計量為0.823，Bartlett球形檢驗P＜0.001，則顯示本數(shù)據(jù)適合做因子分析。因子分析結(jié)果顯示，專業(yè)知識11個條目經(jīng)最大方差法多次迭代旋轉(zhuǎn)提取2個公共因子，其中政治理論、經(jīng)濟類、法學、人文、心理學、信息/計算機和外語屬于公共基礎(chǔ)類知識，管理類、臨床醫(yī)學、衛(wèi)生學和數(shù)理統(tǒng)計類屬于專業(yè)應用類知識。見表1。

表1 所需專業(yè)知識旋轉(zhuǎn)后因子負荷矩陣

2.2.2 所需能力KMO統(tǒng)計量為0.911，Bartlett球形檢驗P＜0.001，則顯示本數(shù)據(jù)適合應用因子分析。結(jié)果顯示，專業(yè)能力17個條目經(jīng)最大方差法多次迭代旋轉(zhuǎn)提取3個公共因子。第1個公共因子為協(xié)調(diào)與執(zhí)行類能力，包含溝通與協(xié)調(diào)、語言表達、執(zhí)行和應對突發(fā)事件等能力；第2個公共因子為創(chuàng)新與發(fā)展類能力，包含公文寫作、開拓創(chuàng)新、公關(guān)、時間管理、沖突管理、信息管理與統(tǒng)計和戰(zhàn)略思維等能力；第3個公共因子為管理與決策類能力，包含調(diào)查研究、發(fā)現(xiàn)與處理問題、領(lǐng)導、組織、綜合分析決策和規(guī)劃/計劃等能力。見表2。

表2 所需能力旋轉(zhuǎn)后因子負荷矩陣

2.2.3 所需個人 特質(zhì)KMO統(tǒng)計量為0.931，Bartlett球形檢驗P＜0.001，則顯示本數(shù)據(jù)適合進行因子分析。結(jié)果顯示，個人特質(zhì)19個條目經(jīng)最大方差法多次迭代旋轉(zhuǎn)提取3個公共因子。第1個公共因子為個性品質(zhì)，包含自信心、自控力、影響力、適應力、善解人意、雷厲風行和創(chuàng)新意識；第2個公共因子為職業(yè)道德，包含自律性、正直誠信、服務意識、奉獻精神和責任意識；第3個公共因子為工作態(tài)度，包含樂觀豁達、樂于助人、吃苦耐勞、積極進取、團結(jié)協(xié)作、集體榮譽感和做事踏實。見表3。

2.3 衛(wèi)生管理人員有待提高的方面 根據(jù)調(diào)查顯示，衛(wèi)生管理人員有待提高的方面，組織協(xié)調(diào)、計劃決策、應付突發(fā)事件、對外部環(huán)境反應、信息化處理等能力位居前5位，選擇比例均在35%以上。見表4。

表3 所需個人特質(zhì)旋轉(zhuǎn)后因子負荷矩陣

表4 衛(wèi)生管理人員有待提高的方面

2.4 衛(wèi)生管理專業(yè)能力培養(yǎng)環(huán)節(jié) 根據(jù)調(diào)查顯示，高校需加強的衛(wèi)生管理專業(yè)能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)中，社會實踐、見習和實習、參與研究課題、課堂實踐居前4位，選擇比例均在40%以上。見表5。

表5 高校需加強衛(wèi)生管理專業(yè)能力培養(yǎng)的環(huán)節(jié)

3 討 論

3.1 基于勝任力模型合理定位衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標 衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、高校和科研機構(gòu)等公共事業(yè)單位，其中以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事管理工作者為最多。衛(wèi)生管理崗位工作涉及范圍廣、任務重、影響范圍大，對于崗位人員的綜合能力和素質(zhì)要求均較高。從構(gòu)建的勝任力模型來看，專業(yè)知識包括公共基礎(chǔ)類和專業(yè)應用類，能力涵蓋協(xié)調(diào)與執(zhí)行、創(chuàng)新與發(fā)展、管理與決策3個維度，個人特質(zhì)包含個性品質(zhì)、職業(yè)道德和工作態(tài)度3個維度。衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標也應從知識、能力和個人特質(zhì)3個方面來構(gòu)建，同時強調(diào)這3個方面的有機融合，不僅具備系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，關(guān)鍵要能將其應用于實踐工作中，同時還要注重發(fā)現(xiàn)和解決問題、協(xié)調(diào)溝通、團結(jié)協(xié)作、組織規(guī)劃、分析決策、吃苦耐勞、踏實上進、自信自律、抗壓等綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，以適應今后衛(wèi)生管理工作的要求。

3.2 以需求為導向，優(yōu)化衛(wèi)生管理專業(yè)課程設置 衛(wèi)生管理專業(yè)課程體系主要包括公共基礎(chǔ)、醫(yī)學和管理三大模塊，其中管理類專業(yè)知識在實際工作中需要程度最高。從課程設置結(jié)構(gòu)來看，公共基礎(chǔ)和醫(yī)學課程比重偏高，有些院校醫(yī)學類課程課時占40%以上，管理類課程比重相對較低[2-3]，這容易使學生忽略其重要性，學習自主性與積極性也會受到一定影響。課程體系應根據(jù)人才培養(yǎng)目標來合理設計，其中政治理論、思想道德修養(yǎng)等課程須進一步加強，引導學生樹立正確的人生觀、價值觀，養(yǎng)成腳踏實地、吃苦耐勞、積極進取、樂于助人、勇于奉獻、廉潔自律的職業(yè)精神；醫(yī)學課程設置比重適當控制，以基本醫(yī)療課程為主，適當減少醫(yī)學基礎(chǔ)類課程，結(jié)合衛(wèi)生管理專業(yè)特點，將醫(yī)學知識整合重組[4-5]；加大管理類核心課程比重，如管理學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、醫(yī)院管理、人力資源管理、行政管理、公共關(guān)系、運籌學、組織行為學、人際溝通等[6]。此外，第一學年適當安排管理類基礎(chǔ)課程，讓學生早期接觸專業(yè)類知識，以增強專業(yè)意識，培養(yǎng)專業(yè)思維，有助于合理定位和規(guī)劃今后的職業(yè)發(fā)展。

3.3 完善實踐教學環(huán)節(jié)，加強專業(yè)能力培養(yǎng) 為了提高衛(wèi)生管理專業(yè)人才的綜合素質(zhì)，高校實踐教學環(huán)節(jié)需進一步完善，可從以下幾個方面著手：（1）暑期社會實踐。確定指導教師及時糾正實踐活動問題[7]，并做好監(jiān)督與考核工作，規(guī)定小組長每天匯報活動進展并以影像形式傳送相關(guān)情況，實踐結(jié)束后所有成員均要提交社會實踐心得體會。（2）見習和實習。與各基地通過簽訂合作協(xié)議明確雙方權(quán)利和義務，加強與基地的定期交流與反饋，保證整個實習和見習流程的規(guī)范性[8]，并從態(tài)度、能力、行為、結(jié)果等方面構(gòu)建一套指標體系，全面考察見習和實習效果。（3）參與課題研究。鼓勵學生自行申報或參與導師課題研究，為了提高其積極性，可將課題研究與畢業(yè)論文相關(guān)聯(lián)，根據(jù)課題研究內(nèi)容和創(chuàng)新點確定選題方向，注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。（4）課堂實踐教學。采取多元化教學方式，將實踐教學引入課堂，如情景模擬、主題匯報、小組討論、實踐觀摩、課堂辯論、翻轉(zhuǎn)課堂等，以激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生綜合能力和素質(zhì)[9-10]。

[1]蘇岱，劉伊明，吳東亮，等.陜西省基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生管理人才需求調(diào)查[J].中國管理信息化，2016，19（10）：187-188.

[2]馮珊珊，王碧華，周梅.醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)的課程設置現(xiàn)狀分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（9）：101-103.

[3]宋志杰，姜天嬌，谷雪然，等.醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設置研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（8）：622-625.

[4]王哲.淺論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的課程設置[J].湘潮，2015（8）：74.

[5]米玉倩，鄭建中，張持晨，等.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科課程設置滿意度調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（10）：73-74.

[6]顧玉林.醫(yī)學院校公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程體系改革研究[J].長沙大學學報，2016，30（2）：153-155.

[7]黃釗坤.高校大學生暑期社會實踐活動影響因素探析[J].中外企業(yè)家，2016（12）：167.

[8]王瑩瑩，張屹立.衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及改進路徑[J].科技資訊，2009（23）：180-181.

[9]陳玉.高校文科專業(yè)課堂實踐教學環(huán)節(jié)的探索與思考[J].宿州教育學院學報，2015，18（4）：145-146.

[10]栗美娜，王丹，鄧月仙，等.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（1）：96-97.